腦干腫瘤

發(fā)布時間：2023-02-02 11:49:08 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干腫瘤

腦干腫瘤是什么腦干腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的1、4%，主要是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中星形細(xì)胞瘤和較性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤較為常見，其次是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜膠質(zhì)瘤、除了血管瘤(包括血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤)之外，髓母細(xì)胞瘤也可以看到、囊腫、畸

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　　腦干腫瘤是什么

　　腦干腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的1、4%，主要是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中星形細(xì)胞瘤和較性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤較為常見，其次是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜膠質(zhì)瘤、除了血管瘤(包括血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤)之外，髓母細(xì)胞瘤也可以看到、囊腫、畸胎瘤、結(jié)核瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。

　　兒童和青少年發(fā)病率較高，是5~9歲兒童，兒童患者常以較性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤分化不良、多為髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤，成年患者多為星形細(xì)胞瘤。

腦干腫瘤

　　腦干腫瘤原因

　　目前還不清楚腦干腫瘤的病因。

　　腦干腫瘤可能是遺傳引起的，通常有的家族遺傳傾向?；蛘呤黔h(huán)境影響造成的，比如長期接觸高壓電或者輻射環(huán)境，也會和年齡因素有關(guān)。

　　腦部腫瘤可引起頭部疼痛，并可引起面癱和眼球運(yùn)動障礙，可通過手術(shù)切除。

　　腦干腫瘤癥狀

　　1、中腦腫瘤

　　由于腫瘤容易堵塞導(dǎo)水管，早期可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的癥狀。還有一個癥狀是精神和智力的變化，這可能與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的受累有關(guān)。根據(jù)腫瘤的不同部位，它們通常表現(xiàn)為:

　　①動眼神經(jīng)交叉偏癱綜合征——Weber綜合征，病變位于大腦腳底，出現(xiàn)病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)上方、下肢體和面、中樞性舌肌癱瘓。

　?、谒寞B體綜合征——Parrnaud表現(xiàn)為眼瞼下垂的綜合征、上視麻痹、瞳孔固定、對光反應(yīng)消失、聚會不能等待。

　?、跙enedikt綜合征，表現(xiàn)為耳聾等、側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、增強(qiáng)對側(cè)肢體肌肉的張力、震顫等。

　　2、橋腦腫瘤

　　占全部腦干腫瘤的一半以上，多見于兒童。早期兒童常以復(fù)視為主、容易摔跤是首發(fā)癥狀；成人常以眩暈為主；、共濟(jì)失調(diào)是首發(fā)癥狀。超過90%的患者有顱神經(jīng)麻痹癥狀，約40%的患者以外展神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、顱神經(jīng)損傷，如三叉神經(jīng)，以及肢體運(yùn)動感覺障礙。通常表現(xiàn)為Millard-Gubler綜合征-橋腦半側(cè)損傷，包括面神經(jīng)交叉癱，如果病變位于橋腦下部偏一側(cè)，則致病側(cè)周圍性面癱伴有側(cè)肢偏癱。

　　3、延髓腫瘤

　　首發(fā)癥狀往往是嘔吐，容易被誤診為神經(jīng)性嘔吐或神經(jīng)官能癥，是成年患者?；颊呖赡苡胁煌潭鹊念^暈、頭痛，然后早期出現(xiàn)后組顱神經(jīng)麻痹的癥狀，如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、講話鼻音、舌頭不能等待。當(dāng)腫瘤累及雙側(cè)時，由于的延髓麻痹癥群，同時伴有雙側(cè)肢體運(yùn)動、痙攣性截癱，感覺障礙和程度不同，病程早期可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，晚期可出現(xiàn)呼吸困難或衰竭。

　　延髓半側(cè)損傷在臨床上常表現(xiàn)為：

　　①舌下神經(jīng)交叉癱(Jackson綜合癥);

　?、谕萄?、迷走交叉癱(Avellis綜合癥);

　　③Schmidt綜合征-病側(cè)Ⅸ~Ⅶ顱神經(jīng)麻痹及對側(cè)半身偏癱。

　　腦干腫瘤診斷

　　影像學(xué)檢查:隨著核磁共振影像技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，為圍腦干腫瘤的診斷和定位提供了良好的影像學(xué)基礎(chǔ)。它沒有顱骨偽影，可以多方位掃描；

　　MRI腫瘤的范圍、界限確定更加準(zhǔn)確，有的可以進(jìn)行定性診斷，采用磁共振多序列進(jìn)行術(shù)前診斷，其診斷與術(shù)后病理結(jié)果差不多，MRI多方位、多序列成像是腦干腫瘤的優(yōu)選檢查方法，可以確定腫瘤的位置、大小、腫瘤的毗鄰、血液供應(yīng)和腦積水狀況，可以選擇診斷和手術(shù)、提供可靠的依據(jù)，如手術(shù)入路和術(shù)后隨訪。

　　病理學(xué)檢查：術(shù)中病理學(xué)檢查是診斷腫瘤性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　體檢：病人的體檢可以根據(jù)病人的體檢來初步判斷病人的受損部位。

　　腦脊液檢查：腦干腫瘤病人腦脊液檢查缺乏特異性變化，可以幫助判斷是否有顱內(nèi)壓升高。

　　腦干聽覺誘發(fā)電位：腦干聽覺誘發(fā)電位與其它聽覺功能相結(jié)合，對腫瘤部位的準(zhǔn)確診斷有很大幫助。

　　腦干腫瘤壽命

　　1、良性腫瘤：如果是腦干血管瘤、腦膜瘤等。，患者的生存期一般較長，部分血管瘤不會有進(jìn)展?；颊呖梢栽诓挥绊憠勖那闆r下長期生存。通常可以定期復(fù)查，但血管瘤也容易破裂。一旦破裂出血，會直接損傷腦干，此時可能會在短時間內(nèi)危及生命。因此，血管瘤患者的生存時間差異很大。腦干腦膜瘤的生存時間比其他部位短，可能發(fā)病5-10年左右，可能危及生命，也可能終身不發(fā)病。如果腦膜瘤可以通過手術(shù)完全切除，也有可能完全治愈；

　　2、惡性腫瘤：如腦干病變的腦膠質(zhì)瘤，患者存活時間不長，存活時間也與膠質(zhì)瘤的惡性程度有關(guān)。1-2級膠質(zhì)瘤存活時間略長，可能在2-3年左右。如果是3級膠質(zhì)瘤，存活時間一般在1-2年左右。如果是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，存活時間一般不會超過一年，有的患者甚至不到半年。治療通常可以延長患者的存活時間。例如，腦干膠質(zhì)瘤的主要治療方法是化療、通過這些治療，放射治療可以殺死一些腫瘤細(xì)胞，延緩病情的發(fā)展。

　　腦干腫瘤治療

　　腦干是人類生命的中心，曾經(jīng)是人類生命的禁區(qū)。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展、隨著手術(shù)技能的提高，現(xiàn)在手術(shù)是治療腦干腫瘤的重要方法。通過手術(shù)，我們不僅可以切除腫瘤、消除顱內(nèi)占位效應(yīng)，達(dá)到良好的治愈效果。當(dāng)然，除了手術(shù)，我們還可以采取放療和化療等手段。對于那些不能手術(shù)的人。

　　腦干腫瘤預(yù)后

　　由于腦干腫瘤的生長部位比較不同，涉及到許多重要的功能，因此他的預(yù)后與腫瘤等諸多因素有關(guān)。

　　病理學(xué)的性質(zhì)與我們是否正確治療密切相關(guān)。中腦區(qū)的腫瘤比小腦區(qū)的腫瘤好，病理結(jié)果在WHO分級中、Ⅰ型病人預(yù)后較好，Ⅰ~Ⅱ與多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤相比，級星形細(xì)胞瘤的預(yù)后更好。ⅢIV型膠質(zhì)瘤患者預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)，切不干凈。