小兒結(jié)核性腦膜炎是什么？

　　小兒結(jié)核性腦膜炎是指由結(jié)核桿菌侵入腦膜和腦實(shí)質(zhì)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，多見于三歲以下兒童。嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、血腦屏障功能不完善、免疫功能低下與本病發(fā)生密切相關(guān)。

　　小兒結(jié)核性腦膜炎病因

　　小兒結(jié)核性腦膜炎通常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分，也可能是由于腦實(shí)質(zhì)或腦膜結(jié)核病變破裂，結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔和腦脊液。

　　主要原因

　　小兒結(jié)核性腦膜炎通常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分，是由血液循環(huán)擴(kuò)散引起的，與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、血腦屏障功能不完善、免疫功能低下密切相關(guān)。此外，還可能是由于腦實(shí)質(zhì)或腦膜結(jié)核病變破裂，結(jié)核菌進(jìn)入蜘蛛網(wǎng)膜下腔和腦脊液。偶爾，脊柱、顱骨或中耳和乳突的結(jié)核灶會直接擴(kuò)散，侵犯腦膜。

　　誘發(fā)因素

　　1、兒童免疫功能低下，接觸結(jié)核菌時(shí)易誘發(fā)此病。

　　2、結(jié)核病惡化的誘因有麻疹、百日咳等。

　　小兒結(jié)核性腦膜炎癥狀

　　早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為食欲不振、逐漸消瘦、睡眠后出汗多、長期不規(guī)則低燒。結(jié)核性腦膜腦炎的治療方法主要是抗結(jié)核，嬰兒可以采用三聯(lián)治療。此外，還可以用糖皮質(zhì)激素降低顱壓，必要時(shí)需要手術(shù)。

　　小兒結(jié)核性腦膜炎檢查

　　一，實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蜉p微增加。

　　二，腦脊液的檢查，可能導(dǎo)致腦脊液壓力升高，外觀呈毛玻璃狀。放置幾個(gè)小時(shí)可以看到薄膜形成，腦脊液的白細(xì)胞數(shù)量從幾十個(gè)到幾百個(gè)不等，大部分是單核細(xì)胞混合，蛋白質(zhì)含量輕至中度增加，氯化物和葡萄糖明顯減少。

　　三，根據(jù)病原學(xué)，腦脊液中細(xì)菌涂層和細(xì)菌培養(yǎng)的檢出率相對較低，然后進(jìn)行皮膚結(jié)核實(shí)驗(yàn)。此外，腦脊液中結(jié)核菌的DNA也可以通過聚合酶鏈反應(yīng)pcr進(jìn)行檢測，結(jié)核抗體也可以進(jìn)行檢測。

　　其次，大部分是其他輔助檢查，如x光片的檢查。肺結(jié)核病變可能在胸片中尤為重要。二，做ct和磁共振檢查，大部分是正常的。ct增強(qiáng)掃描可以看到環(huán)狀增強(qiáng)或密度增加。

　　小兒結(jié)核性腦膜炎治療

　　小兒結(jié)核性腦膜炎的治療一般與成人基本相似。抗結(jié)核藥物經(jīng)常被選擇，一般是加強(qiáng)治療。四種藥物可以結(jié)合使用兩個(gè)月。雷米封、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺常用于四種藥物。經(jīng)過兩個(gè)月的強(qiáng)化治療，可以減少到兩種藥物，應(yīng)用利福平和雷米封，然后進(jìn)行鞏固治療。一般療程為一年。如果兒童不能使用吡嗪酰胺，整個(gè)療程應(yīng)延長至一年半。除了抗結(jié)核藥物，還應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。主要作用是緩解水腫，預(yù)防炎癥。

　　因此，糖皮質(zhì)激素的常規(guī)應(yīng)用通?？梢赃x擇每公斤體重2mg，較大劑量不應(yīng)超過60mg。兩周后逐漸減少，然后逐漸停藥。除了激素，還要注意對癥治療。正常情況下，需要使用20%的甘露醇，或者甘油果糖、速尿等。來降低顱壓和脫水。如果孩子有腦積水，也要注意側(cè)腦室的引流。如果是慢性腦積水，也可以內(nèi)置引流管，引流到腹腔，或者引流到心臟。

　　小兒結(jié)核性腦膜炎預(yù)防

　　預(yù)防小兒結(jié)核性腦膜炎可以從以下幾點(diǎn)入手。首先，兒童出生后，應(yīng)注射卡介苗。如果卡介苗失敗，應(yīng)反復(fù)注射。一般來說，卡介苗是否失敗可以通過注射卡介苗來判斷。大約兩周后，局部是否發(fā)紅或滲出。如果注射卡介苗后沒有反應(yīng)，基本預(yù)示著卡介苗注射失敗，需要重新注射。

　　此外，在兒童家庭中，如果其他人患有肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，并給予及時(shí)的藥物治療，以防止肺結(jié)核在家庭中進(jìn)一步蔓延。此外，如果孩子得了肺結(jié)核，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院。如果其他部位的肺結(jié)核能及時(shí)應(yīng)用，抗結(jié)核藥物能及時(shí)控制，很少發(fā)展成肺結(jié)核性腦膜炎。

　　因此，一旦發(fā)現(xiàn)早期結(jié)核癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早治療，防止結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。

　　小兒結(jié)核性腦膜炎護(hù)理

　　1、注意孩子的體溫:結(jié)核性腦膜炎會發(fā)高燒。父母應(yīng)該密切關(guān)注孩子的體溫。當(dāng)體溫升高時(shí)，孩子會害怕寒冷。這個(gè)時(shí)候要注意保暖。服用退燒藥后，要注意補(bǔ)充水分，讓孩子多喝溫開水，幫助孩子及時(shí)換上汗?jié)竦囊路?/p>

　　2、注意孩子的飲食:治療期間，孩子應(yīng)該吃一些低脂肪、高維生素、高纖維素、營養(yǎng)豐富的食物，如山藥、胡蘿卜、油菜、花椰菜、黃瓜、玉米、薏米、黑米、高粱等。父母應(yīng)該避免讓孩子吃高糖、高脂肪、腌制的食物，不要吃辛辣的食物。

　　3、及時(shí)就醫(yī):如果結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)高燒、抽搐、意識不清等癥狀，說明病情嚴(yán)重，可能會引起腦水腫、腦疝。這種情況不能馬虎，要及時(shí)住院治療。

　　4、注意休息:孩子生病后精神狀態(tài)會很差。要讓孩子多休息，讓家里的環(huán)境保持安靜，確定充足的睡眠，這樣可以促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，對疾病的治療有很大的幫助。

　　5、避免感冒和感冒:孩子患上結(jié)核性腦膜炎后身體虛弱，抗病能力差。父母需做好孩子的保暖工作，防止孩子晚上踢被子，幫助孩子根據(jù)天氣變化增加衣服，避免感冒加重病情。

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