硬腦膜下血腫是什么？

　　硬膜下血腫是由創(chuàng)傷引起的腦表面靜脈斷裂出血，在硬膜下與蜘蛛網(wǎng)膜之間形成血腫。根據(jù)其形成時間，可分為急性硬膜下血腫、亞急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫，其治療原則不同。

　　硬腦膜下血腫原因

　　1、創(chuàng)傷:如果患者的大腦受到外力沖擊，會導(dǎo)致腦挫傷，導(dǎo)致腦膜和腦組織之間的靜脈血管斷裂，引起出血。如果治療不及時，淤血會在腦硬膜下形成血腫。三七片、舒筋活血、云南白藥膠囊等藥物可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

　　2、凝血功能障礙:患者飲食不足或免疫力低下可能導(dǎo)致凝血功能障礙，無法及時止血，導(dǎo)致硬腦膜下出現(xiàn)血腫。腎上腺色片、阿托伐他汀鈣片、醋酸地塞米松片等藥物可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

　　3、動靜脈畸形:由于患者的動脈直接將血液引入靜脈系統(tǒng)，可能導(dǎo)致靜脈血管損傷，無需毛細血管，導(dǎo)致腦硬膜下結(jié)腫。栓塞、伽瑪?shù)?、開顱手術(shù)等?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下治療。

　　硬腦膜下血腫癥狀

　　硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)是疾病發(fā)展過程中的清醒期。受傷后，患者的大腦受到創(chuàng)傷，受傷后會有短暫的意識喪失。幾秒鐘或幾分鐘后，病人會醒來。后來創(chuàng)傷導(dǎo)致顱骨骨折出血或腦膜動脈破裂，形成竇血腫。隨著血腫的逐漸增加，腦組織受壓，顱內(nèi)壓升高，患者再次昏迷，即昏迷覺醒。急性硬膜外血腫進展迅速。一旦再次發(fā)現(xiàn)昏迷，應(yīng)立即檢查頭部CT并及時處理。

　　硬腦膜下血腫檢查

　　急性硬腦膜下血腫

　　CT：高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形陰影可以幫助確診顱骨內(nèi)板和大腦表面之間的疾病。其他參考硬腦膜外血腫的CT檢查。

　　慢性硬腦膜下血腫

　　CT：如果發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下密度較低的新月形、半月形或雙凸鏡形圖像，可以幫助診斷；少數(shù)還可以顯示高密度、等密度或混合密度，這與血腫腔內(nèi)的凝血機制和病程有關(guān)。還可以看到腦萎縮、包膜增厚、鈣化等。其他參考硬腦膜外血腫的CT檢查。

　　硬腦膜下血腫治療

　　硬膜下血腫主要有兩種治療方法:保守治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要包括止血、營養(yǎng)腦神經(jīng)、脫水降壓等。這種治療主要適用于體積小于30毫升的硬膜下血腫患者。手術(shù)主要有鉆孔引流和開顱血腫清除+去骨瓣減壓兩種方式。鉆孔引流適用于慢性硬膜下血腫和亞急性硬膜下血腫。對于急性硬膜下血腫30ml以上的患者，建議采用開顱血腫清除骨瓣減壓。

　　硬腦膜下血腫預(yù)后

　　硬腦膜下血腫的預(yù)后還可以。如果能在傷后6小時內(nèi)進行血腫手術(shù)，可以合適降低死亡率，提高功能恢復(fù)率。相對來說，預(yù)后還是不錯的。如果是慢性硬腦膜下血腫，如果顱內(nèi)壓升高，應(yīng)立即進行手術(shù)。此時，鉆孔引流通常具有更好的療效。如果沒有其他并發(fā)癥，預(yù)后會更好。

　　顱腦創(chuàng)傷是硬腦膜下血腫的主要原因。當(dāng)受到輕微創(chuàng)傷時，是額頭或枕頭后部，大腦組織會移動得更多，容易撕裂橋靜脈。靜脈竇和硬膜下水流容易造成損傷性出血。同時也考慮到與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管疾病密切相關(guān)。

　　硬腦膜下血腫護理

　　對于腦膜下血腫，護理是一個重要的情況。對于一些沒有開顱手術(shù)的硬腦膜下血腫患者，此時需及時觀察血壓、體溫、呼吸等相關(guān)生命體征的變化。

　　首先，在體溫方面，很多硬膜下血腫的患者都會發(fā)燒。我們需注意體溫的變化。如果超過38.5℃，我們需及時通知醫(yī)生，完善相關(guān)檢查，明確診斷。如有必要，我們甚至需要抗生素治療。

　　其次，注意血壓的變化。有些血壓會很高。此時，我們需將其控制在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，這對以后的康復(fù)有利。

　　然后是氣道管理的控制。氣道管理重要，降低了肺部感染的概率。措施是每兩小時翻身拍背。如果有痰，及時吸出，適當(dāng)濕化氣道，充分稀釋痰液，對減少痰液和保留痰液有利。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉(zhuǎn)載“硬腦膜下血腫”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/jibing/2791.html
• 更新時間：2023-02-16 14:49:45

• 上一篇：脊髓前綜合征
• 下一篇：血管網(wǎng)狀細胞瘤