顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

發(fā)布時(shí)間：2023-02-01 13:56:10 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是什么腦轉(zhuǎn)移瘤又稱顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，是指原發(fā)于體內(nèi)其它部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3、5%-10%。肺癌腦轉(zhuǎn)移是國(guó)內(nèi)外較常見的，是小細(xì)胞肺癌，其次是黑色素瘤引起的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。此外，像泌尿系

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　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是什么

　　腦轉(zhuǎn)移瘤又稱顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，是指原發(fā)于體內(nèi)其它部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3、5%-10%。

　　肺癌腦轉(zhuǎn)移是國(guó)內(nèi)外較常見的，是小細(xì)胞肺癌，其次是黑色素瘤引起的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。此外，像泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的腫瘤和消化道腫瘤。與此同時(shí)，相當(dāng)一部分患者找不到原發(fā)性爐灶。即使有腦轉(zhuǎn)移瘤，術(shù)后腫瘤的來源也無法確定。

　　發(fā)病年齡高峰在40-60歲之間，男性略高于女性。顱愉轉(zhuǎn)移瘤占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%，肺轉(zhuǎn)移是常見的、乳腺轉(zhuǎn)移、腎癌是較常見的消化道腫瘤，而小細(xì)胞未分化轉(zhuǎn)移率可占80%。

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤原因

　　1、黑色素瘤、乳腺癌、肺癌等癌癥，是一種常見的原發(fā)性腫瘤，可誘發(fā)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，即這些癌癥患者易誘發(fā)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。

　　2、臨床上有些腫瘤細(xì)胞會(huì)從原發(fā)部位脫落，隨著血液循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)顱內(nèi)，并逐漸生長(zhǎng)，逐漸形成實(shí)體病變，臨床上稱為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。

　　3、臨床上也有少數(shù)患者的腫瘤細(xì)胞。隨著血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入人體顱內(nèi)后，腦膜會(huì)擴(kuò)散種植，這也是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的一種表現(xiàn)。

　　可以看出，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的病因，主要是由于其它腫瘤疾病，隨著血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入顱腦而形成。

　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤癥狀

　　1、顱內(nèi)壓升高及一般癥狀:由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，周圍腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高癥狀出現(xiàn)較早且明顯。約90%的患者頭痛，約70%的患者惡心嘔吐，約70%的患者視乳頭水腫，30%~40%的患者眼底出血，約20%的患者視力下降，約15%的患者出現(xiàn)外展神經(jīng)麻痹，約15%的患者晚期有不同程度的意識(shí)障礙，并可出現(xiàn)腦疝癥狀?；颊咭话闱闆r較差，有的明顯減肥。約20%的患者患有癲癇，其中大多數(shù)是局限性發(fā)作。由于腫瘤累及顳葉神經(jīng)常出現(xiàn)，腦水腫瘤范圍較廣、表情淡漠等。腦膜轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高和腦膜刺激征，局部體征少見。

　　2、局部癥狀:由于腫瘤對(duì)大腦的損害較大，且頻繁發(fā)生，局部癥狀多為明顯，覆蓋面廣。根據(jù)腫瘤的位置產(chǎn)生相應(yīng)的體征。超過40%的患者有偏癱、大約15%有偏側(cè)感覺障礙，大約10%有失語，大約5%有偏盲。小腦者有眼球震顫、后組顱神經(jīng)癥狀，如共濟(jì)失調(diào)等。

　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤診斷

　　1、血液檢查

　　半數(shù)患者血沉加快，周圍血象白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。

　　2、頭部X線片

　　對(duì)于已經(jīng)發(fā)生顱骨轉(zhuǎn)移的病人，是有松果體移位的病人，常用于顱內(nèi)壓增高癥狀的診斷。

　　3、CT檢查

　　CT目前顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的優(yōu)選檢查方法是診斷顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，不僅可以在大多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤，而且可以顯示轉(zhuǎn)移瘤的形狀、大小、部位、數(shù)量，伴有腦水腫、繼發(fā)腦積水和中線結(jié)構(gòu)移位程度，CT表明轉(zhuǎn)移瘤多位于皮層或皮層下，呈低密度、等密度、高密度或混合密度，呈圓形或類圓形。

　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤壽命

　　1、部分顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤對(duì)放療比較敏感，可以通過立體定向放射外科或全腦放療合適控制腫瘤。同時(shí)，患者的全身病變可以得到很好的控制，可以存活一年以上。

　　2、如果通過手術(shù)切除顱內(nèi)三個(gè)以內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤，切除主體瘤灶，對(duì)較小的轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行立體定向放射外科治療，也能取得良好的控制效果；如病人接受手術(shù)治療，、放療、靶向治療、化療是敏感的。經(jīng)過上述治療，腫瘤轉(zhuǎn)移爐和全身其他部位的腫瘤負(fù)荷可以得到合適控制?；颊呖梢源婊钜荒暌陨?，但比例較低。

　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤治療

　　1、單發(fā)性：如果病人的腦轉(zhuǎn)移瘤是單發(fā)性轉(zhuǎn)移，是體大導(dǎo)致占位效應(yīng)、顱周水腫嚴(yán)重、顱內(nèi)壓升高。如果患者的全身狀況能夠耐受手術(shù)治療，較好的治療方法是通過神經(jīng)外科切除腫瘤，合適緩解顱內(nèi)壓力。明確腫瘤的具體分子分類，為后續(xù)放療和化療提供依據(jù)，爭(zhēng)取顱內(nèi)體積和空間，避免放療過程中顱內(nèi)壓升高甚至腦疝；

　　2、多次性:如果轉(zhuǎn)移瘤屬于1-3個(gè)范圍，可以通過神經(jīng)外科切除體大的腫瘤灶具，引起占位效應(yīng)。對(duì)于殘留的腫瘤灶具，可以進(jìn)行立體定向放射治療，即伽瑪?shù)吨委?。伽瑪?shù)吨委熁蛉X放療是多發(fā)小轉(zhuǎn)移瘤的主要治療方法。化療可根據(jù)瘤種酌情進(jìn)行、靶向治療和其他治療。這些綜合方法的合適應(yīng)用可以好轉(zhuǎn)患者的生存期、延長(zhǎng)病人壽命是必要的。

　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后

　　顱內(nèi)腫瘤的預(yù)后差異很大，主要與腫瘤的性質(zhì)和治療方案有關(guān)。

　　顱內(nèi)腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤預(yù)后相對(duì)較好，而惡性腫瘤預(yù)后較差，且惡性程度較高，后期較差。

　　有些良性腫瘤可以通過手術(shù)完全切除。如果手術(shù)切除干凈，術(shù)后沒有殘留，可以完全治愈。即使手術(shù)不能完全切除，生長(zhǎng)速度也很慢，生存期也很長(zhǎng)。

　　惡性腫瘤容易轉(zhuǎn)移，腫瘤邊界不清，治愈的希望不大。同時(shí)，惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，因此存活時(shí)間相對(duì)較短。特別是位于大腦功能區(qū)的惡性腫瘤，在早期可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p害大腦功能，一般不能通過手術(shù)切除，所以預(yù)后不好。

　　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤護(hù)理

　　在治療顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、高熱量、易于消化的飲食。食欲不振、進(jìn)食困難的人宜少量多餐、少渣飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。放療期間不要吃辛辣、干燥等刺激性食物，如胡椒、蔥、蒜、韭菜、羊、雞等。為了保持情緒穩(wěn)定，可以選擇太較拳等運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)度不宜過高。注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，鍛煉身體，恢復(fù)健康，注意營(yíng)養(yǎng)，睡眠充足。