脊髓灰質(zhì)炎是什么？

　　脊髓灰質(zhì)炎是一種急性傳染病，由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，嚴(yán)重危害兒童健康。脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，主要損害脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。大多數(shù)病人是1～6歲兒童，主要癥狀為發(fā)熱、全身不適、嚴(yán)重肢體疼痛、分布不規(guī)則、嚴(yán)重程度不同的松弛性癱瘓，俗稱小兒麻痹癥。

　　脊髓灰質(zhì)炎有多種臨床表現(xiàn)，包括輕度非特異性病變、無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)和各種肌肉群的松弛性無力(癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)。脊髓灰質(zhì)炎患者因脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損而萎縮，相關(guān)肌肉失去神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。同時(shí)，皮下脂肪、肌腱和骨骼也萎縮，使整個(gè)身體變細(xì)。

　　脊髓灰質(zhì)炎原因

　　脊髓灰質(zhì)炎病毒感染:脊髓灰質(zhì)炎病毒通過口腔污染的物體進(jìn)入人體，在扁桃體、咽壁淋巴組織、腸壁淋巴組織等淋巴組織中生長(zhǎng)繁殖，并將病毒排出局部。如果此時(shí)人體抵抗力強(qiáng)，形成相應(yīng)的特異性抗體，則無臨床癥狀，形成隱性感染；否則，病毒會(huì)進(jìn)一步侵入血液流動(dòng)，引起病毒血癥，并侵犯呼吸道、消化道、皮膚粘膜等。

　　此時(shí)，如果身體的免疫系統(tǒng)能夠清除病毒，就會(huì)形成挫折感染；否則，病毒可以繼續(xù)擴(kuò)散到全身淋巴組織大量繁殖，再次進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致二次病毒血癥。少數(shù)患者可能因病毒力強(qiáng)或血液中抗體不足而中和，病毒可能會(huì)隨著血液流經(jīng)血腦屏障或沿外周神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　脊髓灰質(zhì)炎癥狀

　　脊髓灰質(zhì)炎又稱兒童麻痹癥，多發(fā)生于6個(gè)月?！?歲兒童。臨床表現(xiàn)分為四個(gè)階段:前驅(qū)期，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、頭痛等全身癥狀，可伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；癱瘓初期，兒童出現(xiàn)高燒、四肢疼痛、腦膜刺激陽(yáng)性；癱瘓期，出現(xiàn)不對(duì)稱性肌肉無力或慢性癱瘓；恢復(fù)期，殘留后遺癥。

　　脊髓灰質(zhì)炎檢查

　　1、腦脊液檢查:可以檢測(cè)腦脊液是否有異常變化，如壓力增加、白細(xì)胞輕度增加、蛋白質(zhì)輕度增加、蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離等。不同時(shí)期的腦脊液檢查結(jié)果不同。

　　2、血液常規(guī)檢查：檢查結(jié)果多為正常，可檢測(cè)急性期血沉是否加快。

　　3、病毒分離或培養(yǎng)檢查：病毒可在發(fā)病后1周內(nèi)從鼻咽和糞便中分離出來，糞便可持續(xù)2陽(yáng)性。～三周內(nèi)，早期將病毒從血液或腦脊液中分離出來的意義更大。標(biāo)本可以接種到猴腎、人胚腎或HeLa細(xì)胞中，組織培養(yǎng)可以獲得病毒，然后通過特定的抗血清作為中和試驗(yàn)來識(shí)別其類型。近年來，PCR方法被用來檢測(cè)腸道病毒RNA，這比組織培養(yǎng)更快、更敏感。

　　4、血清免疫學(xué)檢查:血清免疫特異性免疫抗體的效率可以在一周末達(dá)到高峰，是特異性IgM上升速度快于IgG，特異性抗體可以通過中和試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)。中和試驗(yàn)常用，因?yàn)槌掷m(xù)陽(yáng)性時(shí)間長(zhǎng)。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰快，如果陰性中和試驗(yàn)陽(yáng)性，往往表明過去感染；如果兩者都是陽(yáng)性，說明近期感染。較近，抗原和特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法的檢測(cè)采用了免疫熒光技術(shù)，有助于早期診斷。

　　5、體檢：對(duì)病人進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，檢查病人感覺神經(jīng)、生理和病理反射、肌肉力量、肌肉緊張等情況，輔助病情診斷。

　　脊髓灰質(zhì)炎治療

　　脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的，是一種病毒感染。到目前為止，還沒有專門的藥物來抵抗這種病毒。總的治療原則是預(yù)防、治療并發(fā)癥和加強(qiáng)護(hù)理，因此應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療:

　　首先，臥床休息，讓孩子充分休息，增強(qiáng)他的抵抗力，使病毒能更快地受到限制。

　　二是對(duì)癥治療，如一些解熱鎮(zhèn)痛藥或一些鎮(zhèn)靜劑，可以用來緩解全身肌肉的痙攣和疼痛。如果條件允許，還可以靜脈注射一些丙類球蛋白，這樣也可以增強(qiáng)身體的抵抗力。如有必要，還可以使用一些干擾素，也可以起到抗病毒的作用。

　　若進(jìn)入恢復(fù)期及后遺癥期，應(yīng)加強(qiáng)按摩及理療的治療，以促進(jìn)功能恢復(fù)。

　　脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防

　　糞-口感染是脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑，人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的宿主。因此，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎主要通過以下三個(gè)方面:

　　1、加強(qiáng)傳染源管理:患者從生病開始至少隔離40天，醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者，根據(jù)患者要求隔離病毒攜帶者；2、切斷傳播途徑：對(duì)病人的排泄物進(jìn)行消毒后再排出，被分泌物污染的物品要煮沸消毒，被褥要暴露在陽(yáng)光下；3、加強(qiáng)對(duì)易感人群的保護(hù):包括減毒活疫苗的使用、滅活疫苗的應(yīng)用和被動(dòng)免疫，在脊髓灰質(zhì)炎流行期間不要去人多的地方。

　　脊髓灰質(zhì)炎護(hù)理

　?、佥p度被動(dòng)牽伸關(guān)節(jié)，防止攣縮。

　?、谥笇?dǎo)孩子做正在恢復(fù)的癱瘓肌主動(dòng)收縮練習(xí)，幫助孩子鍛煉，或者通過懸掛四肢或水中鍛煉來減輕負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)防止正常肌肉的替代活動(dòng)。用塑料板和輔助器保持肌肉力量不平衡的四肢在功能位置上運(yùn)動(dòng)，以防止骨骼和關(guān)節(jié)畸形。

　?、郾３株P(guān)節(jié)功能位置。向孩子和父母解釋保持身體功能位置的重要性。將踝關(guān)節(jié)保持在90。°中立位置，避免足部下垂，保持膝關(guān)節(jié)伸直，保持髖關(guān)節(jié)伸直中立，避免屈曲、外翻、外旋，避免手腕關(guān)節(jié)屈曲下垂。根據(jù)具體情況，可以使用砂袋、膠合板、輔助支架等?；蚊黠@的可以用石膏或牽引矯正，然后用輔助器將患肢保持在功能位置。

　　④循序漸進(jìn)，不要使麻痹肌過度疲勞。

　?、菁∪饬α枯^弱時(shí)，可采用肌電生物反饋等方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

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