外傷性硬膜下積液是什么

　　創(chuàng)傷性硬膜下積液是指創(chuàng)傷后硬膜下腔形成大量液體潴留，又稱創(chuàng)傷性硬腦膜下水瘤。(traumaticsubduralhydroma)。由于顱腦損傷，腦組織在顱腔內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致蜘蛛網(wǎng)膜被撕裂，腦脊液通過(guò)裂孔流入硬腦膜下與蜘蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下間隙。

　　外傷性硬膜下積液原因

　　一、主要病因

　　創(chuàng)傷:大多數(shù)人認(rèn)為當(dāng)頭部受到創(chuàng)傷時(shí)，腦組織會(huì)在顱內(nèi)移動(dòng)，導(dǎo)致腦池或大腦表面的蜘蛛網(wǎng)膜破裂，形成活瓣，這種活瓣會(huì)導(dǎo)致硬膜下積液。

　　二、誘發(fā)因素

　　有外傷史：有些行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，從業(yè)人員受外傷的可能性也較高，例如建筑工人。、摔跤手、武術(shù)演員等。此外，一些意想不到的情況也會(huì)引起外傷，例如車禍、高空墜落等。

　　藥物：長(zhǎng)期或過(guò)度使用脫水劑等藥物，也會(huì)導(dǎo)致顱壓過(guò)低，導(dǎo)致積液增多，從而導(dǎo)致硬膜下積液積聚。

　　抽煙喝酒:長(zhǎng)期抽煙喝酒的人比不抽煙喝酒的人更容易患心血管疾病，因?yàn)闊熅浦械囊恍┏煞植焕谀X細(xì)胞和腦組織的生理生長(zhǎng)，也有助于腦部疾病的發(fā)生。

　　外傷性硬膜下積液癥狀

　　一、典型癥狀

　　1、頭痛、頭暈:大部分發(fā)生在穩(wěn)定期的老年人中，常程陣發(fā)性疼痛，劇烈疼痛，多發(fā)生在受到刺激時(shí)，也可出現(xiàn)在無(wú)誘因的情況下，伴有頭暈，頭高時(shí)頭痛會(huì)立即緩解或消失。

　　2、惡心、嘔吐：體位改變后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，還常伴有厭食、不想吃東西等癥狀，四肢乏力，理解能力差等。

　　二、其他癥狀

　　本病病人可出現(xiàn)顱壓升高，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐等，也可出現(xiàn)偏癱。、癲癇病或精神異常、記憶力減退等情況，重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀。

　　外傷性硬膜下積液診斷

　　頭部外傷史。

　　有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀或體征。

　　可以通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)診斷，CT以新月狀低密度區(qū)域?yàn)樘卣?，常進(jìn)入縱裂前部，腦組織受壓，CT值為0—10Hu。是創(chuàng)傷后出現(xiàn)在硬膜下腔的腦脊液積聚。占顱腦創(chuàng)傷的0。5%~1%，常發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)的額顳部，多見于兩側(cè)的額部。硬膜下積液可分為急性和慢性，一般急性少見，幾小時(shí)內(nèi)形成，慢性患者可有包膜。

　　外傷性硬膜下積液治療

　　臨床上，大多數(shù)創(chuàng)傷性硬膜下積液的患者需要鉆孔硬膜下積液引流。這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，基本上一個(gè)小時(shí)就能完成。很多情況下，如果患者耐受性好，可以通過(guò)局部麻醉完成手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，局部麻醉是一個(gè)固定的穿刺點(diǎn)，然后鉆入并打開顱骨，放置一根管子，證明管道引流通暢后，這些硬膜下積液可以逐漸排出。此時(shí)，患者通常需要平躺至少3天，觀察引流量。一般情況下，如果在左右固定，可以拔出一個(gè)固定的顱骨，然后在右邊固定。

　　此外，后期還需要通過(guò)相應(yīng)的內(nèi)科藥物治療，包括促進(jìn)復(fù)張，好轉(zhuǎn)腦循環(huán)。、相應(yīng)的治療措施，如保護(hù)，基本上可以在后期取得好的效果。如果病人還有一些四肢麻木無(wú)力。、語(yǔ)言障礙等，也建議病人進(jìn)一步去康復(fù)手術(shù)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，更好地恢復(fù)相應(yīng)的功能。

　　如病人并發(fā)癲癇病，還需口服丙戊酸鈉或拉莫三嗪等藥物治療癲癇病。

　　外傷性硬膜下積液預(yù)后

　　頭部創(chuàng)傷后發(fā)生在硬腦膜下腔的積液稱為創(chuàng)傷引起的硬膜下積液。其發(fā)病率一般不高，CT通過(guò)掃描檢查，我們可以在大腦表面看到新月形的低密度陰影。硬膜下積液應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療，盡快去除積液，恢復(fù)腦組織，保持腦脊液循環(huán)順暢。

　　手術(shù)后，大多數(shù)患者可以完全康復(fù)，不會(huì)留下后遺癥。當(dāng)然，由于嚴(yán)重的傷害，個(gè)別患者的病情是危急的。傷后幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)，硬膜下積液引起的壓迫癥狀，導(dǎo)致腦疝危及生命。如果救援不及時(shí)，他們將死亡。

　　外傷性硬膜下積液護(hù)理

　　由于創(chuàng)傷性硬腦膜下積液是一種嚴(yán)重的疾病，如果不能及時(shí)接受治療或做一些手術(shù)，很可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至出現(xiàn)腦癱現(xiàn)象，因此需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，以緩解病情。

　　此外，對(duì)于患有創(chuàng)傷性硬腦膜下積液的患者，治療期間千萬(wàn)不要抽煙喝酒，也不要吃一些刺激性的食物，比如川菜，要適當(dāng)吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬菜粥，比如青菜粥、玉米粥、地瓜粥。

　　如果條件允許，對(duì)于患有創(chuàng)傷性硬腦膜下積液的患者，要及時(shí)去醫(yī)院拍照，這樣才能合適看到自己的病情是否惡化，從而接受系統(tǒng)的治療，這一點(diǎn)重要。

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