外傷性腦積水是什么

　　外傷性腦積水多見于嚴重腦損傷和腦挫傷。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者是引起嚴重腦損傷和昏迷的重要因素之一。只有及時透露ct檢查可以診斷，才能進行合適的手術(shù)治療，有望挽救患者的生命。

　　外傷性腦積水的發(fā)病急性緩解不同，臨床表現(xiàn)也不同。早期有腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫等臨床表現(xiàn)。嚴重腦損傷患者經(jīng)過及時合理的治療后，雖然病情穩(wěn)定，但意識恢復(fù)不良。當(dāng)會出現(xiàn)新的神經(jīng)損傷體征時，應(yīng)及時進行影像學(xué)檢查，以確定是否有急性腦積水。

　　外傷性腦積水原因

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血常見于腦挫傷傷后，大量血性腦脊液會對腦膜產(chǎn)生強烈刺激，可引起無菌性炎癥反應(yīng)。軟腦膜與蛛網(wǎng)膜粘連，甚至阻塞包裹蛛網(wǎng)膜絨毛，造成腦脊液循環(huán)吸收障礙。

　　腦脊液循環(huán)梗阻發(fā)生在腦室系統(tǒng)內(nèi)，往往會導(dǎo)致一側(cè)或兩側(cè)腦室積水。這種情況多是由于腦室穿透性損傷或腦髓質(zhì)內(nèi)血腫破入腦室所致，常在室間孔。、導(dǎo)水管或四腦室出口堵塞，也可能是由于小腦幕切跡疝、腦干移位導(dǎo)致環(huán)池堵塞或?qū)苁軌海瑢?dǎo)致大腦積水，或因大骨瓣不當(dāng)減壓導(dǎo)致大腦嚴重膨脹、移位，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，伴有腦積水。

　　外傷性腦積水癥狀

　　外傷性腦積水發(fā)病遲緩的臨床表現(xiàn)各不相同，除了原來的腦挫傷外。、蛛網(wǎng)膜下腔出血、除了顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)外，還表現(xiàn)為：

　　急性創(chuàng)傷性積水者，顱內(nèi)壓呈進行性增加，與腦挫傷和裂傷的嚴重程度相同。即使脫水，他們也會在受傷后繼續(xù)昏迷，或者一度好轉(zhuǎn)惡化。、清除血腫、治療減壓手術(shù)和激素，意識恢復(fù)依然不佳。

　　慢性外傷性腦積水者，多表現(xiàn)為精神癥狀表情冷漠。、情緒不穩(wěn)、癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)、下肢僵硬、臨床表現(xiàn)為麻痹，偶有大小便失禁。、癲癇、自我控制力下降的癥狀。

　　外傷性腦積水檢查

　　頭部CT掃描檢查：頭部CT掃描檢查準(zhǔn)確、快速、無損傷，是診斷顱內(nèi)病變的優(yōu)選。

　　磁共振成像:磁共振也是無創(chuàng)檢查，但檢查時間長，顱骨骨質(zhì)不良。對臨床有疑問但缺乏確切診斷依據(jù)的患者應(yīng)連續(xù)進行。CT、隨訪檢查核磁共振成像。

　　同位素腦池造影:通過腰部穿刺或小腦延髓池穿刺注入放射性同位素，然后用伽瑪相機觀察，跟蹤同位素腦脊液循環(huán)。一般情況下，24小時后可以到達大腦表面。48小時后，大腦表面的同位素完全消失，同位素?zé)o法進入大腦，兩側(cè)的流動和分布是對稱的。

　　腰椎穿刺：對顱內(nèi)壓升高的患者有的危險，可誘發(fā)腦疝，應(yīng)謹慎進行。

　　顱內(nèi)壓力檢測：臨床上需要對顱內(nèi)壓力進行檢測時，可植入顱內(nèi)壓力傳感器，進行持續(xù)檢測，指導(dǎo)藥物治療及手術(shù)時機。

　　外傷性腦積水治療

　　外傷性腦積水的治療應(yīng)盡快進行手術(shù)。無論是顱內(nèi)高壓腦積水還是正常顱內(nèi)壓腦積水，都要盡快做好相關(guān)檢查，及時明確診斷，盡快進行腦室腹腔分流手術(shù)，可以合適緩解繼發(fā)性腦萎縮等癥狀。術(shù)后避免過度勞累，睡眠充足，作息時間規(guī)律，按照醫(yī)生的建議服藥，不要隨意增減劑量或停藥，保持愉快的心情，定期就診，如有不適及時就醫(yī)。

　　外傷性腦積水預(yù)后/后遺癥

　　外傷性腦積水有一些后遺癥，對人體較大的影響是認知功能的下降。智力低下的人尿失禁。、行走功能障礙、更嚴重的意識障礙等。輕度腦積水沒有影響，不需要治療。但是當(dāng)腦積水嚴重時，會影響大腦功能。這個時候要盡快治療，否則會出現(xiàn)后遺癥，可以進行腦室腹腔分流。

　　外傷性腦積水護理

　　外傷性腦積水飲食多樣化，學(xué)會規(guī)劃飲食。避免吃生食。冷、油性防腹瀉是指選擇易消化的食物和流質(zhì)(半流質(zhì))，盡量少吃油炸食品(炸雞)、油餅等)，多吃易消化的蒸菜(蒸蛋蛋等)、面條等)。注意飲食衛(wèi)生。不要吸煙、不飲酒。

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• 更新時間：2023-02-03 16:36:05

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