顱內(nèi)高壓是什么？

　　顱內(nèi)高壓指顱內(nèi)壓持續(xù)保持在15mmHg以上。正常人的平臥位顱內(nèi)壓約為10mmHg。顱內(nèi)高壓是由腦組織腫脹、顱內(nèi)占位病變或腦脊液分泌過(guò)多、吸收障礙、循環(huán)受阻或腦血流灌注過(guò)多引起的。癥狀和體征是頭痛、嘔吐、視力障礙、意識(shí)障礙、癲癇和腦疝。治療應(yīng)盡快明確病因，從根本上解決顱內(nèi)高壓的癥狀和體征，對(duì)癥治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

　　顱內(nèi)高壓原因

　　一般來(lái)說(shuō)，顱內(nèi)高壓可能是顱內(nèi)占位性疾病、腦組織增大、先天性畸形引起的。顱內(nèi)高壓是一種較其危險(xiǎn)的疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。具體分析如下:

　　1.顱內(nèi)占位性疾病:顱內(nèi)占位性疾病是指顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血腫、腦膿腫等一組在顱腔內(nèi)占據(jù)空間位置的疾病。通常這些疾病會(huì)導(dǎo)致腦組織被擠壓，局部壓力增加，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)高壓。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

　　2.腦組織增大:通常，腦組織增大也會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓。常見(jiàn)原因有腦出血、腦外傷、腦水腫、腦脊液增多等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

　　先天性畸形：先天性畸形的病人，可能會(huì)出現(xiàn)顱腔體積小、顱腔體積小、腦組織無(wú)變化、顱內(nèi)高壓等癥狀。病人及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　顱內(nèi)高壓癥狀

　　臨床上，顱內(nèi)高壓的癥狀稱為顱壓升高的三組征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

　　頭痛是顱內(nèi)高壓后較常見(jiàn)的癥狀。

　　出現(xiàn)嘔吐的病人具有噴射性嘔吐的特點(diǎn)。

　　醫(yī)生在醫(yī)院用眼底鏡檢查眼底時(shí)，可以看到視乳頭水腫，病人自我感覺(jué)視力下降，視力不清等癥狀。

　　顱內(nèi)高壓檢查

　　1、顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè):臨床上需要對(duì)顱內(nèi)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)的顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)者，可植入顱內(nèi)壓力傳感器進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)藥物治療和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。可以動(dòng)態(tài)了解顱內(nèi)壓力的變化。

　　2、CT：快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷，是診斷顱內(nèi)病變的優(yōu)選，可以對(duì)多數(shù)病變進(jìn)行定位診斷，也有助于定性診斷。

　　3、MRI(核磁共振)：MRI也是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查，可以反映更多的疾病細(xì)節(jié)，但是檢查所需的時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)顱骨的表現(xiàn)更差。

　　4、DSA(數(shù)字減影血管造影術(shù))：用來(lái)診斷腦血管疾病和富含血運(yùn)的顱腦腫瘤。

　　5、x光攝影:顱內(nèi)高壓時(shí)，可以看到顱骨縫分離、指狀壓痕增多、鞍背骨稀疏、蝶鞍擴(kuò)大等。x光片對(duì)診斷顱骨骨折、開(kāi)放性損傷后顱內(nèi)異物位置、垂體腺瘤引起的蝶鞍擴(kuò)大、聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大有價(jià)值。目前很少用于單獨(dú)診斷顱內(nèi)占位病變。

　　6、腰椎穿刺：對(duì)顱內(nèi)高壓的患者有的危險(xiǎn)，可誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)，因此應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。

　　顱內(nèi)高壓治療

　　顱內(nèi)高壓可能是由腦組織腫脹、顱內(nèi)占位性疾病等因素引起的。可以選擇藥物治療、脫水治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。具體內(nèi)容如下:

　　藥物治療：病人可在醫(yī)囑下服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、硝苯地平片、復(fù)方卡托普利片等藥物治療，一般有治療顱內(nèi)高壓的作用。

　　脫水治療:脫水治療是指藥物通過(guò)毛細(xì)血管滲入組織，可以快速提高血液滲透壓力，將組織間隙液轉(zhuǎn)移到血液中，使組織脫水，從而緩解顱內(nèi)高壓。甘露醇、人血白蛋白等藥物一般用于脫水治療。

　　手術(shù)治療：顱內(nèi)高壓發(fā)展到程度，需要選擇手術(shù)進(jìn)行開(kāi)顱減壓。外科治療一般針對(duì)顱內(nèi)高壓嚴(yán)重的病人，此時(shí)藥物治療和脫水治療一般沒(méi)有較好的療效。

　　顱內(nèi)高壓預(yù)防

　　顱內(nèi)高壓是急性疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。如果患者頭痛、嘔吐、視力模糊等不適，應(yīng)就醫(yī)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，造成嚴(yán)重后果。

　　1、治療蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎等基礎(chǔ)疾?。?/p>

　　2、患有創(chuàng)傷，是腦損傷的病人應(yīng)及時(shí)治療；

　　3、保持呼吸道通暢。顱腦損傷患者充分供氧后，患者呼吸困難、缺氧癥狀無(wú)法好轉(zhuǎn)或排痰困難，應(yīng)配合醫(yī)生及早切開(kāi)氣管，及時(shí)清除呼吸道分泌物。

　　顱內(nèi)高壓護(hù)理

　　顱內(nèi)高壓病人的護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1、體位，如果患者沒(méi)有不同情況，可以將床頭抬高30-45度，可以減少頸部靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，防止吸入性肺炎的發(fā)生；

　　2、保持患者呼吸道通暢。如有必要，可做氣管插管或氣管切開(kāi)，幫助患者排痰，避免因痰堵導(dǎo)致二氧化碳分壓升高，引起顱內(nèi)高壓；

　　3、顱內(nèi)高壓患者可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)等情況，或者術(shù)后患者顱壓升高，身體有各種監(jiān)測(cè)和引流。為了避免患者躁動(dòng)，需要適當(dāng)約束，也可以使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的治療方法，使患者處于安靜狀態(tài)，配合治療，避免意外拔管。

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