垂體依賴性庫欣?。◣煨啦。?/h1>
發(fā)布時間：2023-01-30 14:14:31 | 閱讀：次| 關鍵詞：庫欣病
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垂體依賴性庫欣病是什么
庫欣病，又稱垂體依賴性庫欣病，占激素分泌性垂體腺瘤的5％。％～10％，是垂體ACTH腺瘤或ACTH細胞增生，分泌過多ACTH，導致腎上腺皮質增生、皮質醇增多，導致一系列物質代謝紊亂和病理變化，臨床表現(xiàn)為庫欣綜合征(Cushing’s Syndrome)，存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能障礙是一種耗盡性疾病，很少自行緩解。如果不及時診斷和治療，死亡率高。
垂體腺瘤是常見的顱內良性腫瘤，人口發(fā)病率一般為1/10萬，報告7/10萬，無選擇性尸檢發(fā)生率為20-30％；，各個年齡段，30歲，-60歲發(fā)病率較高，育齡婦女較常見。隨著科學的發(fā)展，垂體腺瘤的基礎和臨床研究取得了許多新的突破，提高了對該疾病的認識，提高了診斷和治療水平。
垂體依賴性庫欣病原因
垂體依賴性庫欣病的發(fā)病原因多數(shù)都是因為垂體腺瘤導致的，由于體細胞的單克隆突變所引起。
在臨床表現(xiàn)上主要表現(xiàn)為垂體依賴性庫欣綜合征，一般情況下病程數(shù)月到十年不等，平均三到四年，多為青壯年，女性要多于男性。脂肪代謝紊亂，體重指數(shù)會增加，呈現(xiàn)出明顯的向心性肥胖，滿月臉，水牛背，鎖骨上脂肪墊，脂肪還堆積在軀干的胸、腹、臀部?；颊邥霈F(xiàn)皮膚菲薄，毛細血管擴張，呈現(xiàn)出多血質，出現(xiàn)紫紋，多見于腋部、下腹、下腰、背、腿和大腿部。
毛細血管脆性增加，容易出現(xiàn)紫癜，骨質疏松，腰背跳痛，也有可能出現(xiàn)病理性壓縮性骨折，肋骨骨折，肌無力，肌萎縮。會影響到性腺功能，女性會出現(xiàn)月經(jīng)期少，閉經(jīng)，溢乳，不孕。男性有可能會導致陽痿，精子減少，睪丸萎縮等。
垂體依賴性庫欣病癥狀
垂體依賴性庫欣病會出現(xiàn)鎖骨上脂肪墊、滿月臉、身體肥胖的癥狀，也會出現(xiàn)糖尿病、高血壓和皮膚疾病、骨質疏松的表現(xiàn)。在平時要防治下并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)垂體依賴性的病癥，說明是皮質醇比較低和腫瘤，可以通過手術的方法來切除治療，但是激素水平比較低的時候，需要每天使用一片強得松的藥物來治療，也可以做一個人工周期來治療。
垂體依賴性庫欣病診斷
1、血常規(guī)；血紅蛋白、紅細胞計數(shù)略升高，白細胞略增多，中性粒細胞百分數(shù)偏高，淋巴細胞偏低，嗜酸細胞直接計數(shù)《50/mm3。
2、電解質；血鈉增高，鉀降低，氯降低并堿中毒。
3、血糖；部分病例葡萄糖耐量試驗呈糖尿病曲線，部分病例空腹血糖升高或并有糖尿。血漿皮質醇的分泌有明顯的晝夜變化：于清晨達較高峰（10±2.1μg/dl），以后逐漸下降，下午4時平均值約4.7±1.9μg/dl，晚上入睡前至較低水平。若每4小時測定1次血漿皮質醇濃度并標在座標上連成一曲線，應呈V型。而皮質醇癥時其血漿濃度可》30μg/dl，并失去V型的變化曲線規(guī)律。
4，尿常規(guī)；尿中17羥皮質醇類固醇均超過正常值（正常值男性5～15mg/24h，女性4～10mg/24h）。尿中17酮類固醇可正?；蚵陨摺Ｈ缬酗@著增高，甚至》50mg/24h，應注意有癌腫可能（正常值男性6～18mg/24h，女性4～13mg/24h）。
垂體依賴性庫欣病壽命
庫欣病患者能活多久不能一概而論，主要與患者是否得到合適治療有關。一般來說，發(fā)生庫欣氏病時要到醫(yī)院進行核磁CT的檢查，找出病因進行病因學診斷，診斷以后患者治療，是可以完全根治并正常生活。
由下丘腦垂體病變所導致的腎上腺皮質增生，稱之為庫欣氏病。發(fā)生庫欣氏病時，由于腎上腺皮質激素分泌過多，機體可產(chǎn)生滿月臉、水牛背、痤瘡、高血壓，皮膚出現(xiàn)紫紋，這時應該進行病因學的診斷，看是什么原因引起的庫欣氏病，是下丘腦病變還是垂體病變以及是否發(fā)生庫欣氏綜合征，也就是腎上腺本身是否出現(xiàn)病變，只有對病因進行診斷才能夠達到根治的效果。
庫欣病現(xiàn)有的治療主要包括針對病因治療，酌情采用手術治療、垂體放射治療和藥物治療，單獨應用或聯(lián)合應用。
垂體依賴性庫欣病治療
庫欣病的治療方法：一、手術治療，一旦診斷了垂體ACTH依賴性庫欣綜合癥，要達到治愈，而不造成長期性腎上腺功能和其他垂體功能不足，較好的治療方法是經(jīng)蝶顯微外科切除垂體ACTH腺瘤，垂體ACTH腺瘤術后可以降低血漿ACTH和皮質醇以及尿游離皮質醇，從而好轉臨床癥狀和體征；
二、放射治療，照射時，如果沒有對準病灶，可以引起視交叉，下丘腦等重要臨近中樞的損害，所以放射治療不夠理想，一般用作輔助治療。另外是藥物治療。
垂體依賴性庫欣病飲食
1)低鹽飲食：每日只可用 3～5 克食鹽。日常飲食應選擇含鈉較低的食物，如豆類及豆制品、蔬菜類、果類等。
2)進食含鉀高的食物：含鉀高的食物有：鮮香菇、黃瓜、柑橘、甜玉米、糯米、馬鈴薯、桂圓、葡萄、椰子、柿子、西瓜、芒果等。
3)多食堿性食品：堿性食品有：豆類、蔬菜、水果、栗子、百合、奶類、藕、蛋清、海帶、茶葉等。
4)高蛋白飲食：牲畜的奶，牛奶、羊奶、馬奶等;畜肉，牛、羊、豬、狗肉等;禽肉，雞、鴨、鵝、鵪鶉、駝鳥等;蛋類，雞蛋、鴨蛋、鵪鶉 蛋等及魚、蝦、蟹等;還有大豆類，黃豆、大青豆和黑豆等，其中黃豆的營養(yǎng)價值較高，它是嬰幼兒食品中優(yōu)質的蛋白質來源;此外芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等干果類蛋白質的含量均較高。
5)高維生素飲食：食物有牛奶、羊奶、馬奶、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、鵪鶉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉 、魚、蝦、蟹、豆類等食物。高維生素食物。高維生素食物多在新鮮蔬菜和水果、谷類食物中。
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