腓總神經(jīng)損傷是什么？

　　腓總神經(jīng)損傷是一種常見的臨床疾病，臨床表現(xiàn)為小腿前外伸肌麻痹，輕度肌肉無力甚至完全缺乏運動功能，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

　　腓總神經(jīng)損傷原因

　　由于腓總神經(jīng)位于腓骨頸部，位置淺，周圍軟組織少，運動差，容易在這里受損。外傷、局部壓力、糖尿病代謝性疾病等。容易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。膝關(guān)節(jié)外傷脫位、小腿外傷或腓骨小頭骨折患者易發(fā)，應(yīng)引起重視。

　　主要原因

　　1、創(chuàng)傷：因創(chuàng)傷可引起腓骨頭骨折或神經(jīng)牽拉，造成腓總神經(jīng)損傷。

　　2、壓力：腓總神經(jīng)長期受到腓骨小頭或腓骨頸部的壓力，可引起腓總神經(jīng)損傷。

　　3、代謝性疾病長期存在：如糖尿病的慢性神經(jīng)病變等，易發(fā)生神經(jīng)損傷。

　　誘發(fā)因素

　　1、腓骨頭頸骨折，易壓迫腓總神經(jīng)，造成腓總神經(jīng)損傷。

　　2、腋窩、外半月板、腓骨上段等部位的囊腫，會使腓總神經(jīng)受到壓迫，造成腓總神經(jīng)損傷。

　　腓總神經(jīng)損傷癥狀

　　腓總神經(jīng)損傷患者主要表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)皮膚感覺消退、腿癱等癥狀，也可伴有足下垂、內(nèi)翻等并發(fā)癥。

　　1、病人主要表現(xiàn)為足部下垂，不能自主抬起，步態(tài)不正常。

　　2、病人小腿外側(cè)皮膚感覺消退，有麻痹的感覺。

　　腓總神經(jīng)損傷檢查

　　1、體檢：通過體檢，了解病人下肢遠(yuǎn)端是否有感覺障礙，下肢遠(yuǎn)端是否隨意運動，行走時是否有步態(tài)異常等。

　　2、磁共振檢查：腓骨小頭附近是否有囊腫等病變。

　　3、其它影像學(xué)檢查：懷疑下肢有遠(yuǎn)端骨折，可行普通行。Ｘ線路檢查可以確定是否有骨折、錯位等。局部超聲檢查可以確定是否有囊腫、血腫等。

　　4、超聲波檢查：超聲波檢查可以準(zhǔn)確地顯示外周神經(jīng)，是腓總神經(jīng)，為診斷和后期治療提供參考。

　　5、神經(jīng)電生理檢查:從肌電圖可以看出，腓總神經(jīng)支配的肌肉是神經(jīng)源性損傷，腓總神經(jīng)運動，感覺傳導(dǎo)速度減慢，波動減小，是腓骨小頭上下較明顯，可以判斷患者神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)，測量神經(jīng)傳導(dǎo)速度。神經(jīng)電生理檢查和體感誘發(fā)電位檢查可以判斷神經(jīng)損傷的部位和程度，觀察神經(jīng)損傷的再生和功能恢復(fù)。

　　腓總神經(jīng)損傷治療

　　腓總神經(jīng)損傷，可根據(jù)具體情況采取治療措施：

　　1、輕度神經(jīng)損傷:只需短時間制動膝關(guān)節(jié)，局部超短波治療和微波治療，口服塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉、彌可保等藥物，促進(jìn)神經(jīng)炎癥消退和神經(jīng)組織修復(fù)。

　　2、嚴(yán)重的腓總神經(jīng)撕裂:需要立即進(jìn)行手術(shù)檢查，重新吻合神經(jīng)斷端，恢復(fù)神經(jīng)的完整性和連續(xù)性。術(shù)后制動膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)神經(jīng)愈合。

　　通過上述治療方法，神經(jīng)通常在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)到正常水平。如果神經(jīng)損傷較其嚴(yán)重，神經(jīng)功能很難完全恢復(fù)，患者可能會有足夠下垂的嚴(yán)重后果，影響正常行走和運動。

　　腓總神經(jīng)損傷預(yù)防

　　在臨床上，腓總神經(jīng)損傷的位置，常見的小腿外側(cè)，這個位置比較淺，可以直接受到創(chuàng)傷或長期壓迫，導(dǎo)致腓總神經(jīng)缺血性麻痹，應(yīng)避免這種損傷。應(yīng)注意以下兩點:

　　首先，當(dāng)你睡覺或長時間保持的姿勢時，你應(yīng)該在腓骨頭上放一個墊子，適度按摩以好轉(zhuǎn)局部神經(jīng)的血液循環(huán)，這樣可以合適避免腓總神經(jīng)的損傷。

　　其次，要避免因刀刺、面部挫傷、擠壓、外力等原因造成的損傷。

　　腓總神經(jīng)損傷護(hù)理

　　(1)加強(qiáng)對高危人群的術(shù)前評估，對高危人群進(jìn)行良好的教育，耐心講解腓總神經(jīng)損傷的病因和后果，以引起病人及其家屬的重視，配合治療和護(hù)理。

　　(2)引導(dǎo)受影響的四肢站立，以減輕疼痛，并經(jīng)常放置在受影響四肢的外部旋轉(zhuǎn)中。患者應(yīng)該被告知，這個位置很容易壓迫神經(jīng)。如果壓力超過5小時，被壓迫的神經(jīng)處于壓力狀態(tài)，神經(jīng)麻痹兩腓總神經(jīng)損傷。

　　(3)在骨牽引、皮膚牽引等過程中，如果鉛過重，受影響的四肢會延長，造成腓總神經(jīng)損傷。醫(yī)生應(yīng)及時報告牽引重量和牽引力，如腓總神經(jīng)麻痹癥狀的牽引，以調(diào)整牽引重量和方向。

　　(4)引導(dǎo)患者及其家屬觀察屈曲和外翻的功能，擴(kuò)展腳趾，感受足背皮膚在小腿前外部的功能，是瘦的患者更要注意。如果足背無力伸展，外翻，或者沒有，為了減少致腓總神經(jīng)損傷，前側(cè)小腿和背部皮膚麻木遲鈍，神經(jīng)損傷，發(fā)現(xiàn)損傷原因，緩解壓力。

　　指導(dǎo)病人掌握下肢運動的正確方法，分別向股骨頭屈伸10s。肌肉收縮每天需要30分鐘。

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• 更新時間：2023-02-23 14:28:41

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