腦占位性病變是什么？

　　腦占位性病變是一組在顱腔內(nèi)占據(jù)空間位置的疾病的總稱。臨床上常見的特點(diǎn)是顱內(nèi)壓升高(即成人顱壓>200mmH2O)和局灶神經(jīng)損傷，如顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血腫、腦膿腫等。

　　腦占位性病變?cè)?/h2>

　　①各種顱內(nèi)血腫(如硬腦膜外、下血腫、腦內(nèi)血腫、混合性血腫)都是由顱腦損傷引起的。②顱內(nèi)出血及各種自發(fā)性血腫。③各種原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤。④顱內(nèi)膿腫。⑤顱內(nèi)各種肉芽腫。⑥顱內(nèi)各種寄生蟲病。⑦顱內(nèi)其它占位病變。

　　腦占位性病變癥狀

　　腦占位性病變的癥狀包括頭痛、視盤水腫和癲癇發(fā)作。腦占位性病變是指顱腔內(nèi)占據(jù)部分空間的疾病，如顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤等。

　　1、頭痛：顱內(nèi)占位性病變發(fā)生后，顱內(nèi)壓升高，可刺激腦神經(jīng)，使腦神經(jīng)興奮性上升，較易出現(xiàn)頭痛癥狀。

　　2、視盤水腫:腦占位性病變會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，眼壓可能低于顱內(nèi)壓，使視盤處于充血和隆起的狀態(tài)，這也可能導(dǎo)致視力變化和復(fù)視。

　　3、癲癇病發(fā)作：發(fā)生顱內(nèi)占位性病變后，可壓迫顱腦，較易使腦神經(jīng)出現(xiàn)異常放電，從而引起癲癇病發(fā)作。

　　腦占位性病變也可能出現(xiàn)嘔吐、記憶力減退等癥狀，對(duì)患者影響很大。因此，腦占位性病變發(fā)生后，需要配合醫(yī)生盡快治療。治療過程中，要確定有足夠的睡眠時(shí)間，不建議熬夜。同時(shí)要注意合理飲食，不要暴飲暴食，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，不要有太大的情緒波動(dòng)。

　　腦占位性病變檢查

　　1、頭顱CT：腦占位性病變通常通過影像學(xué)檢查得到診斷。顱內(nèi)腫瘤的數(shù)量、位置、大小、輪廓、密度、瘤內(nèi)出血、鈣化和擴(kuò)散都可以清楚地顯示出來。顱內(nèi)CT可以區(qū)分血腫的大小、形狀、范圍、數(shù)量以及相鄰腦組織的壓迫。

　　2、頭顱MRI：頭部MRI用于觀察大腦是否有病變，可以清楚病人是否是由于大腦結(jié)構(gòu)的變化所致，顱內(nèi)腫瘤常引起癲癇，MRI對(duì)大腦中低度星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、動(dòng)靜脈畸形、血腫等的診斷確診率較高。

　　3、腦血管造影:腦血管造影是間接了解病變的位置、大致形態(tài)、含血管是否豐富等。根據(jù)血管的位置、形態(tài)的變化、循環(huán)時(shí)間的變化以及病理血管的出現(xiàn)。

　　4、腰部穿刺:醫(yī)生會(huì)從腰部進(jìn)入穿刺針，抽取腦脊液。通過測(cè)試腦脊液，可以確定顱腦是否有感染、腫瘤和出血性疾病，對(duì)該疾病的診斷有輔助作用。

　　5、頭部x光攝影:可能會(huì)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的跡象，如顱縫分裂、腦回壓痕跡加深增多、鞍背和前后床吸收；顱骨的局部損傷或增生；鈣化松果體的移位或病理鈣化；蝶鞍、視神經(jīng)孔、內(nèi)耳孔擴(kuò)大等。

　　6、腦電圖：對(duì)于大腦半球淺表占位病變，可發(fā)現(xiàn)有限的慢波灶，對(duì)中線、半球深部和幕下占位病變幫助不大。

　　7、體檢:一般體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查。如有必要，請(qǐng)進(jìn)行眼科擴(kuò)瞳檢查，以確定乳頭水腫和神經(jīng)系統(tǒng)檢查獲得的體征是定位診斷的重要依據(jù)。是沒有明顯癱瘓和感覺喪失時(shí)，要注意大腦皮質(zhì)功能、視野和小腦功能的檢查。

　　8、生化和內(nèi)分泌檢查:主要用于診斷鞍區(qū)，是垂體腫瘤。包括尿量和比例、血糖、基礎(chǔ)代謝率等促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素、催乳素和下丘腦-垂體功能的其他檢查。

　　腦占位性病變治療

　　一，藥物治療

　　1、甘露醇:腦占位性病變常伴有明顯的顱內(nèi)壓升高。甘露醇的20%是臨床上較常用的脫水劑之一，一般每8小時(shí)脫水一次。對(duì)于嚴(yán)重高顱壓和腦水腫患者，每天脫水次數(shù)可增加到5?！危褂妹撍畡r(shí)要注意體液內(nèi)水、電解質(zhì)的變化，及時(shí)調(diào)整。

　　2、腦苷肌肽:神經(jīng)功能缺損癥狀常發(fā)生在腦占位性病變患者身上。腦苷肌肽的主要作用是促進(jìn)腦組織的新陳代謝，參與腦組織神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化和再生。它是一種常見的臨床神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，有助于恢復(fù)神經(jīng)功能缺損癥狀。

　　3、丙戊酸鈉:腦占位性病變患者常出現(xiàn)癲癇癥狀。丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥物，是臨床上常用的抗癲癇藥物。對(duì)各種類型的癲癇都合適，如小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性癲癇、大發(fā)作、混合性癲癇等，可合適治療和預(yù)防腦占位性病變患者的癲癇癥狀。

　　4、抗生素治療:這種疾病的主要原因是顱內(nèi)感染，所以可以用抗生素治療。常見的藥物有頭孢呋辛等。服用時(shí)要注意藥物的一些不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

　　二，手術(shù)治療

　　1、去骨瓣減壓術(shù):去骨瓣減壓術(shù)是神經(jīng)外科較經(jīng)典的手術(shù)方法之一，適用于腦占位性病變，顱內(nèi)壓力明顯升高。其優(yōu)點(diǎn)是充分減壓，使顱內(nèi)組織有更大的補(bǔ)償空間，順利度過腦水腫高峰期。缺點(diǎn)是可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。去骨瓣減壓術(shù)后常見的并發(fā)癥和后遺癥包括硬腦膜下積液、腦積水、顱內(nèi)再出血、感染、腦脊液泄漏、癲癇和顱骨缺損。

　　2、腦腫瘤切除術(shù):原則上應(yīng)盡量完全切除顱內(nèi)腫瘤，是腫瘤侵犯的腦膜和骨骼?；颊哂泻芏嗖荒苁中g(shù)的疾病，如心臟病、高血壓等。，這是腦瘤手術(shù)較明顯的缺點(diǎn)。開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷推廣，微創(chuàng)顱內(nèi)腫瘤治療出現(xiàn)在治療腦瘤中，但暴露的視野范圍很小，顱內(nèi)組織復(fù)雜，神經(jīng)豐富，一點(diǎn)點(diǎn)閃失都會(huì)對(duì)患者造成不可逆的傷害。

　　3、腦脊液分流術(shù):如果患者術(shù)前或術(shù)后有腦積水，可行腦脊液分流術(shù)，是神經(jīng)外科常用的治療方法。腦脊液分流術(shù)是利用分流管將腦脊液引向其他部位。手術(shù)方法主要包括腦室腹腔分流、腦室心房分流等。其中，目前大多采用腦室腹腔分流手術(shù)。

　　其它治療方法

　　1、放療:對(duì)于某些惡性腫瘤或因部位關(guān)系不能手術(shù)或腫瘤未能完全切除的，可以輔以深度X線或中子加速照射。

　　2、伽瑪?shù)吨委煟河糜谀承┠X深、小良性腫瘤或腦轉(zhuǎn)移瘤。

　　3、化學(xué)治療:僅作為惡性腫瘤切除或復(fù)發(fā)時(shí)的輔助治療。由于血管屏障的影響，許多藥物無法在腫瘤中達(dá)到合適濃度。目前常用的顱內(nèi)惡性腫瘤藥物有環(huán)己亞硝脲，間隔6~8周可根據(jù)病情和血象重復(fù)使用。這種藥物對(duì)白細(xì)胞和血小板有明顯的控制作用，大劑量會(huì)損害肝臟和腎臟。還有替尼泊苷，是一種毒性低、療效好的抗腦瘤藥物。

　　腦占位性病變預(yù)防

　　腦占位性病變的預(yù)防應(yīng)從養(yǎng)成良好的生活方式入手，這樣可以合適減少致病因素，定期體檢，規(guī)范篩查，治療基礎(chǔ)疾病，合理飲食，定期鍛煉，戒煙。

　　(1)定期運(yùn)動(dòng)、戒煙等。養(yǎng)成良好的生活方式可以合適減少致病因素，而的運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)身體的免疫力，還可以通過汗液排出體內(nèi)的酸性物質(zhì)，從而避免酸性體質(zhì)的形成，有利于預(yù)防顱內(nèi)腫瘤。

　　(2)日常生活中注意遠(yuǎn)離電磁輻射，對(duì)預(yù)防腦腫瘤有的作用。此外，還應(yīng)避免腦損傷，并及時(shí)治療腦損傷。

　　(3)保持樂觀的心態(tài)，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作都有很多好處。注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，適當(dāng)放松自己，緩解壓力。

　　腦占位性病變護(hù)理

　　顱內(nèi)占位病變是指一組在顱腔內(nèi)占據(jù)空間位置的疾病的總稱。顱腔內(nèi)的空間被病變占據(jù)，導(dǎo)致臨床神經(jīng)癥狀、體征、顱壓升高等一系列表現(xiàn)。護(hù)理可以作為顱內(nèi)占位病變的輔助治療。對(duì)于頭痛嚴(yán)重的患者，要注意飲食的合理性，減少辛辣或刺激性嚴(yán)重的食物，合理補(bǔ)充一些富含維生素B1谷類或豆類的食物?；颊咴缙诎l(fā)現(xiàn)，早期治療，不能耽誤就醫(yī)時(shí)間。

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