視交叉病變是什么？

　　垂體瘤是導致視交叉損傷的較常見疾病，顱咽管瘤也是如此。蝶鞍上腦膜瘤和基底動脈環(huán)動脈瘤也很常見。由于受損部位不同，視野變化也經(jīng)常發(fā)生變化。因此，詳細檢查視野，正確分析視野缺損部位的不同原因，對于判斷病變的位置、病情的變化和預(yù)后具有重要意義。

　　一般來說，交叉后損傷多為三腦室病變，下?lián)p傷為垂體瘤，下?lián)p傷考慮顱咽管瘤。腦膜炎、蜘蛛網(wǎng)膜炎等。應(yīng)排除在前下。前損傷可能是由腦膜瘤引起的，上損傷多由Willio氏血管環(huán)或大腦前動脈引起的血管瘤引起。

　　視交叉病變原因

　　垂體腫瘤、顱咽管瘤、蝶鞍上腦膜瘤、基底動脈管瘤、視交叉蜘蛛網(wǎng)膜炎、視交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤等都是導致視交叉損傷的常見原因。

　　顱后窩及三腦室腫瘤，也可因三腦室前部室內(nèi)隱窩及漏斗隱窩擴張而壓迫視交叉，造成視交叉損傷。

　　視交叉病變癥狀

　　視覺交叉病變的常見臨床表現(xiàn)如下：

　　一、進行性視力障礙。

　　二、視覺檢查較典型的表現(xiàn)就是雙顳側(cè)偏盲。

　　三、眼底檢查可見視盤蒼白，邊界清晰。

　　四、瞳檢查表現(xiàn)為偏盲性瞳孔強直。

　　五、眼肌麻痹，視交叉部腫瘤向兩側(cè)擴張時，可壓迫三、四、六對腦神經(jīng)，導致眼肌麻痹。

　　六、腦垂體腫瘤還可引起肥胖、性功能減退、女性月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌障礙的癥狀和體征，三腦室腫瘤可引起頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀。

　　視交叉病變檢查

　　1、眼底檢查:視交叉損傷引起的下行性視神經(jīng)萎縮多發(fā)生在視力下降幾天后，可以看到視盤水腫多見于視交叉上方的病變，如顱咽管瘤、三腦室擴張等。，而鞍內(nèi)腫瘤很少發(fā)生。

　　2、大腦X線平片：病人進入X線室，根據(jù)醫(yī)生的操作要求，配合檢查。X線片能清楚地看到腫瘤的位置，是腫瘤定位的診斷依據(jù)。

　　3、計算機斷層掃描和磁共振成像(CT和MRI)：患者進入檢測室，根據(jù)醫(yī)生的操作要求進行檢測。計算機斷層掃描和磁共振成像是確定或消除腫瘤組織鈣化的途徑。鈣化在90%左右的腫瘤中被發(fā)現(xiàn)是診斷腫瘤的重要影像線索。磁共振成像是診斷腫瘤的標準影像學檢查，更清楚地觀察腫瘤的位置，進而是診斷視交叉病變的確切手段。

　　視交叉病變治療

　　藥物治療

　　1、替莫唑胺:進展緩慢的垂體腫瘤很容易通過手術(shù)治療。替莫唑胺是目前臨床上應(yīng)用較廣泛的烷基化劑。替莫唑胺作為垂體腫瘤的一線化療，通過甲基化發(fā)揮作用，進一步導致癌細胞不可逆的損傷和死亡。

　　2、酪氨酸激酶控制劑:酪氨酸激酶控制劑治療后，垂體瘤細胞增殖減少，顱內(nèi)腫瘤大小明顯減少，交叉病變和內(nèi)分泌失調(diào)明顯好轉(zhuǎn)。

　　3、血管內(nèi)皮生長因子靶向治療：是另一種新的治療方法，結(jié)合替莫唑胺治療，共同控制腫瘤生長。

　　手術(shù)治療

　　1、切除壓迫視交叉腫瘤:當壓迫視交叉時，需要手術(shù)。目前良性顱內(nèi)腫瘤(即不累及下丘腦或光學結(jié)構(gòu))是完全切除視覺和下丘腦功能的優(yōu)選。對于偏遠腫瘤(過于接近視交叉和/或下丘腦)，在不增加局部復發(fā)風險的情況下，保留下丘腦的手術(shù)策略與術(shù)后放療相結(jié)合，降低幸存者長期肥胖的發(fā)生率。

　　2、經(jīng)顱入路術(shù)：當腫瘤延伸到三腦室時，腫瘤囊腫可在視交叉后打開，切除囊腫壁或?qū)嶓w部位，減輕壓力。

　　放射治療

　　常規(guī)放療，根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位和進展速度、病人的身體狀況和病人的年齡，決定是否進行放療。放療技術(shù)的進步為大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤的治療開辟了新的途徑。

　　視交叉病變預(yù)防

　　早期發(fā)現(xiàn)和合理治療是預(yù)防交叉病變的根本措施。如果發(fā)現(xiàn)患者患有交叉病變，應(yīng)治療，及時控制病情。早期篩查可以預(yù)防交叉病變的發(fā)生和發(fā)展。

　　(1)注意預(yù)防原發(fā)病，如腦垂體腫瘤、顱咽管瘤、前交通動脈瘤、三腦室腫瘤或腦積水、視交叉蜘蛛網(wǎng)或視交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤等。如果出現(xiàn)這些疾病，治療，避免視交叉病變。

　　(2)腦損傷嚴重者，每三個月到醫(yī)院復查一次，防止病情惡化導致視交叉病變。

　　視交叉病變護理

　　飲食清淡，營養(yǎng)豐富，注意飲食平衡。

　　避免辛辣刺激性食物。避免油膩、油炸、發(fā)霉、腌制食品。

　　多吃新鮮蔬菜和水果。新鮮蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。為了提高身體的抗病能力，多吃一些提高免疫力的食物。

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• 更新時間：2023-03-06 10:41:42

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