硬腦膜下積液是什么？

　　硬腦膜下積液是指頭部創(chuàng)傷后硬腦膜下腔內(nèi)大量液體積聚引起的頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀，或偏癱、失語(yǔ)。這些癥狀通常在頭部創(chuàng)傷后幾個(gè)月甚至幾年后形成?？梢酝ㄟ^CT確診。顱骨鉆孔探測(cè)多用于手術(shù)。

　　硬腦膜下積液原因

　　1.顱腦創(chuàng)傷:嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)紊亂，而硬膜下腔可引起腦脊液聚集。

　　2.顱腦手術(shù):如果血腫清除術(shù)后腦組織難以復(fù)位，可能會(huì)導(dǎo)致硬膜下腔增大，或者術(shù)后蛛網(wǎng)膜受損，腦脊液通過手術(shù)裂口到達(dá)硬膜下腔，也會(huì)導(dǎo)致積液。

　　3.腦萎縮：多發(fā)生于老年人，腦組織回縮會(huì)導(dǎo)致硬膜下腔間隙增大，而腦脊液會(huì)慢慢滲入硬膜下腔，從而產(chǎn)生硬膜下積液。

　　硬腦膜下積液癥狀

　　硬膜下積液的臨床癥狀無明顯特異性，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高，可伴有人格變化、肢體活動(dòng)障礙、感覺異常等癥狀。

　　典型癥狀

　　硬膜下積液的臨床癥狀沒有明顯的特異性，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高，可伴有愉悅、抑郁、冷漠、記憶力減退、肢體活動(dòng)障礙、感覺異常等癥狀。

　　其他癥狀

　　偏癱、語(yǔ)言障礙、癲癇等其它表現(xiàn)。

　　硬腦膜下積液檢查

　　1、頭顱CT：新月形低密度影，CT值7Hu左右，接近腦脊液密度，占位表現(xiàn)較硬膜下血腫輕。

　　2、頭顱MRI：無論是急性還是慢性硬膜下積液，MRI上都有新月形長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度接近腦脊液，多為單側(cè)發(fā)病，如雙側(cè)不對(duì)稱；額顳葉硬模下腔增寬，部位增寬不明顯；相鄰部位的腦溝和腦裂可以消失，大腦前縱裂的前部可以加寬。

　　硬腦膜下積液治療

　　目前，硬腦膜下積液主要通過手術(shù)治療，但需根據(jù)具體情況進(jìn)行具體治療。如果相應(yīng)的癥狀較輕，心肺功能較差，患者年齡較大，也可以采取內(nèi)科保守治療的方法進(jìn)行治療，如補(bǔ)液、促進(jìn)大腦復(fù)發(fā)、口服藥物好轉(zhuǎn)大腦循環(huán)、大腦保護(hù)等，神經(jīng)功能得到適當(dāng)保護(hù)。如果持續(xù)超過一周，積液量仍未明顯減少，癥狀也未減輕。此時(shí)，應(yīng)通過手術(shù)進(jìn)行治療。

　　外科手術(shù)主要適用于內(nèi)科治療無效、心肺功能尚可、對(duì)手術(shù)要求強(qiáng)烈的患者。一般來說，鉆孔和放置引流管可以持續(xù)引流。基本上硬膜下的積液可以在2-3天內(nèi)引流，可以拔管，繼續(xù)促進(jìn)腦復(fù)張，可以合適好轉(zhuǎn)硬腦膜下的積液。

　　硬腦膜下積液預(yù)防

　　硬膜下積液主要是外傷因素造成的，所以預(yù)防硬膜下積液較合適的方法就是在日常生活中注意生產(chǎn)和生活順利，是老年人在生活中。

　　1、老年人在日常生活中要注意避免摔倒造成頭部損傷，造成硬膜下積液；

　　2、對(duì)嬰兒來說，父母要注意加強(qiáng)嬰兒床邊的保護(hù)，日常生活中要多加照顧，避免嬰兒墜床；

　　3、施工現(xiàn)場(chǎng)注意戴順利帽，開車時(shí)注意交通規(guī)則，避免頭部受傷。

　　硬腦膜下積液護(hù)理

　　1、如果硬膜下積液少，不會(huì)引起中線移位，動(dòng)態(tài)復(fù)查是治療過程中較重要的。如果出現(xiàn)神經(jīng)功能受損的癥狀，如一側(cè)肢體乏力、頭暈、頭痛、嘔吐等。，需要去醫(yī)院復(fù)查頭部CT，以評(píng)估硬膜下積液是否有進(jìn)展。

　　2、如果硬膜下有大量積液，導(dǎo)致中線移位，需要手術(shù)治療。手術(shù)治療后，患者還需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查頭部CT，進(jìn)行抗感染治療，以評(píng)估手術(shù)治療的效果。在拔除頭部引流管之前，需使用抗生素來預(yù)防顱內(nèi)感染。

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