脊髓內(nèi)膿腫是什么？

　　脊髓內(nèi)膿腫是一種少見的腔隙性和化膿性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其原因類似于腦膿腫。感染性滲出導(dǎo)致多核細胞發(fā)炎，導(dǎo)致液化性壞死，壞死組織被纖維母細胞產(chǎn)生的囊包圍。早期診斷脊髓內(nèi)膿腫比較困難，治療不當(dāng)造成的殘疾率比較高，要注意。

　　脊髓內(nèi)膿腫原因

　　感染通過血液傳播，如通過動脈或靜脈進入脊髓。亞急性心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷性皮膚化膿性感染等是較常見的。任何脊髓節(jié)段都可能出現(xiàn)膿腫。

　　伴隨著鄰近感染病變的擴散，大多數(shù)膿腫發(fā)生在鄰近原發(fā)感染病變的脊髓上。

　　脊髓內(nèi)膿腫癥狀

　　1、下肢感覺障礙:下肢感覺障礙是脊髓內(nèi)膿腫較常見、較典型的癥狀?；颊呖赡軙霈F(xiàn)下肢感覺障礙、下肢觸覺、溫度感覺不敏感或完全消失。

　　2、下肢運動障礙:下肢運動障礙是脊髓內(nèi)膿腫的常見癥狀?；颊呦轮\動功能異常，下肢運動不便，行走不穩(wěn)定，步態(tài)不協(xié)調(diào)，或者下肢無法抬高，部分患者下肢可能根本無法運動。

　　3、大小便功能障礙：隨著疾病的發(fā)展，有些病人會出現(xiàn)大小便不暢，甚至尿潴留等情況，不能排出大小便。

　　4、發(fā)熱:患者可能有發(fā)熱的全身表現(xiàn)，通常與細菌感染有關(guān)，體溫往往在38℃以上，伴有寒戰(zhàn)。但膿腫患者一個多月后，發(fā)熱癥狀往往消失，只表現(xiàn)為感覺和運動功能障礙。

　　5、疼痛:早期可以表現(xiàn)為脊髓受累部分分布區(qū)域的疼痛，部分患者可能會感到背痛、頸痛或手痛。也可能出現(xiàn)背痛，坐久了更明顯。疼痛不是特別劇烈但持續(xù)，難以忍受。

　　脊髓內(nèi)膿腫檢查

　　1、腰椎穿刺:可以用腦脊液檢查脊髓是否有感染。通?？梢园l(fā)現(xiàn)腦脊液中有細菌和白細胞，蛋白質(zhì)含量增加，有助于指導(dǎo)下一步的診斷和治療。

　　2、血液常規(guī)：可以檢查全身血液是否有感染，如果感染白細胞增大，說明體內(nèi)有感染的跡象。

　　3、核磁共振：核磁共振檢查可以檢查脊髓內(nèi)是否有占位性病變，可以更直觀地發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)的膿腫。

　　4、神經(jīng)科檢查：根據(jù)疾病的進展速度，腱反射可以減弱或增加，Babinski征可以是陽性或陰性。

　　脊髓內(nèi)膿腫治療

　　一，藥物治療

　　1、荷爾蒙類藥物：如潑尼松，可以緩解脊髓水腫，靜脈快速給予大劑量可能引起全身過敏反應(yīng)。

　　2、中樞止痛藥：如曲馬多，是本病止痛的常用藥物，可合適緩解術(shù)后腰痛和疼痛。

　　3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：維生素B1是一種常用的營養(yǎng)神經(jīng)藥物。、維他命B12，甲鈷胺，腺苷鈷胺，吡拉西坦，也可采用胞磷膽堿。能增強腦血管張力，增加腦血管流量，好轉(zhuǎn)腦代謝，同時還能通過抗氧化作用于大腦皮層，從而保護大腦，從而好轉(zhuǎn)神經(jīng)細胞的功能。

　　4、抗生素:如青霉素，是治療細菌感染的常用抗生素，能殺滅細菌，防止細菌生長，防止疾病進一步發(fā)展。治療可以選擇氧氟沙星、頭孢曲松等藥物。

　　二，手術(shù)治療

　　對于脊髓內(nèi)膿腫，較好的治療方法是及時手術(shù)引流，使用適當(dāng)?shù)目股?，以挽救生命，確定神經(jīng)功能的恢復(fù)。椎板切開減壓、膿腫切開引流、引流病變可行，避免膿腫壓迫造成進一步損傷。

　　脊髓內(nèi)膿腫預(yù)后

　　如何治療脊髓內(nèi)膿腫，很大水平上取決于膿腫的及時診斷和合適引流。然而，少數(shù)患者殘留了嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。運動和括約肌功能恢復(fù)良好，缺乏恢復(fù)感覺稍差等后遺癥。由于脊髓內(nèi)膿腫是一種少見的腔隙性、化膿性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，早期診斷困難，治療不當(dāng)，致殘率高，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、節(jié)段性疼痛、神經(jīng)功能異常等癥狀。

　　這種疾病的治療方案是及時手術(shù)引流，術(shù)后適當(dāng)使用抗生素?？股氐膽?yīng)用可以緩解脊髓水腫。術(shù)后患者也要注意飲食，多吃蛋白質(zhì)營養(yǎng)豐富的食物，可以提高免疫力，同時注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，防止感染和復(fù)發(fā)。

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• 更新時間：2023-02-15 10:45:23

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