外傷性腦脊液漏是什么？

　　外傷性腦脊液漏是由開放性顱腦損傷引起的。顱底腦脊液泄漏可分為鼻漏、耳漏、眼漏三種，前兩種比較常見。鼻漏多由篩板骨折和額竇后壁骨折引起，少數(shù)由蝶竇骨折引起。偶爾巖骨骨折，鼓膜未破，腦脊液通過耳咽管流入鼻腔。

　　耳漏多見于巖骨鼓室蓋骨折引起的。硬腦膜裂口可在顱中窩底或顱后窩。前者比較常見，多伴有鼓膜破裂，腦脊液通過中耳自外耳道流出。

　　眼部泄漏可見于眶頂穿透性損傷或眶頂破碎骨折刺破硬腦膜伴有眶內(nèi)和眼瞼裂傷的患者。顱底骨折后，腦脊液通過鼻腔或耳道流出。急性期?；煅?，低頭時(shí)腦脊液泄漏明顯增多。

　　外傷性腦脊液漏原因

　　外傷性腦脊液漏主要發(fā)生在顱腦創(chuàng)傷合并顱底骨折的患者身上。腦脊液從骨膜、耳咽管、篩板、額竇壁、鼓室蓋骨折處流出。在傷口縫合前，可以看到少數(shù)顱蓋開放性骨折。

　　主要原因

　　顱底硬腦膜與顱底緊密粘連，顱底硬腦膜與蜘蛛網(wǎng)膜之間常有纖維粘連，顱底骨折常伴有硬腦膜和蜘蛛網(wǎng)膜撕裂，易發(fā)生腦脊液泄漏。因此，顱底骨折多發(fā)生腦脊液泄漏，腦脊液通過鼻腔、耳道或開口傷口流出，是顱腦損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起顱內(nèi)感染。

　　誘發(fā)因素

　　造成顱腦損傷的各種原因，如車禍、高處墜落、重物損傷等，都能誘發(fā)該病。

　　外傷性腦脊液漏癥狀

　　外傷性腦脊液漏的主要癥狀是腦脊液從鼻腔、耳道、眼睛持續(xù)或間歇流出。急性期常與血液混合，液體可呈淡紅色，患者有頭痛、頭暈等癥狀。

　　1、腦脊液泄漏:多于傷后立即發(fā)生，也可發(fā)生于傷后數(shù)月。急性期流出的腦脊液往往呈血色，時(shí)間長了會(huì)變黃，慢性期會(huì)變成清澈的水樣。漏液可以在早期自行愈合，有時(shí)幾個(gè)月到幾年后再次出現(xiàn)，部分患者在特定位置出現(xiàn)漏液。

　　2、頭痛、頭暈：多是由于腦脊液流失所致，漏液多時(shí)會(huì)導(dǎo)致低顱壓綜合征。

　　外傷性腦脊液漏檢查

　　1.額骨、額竇、眶頂、篩板或蝶骨骨折多見于顱骨X線平片鼻漏患者，有時(shí)鼻竇內(nèi)可見液平面，耳漏患者可見巖骨骨折、乳突氣房模糊。

　　2.顱腦CT掃描CT掃描是目前能顯示腦脊液泄漏部位的方法。掃描陽性率可達(dá)50%，造影后腦池掃描陽性率可達(dá)69%。掃描時(shí)要注意不同部位的不同方法。一般采用額頭、冠狀掃描和矢狀重建，觀察3D圖像以獲得診斷。

　　外傷性腦脊液漏治療

　　創(chuàng)傷性腦脊液漏是一種較為常見的神經(jīng)外科疾病。其中80%是創(chuàng)傷性腦脊液鼻漏，另外20%是腦脊液耳漏。

　　若發(fā)生腦脊液漏，一般可采用下列治療方法：

　　病人可取頭高足低的位置，一般將病人的床頭抬高15-30度左右。

　　病人要避免用力咳嗽、打噴嚏、用力排便。此外，不要用力咬硬的東西。

　　如果患者腦脊液泄漏持續(xù)時(shí)間較長，一般可以進(jìn)行間歇性腰椎穿刺或腰大池持續(xù)外引流，長期腦脊液泄漏患者一般需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

　　外傷性腦脊液漏護(hù)理

　　1.注意適當(dāng)休息，不要過度勞累，掌握動(dòng)靜結(jié)合，好好休息，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者結(jié)合可以更好的恢復(fù)。

　　2.繼續(xù)服藥，做好護(hù)理工作。

　　3.保持良好的心態(tài)重要，保持良好的心情，有樂觀豁達(dá)的精神和戰(zhàn)勝疾病的信心。不要害怕。只有這樣，人們才能調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，提高免疫功能。

　　4.適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，在今天的生活條件下，不能過分強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食。

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