腦內(nèi)血腫是什么？

　　腦血腫是指頭部外傷后在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血形成的血腫。腦血腫的發(fā)生率約占閉合性顱腦損傷的1%，占顱內(nèi)血腫的5%。多見(jiàn)于成年人和老年人，可能與大腦血管脆性有關(guān)。

　　由于創(chuàng)傷等原因，當(dāng)大腦或腦組織和顱骨之間的血管破裂時(shí)，血液聚集在大腦或大腦和顱骨之間，并壓迫大腦組織時(shí)，就會(huì)形成顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中常見(jiàn)且嚴(yán)重的繼發(fā)性疾病。發(fā)病率約占閉合性顱腦損傷的10%，重度顱腦損傷的40%～50%。

　　腦內(nèi)血腫原因

　　腦血腫主要是由于顱腦外傷所致，其它原因也會(huì)導(dǎo)致腦血腫。

　　1、血管?。喝鐒?dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤，長(zhǎng)期高血壓。

　　2、腦淀粉樣血管病、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　3、藥：服用藥物或抗凝血藥物稀釋血液。

　　4、藥物：如可卡因或安非他明(苯丙胺)等。

　　5、血友病、白血病、鐮狀細(xì)胞貧血等一些血液疾病。

　　6、其它：如某些自身免疫疾病，以及腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

　　腦內(nèi)血腫癥狀

　　顱內(nèi)血腫的臨床癥狀取決于顱內(nèi)血腫的數(shù)量和顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫分為急性顱內(nèi)血腫和慢性顱內(nèi)血腫，按部位分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。不同部位的血腫癥狀可能不完全相同，可能只是顱內(nèi)壓升高的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐，也可能是語(yǔ)言功能區(qū)大腦血腫引起的失語(yǔ)，中央前后顱內(nèi)血腫可能引起對(duì)側(cè)肢體偏癱。例如，內(nèi)囊區(qū)的血腫可能會(huì)引起三偏癥，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲癥。

　　腦內(nèi)血腫檢查

　　1、顱腦超聲檢測(cè)：多顯示中線波側(cè)移位，少數(shù)出現(xiàn)血腫波。

　　2、腦血管造影:顯示大腦實(shí)質(zhì)性內(nèi)占位性病變的血管變化。“無(wú)血管區(qū)”在顱骨內(nèi)表面和大腦表面之間是看不到的。這樣可以鑒別腦外血腫。

　　3、CT檢查：顯示多為邊緣不整齊的“毛刺狀高密度區(qū)”陰影，位于大腦內(nèi)部，并向大腦表面延伸。

　　4、血液常規(guī)、大生化等常規(guī)檢查：對(duì)病人血液、離子等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

　　5、體檢:快速檢查患者的生命體征，即體溫、呼吸、脈搏和血壓，用于評(píng)估患者的整體情況。評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)等級(jí)。快速有針對(duì)性的體檢，包括肢體自主活動(dòng)、瞳孔對(duì)光反射等。體檢對(duì)患者病情的評(píng)估起著重要的作用，也是治療方案選擇的重要參考。

　　腦內(nèi)血腫治療

　　1、保守治療一般適用于癥狀較輕或基本無(wú)癥狀的患者，主要是臥床休息，增強(qiáng)體質(zhì)，基本沒(méi)有不同表現(xiàn)。

　　2、對(duì)應(yīng)的內(nèi)科治療主要采取相應(yīng)的治療措施，如止血、補(bǔ)液、脫水降顱壓、好轉(zhuǎn)腦循環(huán)、保護(hù)大腦等。，雖然有輕微的癥狀，但還沒(méi)有達(dá)到臨床手術(shù)的水平。

　　3、若符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)血腫清除治療，此手術(shù)創(chuàng)傷較大，僅適用于部分符合手術(shù)指征的病人，且術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科治療，并在病情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，共同治愈腦部血腫。

　　腦內(nèi)血腫預(yù)后

　　顱內(nèi)血腫的預(yù)后狀態(tài)取決于后續(xù)治療政策。如果顱內(nèi)血腫較小，患者的癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)，預(yù)后更好。如果選擇手術(shù)治療，采用顱骨鉆孔引流，預(yù)后效果也不錯(cuò)。

　　如果患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷、高燒等嚴(yán)重癥狀，如果不能對(duì)癥治療，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，很容易進(jìn)一步危害大腦組織和氣體，預(yù)后相對(duì)較差。

　　顱內(nèi)血腫是一種神經(jīng)外科疾病。主要癥狀是患者會(huì)有意識(shí)障礙，瞳孔狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，心率會(huì)減慢血壓升高，肌肉力量也會(huì)有程度的下降。

　　腦內(nèi)血腫護(hù)理

　　首先，我們應(yīng)該為顱內(nèi)血腫患者的疾病恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境，讓患者保持平和穩(wěn)定的情緒，避免不良影響因素，避免過(guò)度移動(dòng)或抬高頭部。四肢可以在床上小幅翻動(dòng)，不要過(guò)度緊張，在床上大小便，防止事故再次發(fā)生。

　　其次，腦出血患者應(yīng)臥床休息，頭部可稍微抬高，防止顱內(nèi)靜脈回流，緩解腦水腫。重癥顱內(nèi)血腫患者應(yīng)限制探視，部分護(hù)理操作溫和，頭部應(yīng)放置冰袋，防止腦出血。

　　三，做好皮膚護(hù)理，是臥床昏迷患者，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。定期翻身拍背。保持患者護(hù)理順暢，觀察患者分泌物。如果氣道內(nèi)分泌物較多，不能及時(shí)吸出，應(yīng)及時(shí)吸痰。

　　四，觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和疾病恢復(fù)情況。如果手術(shù)患者需做好切口或引流護(hù)理，以防止管道脫落或傷口感染。長(zhǎng)期臥床患者可以預(yù)防肺部感染、便秘等并發(fā)癥。

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