分水嶺區(qū)腦梗死是什么？

　　分水嶺腦梗死指相鄰血管供血區(qū)間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血。它可以發(fā)生在單側(cè)，也可以發(fā)生在雙側(cè)，約占全部腦梗死的10%。

　　分水嶺區(qū)腦梗死原因

　　分水嶺腦梗死的原因如下:一，腦血管疾病，當(dāng)患者的動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈狹窄時(shí)，就會(huì)引起分水嶺腦梗死。二是心輸出量減少，如心臟病變、低血壓、休克、心臟驟停、嚴(yán)重心律失常、術(shù)中失血過(guò)多、藥物引起血管擴(kuò)張等。，這些都可能導(dǎo)致分水嶺腦梗死。三，微栓子理論認(rèn)為，體內(nèi)小栓子的脫落會(huì)導(dǎo)致分水嶺腦梗死。臨床表現(xiàn)為偏癱、偏盲等癥狀。

　　分水嶺區(qū)腦梗死癥狀

　　分水嶺腦梗死又稱(chēng)腦分水嶺梗死，是指發(fā)生在兩個(gè)動(dòng)脈分布區(qū)交界處的腦梗死，是腦梗死的一種?？杀憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，部分還可出現(xiàn)情緒障礙、語(yǔ)言障礙、智力下降，少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度偏癱、不自主活動(dòng)等情況。

　　分水嶺區(qū)腦梗死檢查

　　一般常規(guī)檢查包括血壓、血脂、血糖、血液同型半胱氨酸、血液粘度測(cè)定、血漿纖維蛋白原、抗核抗體、C反應(yīng)蛋白、心電圖、心臟彩色多普勒超聲等。分水嶺腦梗塞的頭部CT、腦血管造影、磁共振檢查均與腦血栓形成相同。

　　1、頭顱CT

　　分水嶺腦梗死是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度區(qū)域。腦血管分水嶺區(qū)的CT平面呈尖向側(cè)，腦室底部呈楔形帶狀基底節(jié)區(qū)，面向軟膜前，可形成不規(guī)則的片狀低密度陰影。

　　2、血管造影

　　造影后可明顯顯示2條相鄰血管末端閉塞或明顯狹窄，無(wú)栓子發(fā)現(xiàn)。

　　分水嶺區(qū)腦梗死治療

　　一般治療

　　補(bǔ)液治療:適用于低血壓、低血容的持續(xù)患者，需要補(bǔ)液。生理鹽水、低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等物質(zhì)可用于擴(kuò)張。如果血紅蛋白含量低于60g/L或血細(xì)胞比容量低于0、2，嚴(yán)重貧血患者可考慮輸血。

　　急癥治療

　　溶栓治療:血栓溶解療法是利用外源性激活物激活體內(nèi)溶解系統(tǒng)，溶解腦血管內(nèi)的血栓，使腦血管再通，好轉(zhuǎn)大腦灌注，搶救受影響的腦組織，縮小梗死面積，降低死亡率。溶栓治療具有快速、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。溶栓治療的較佳時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)，因?yàn)槿绻ㄐ纬珊?小時(shí)內(nèi)及時(shí)治療，可以在不留下后遺癥的情況下治愈。6小時(shí)后，腦細(xì)胞會(huì)不同程度地壞死。

　　藥物治療

　　1、降纖酶:是一種具有溶解血栓、控制血栓形成、好轉(zhuǎn)微循環(huán)功能的蛋白質(zhì)水解酶。適用于不能溶栓治療的患者，有出血傾向者禁止使用。

　　2、低分子肝素:具有溶栓作用，適用于心血管疾病患者。主要不良反應(yīng)是容易引起自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種粘膜出血、關(guān)節(jié)腔積血、傷口出血。使用時(shí)，需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶的時(shí)間。

　　3、華法林:屬于抗凝劑。華法林在使用普通肝素后24小時(shí)內(nèi)口服，監(jiān)測(cè)外源性出血時(shí)間，使其國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比例。(INR)至少使用3個(gè)月，2、0~3、0。

　　4、阿司匹林:可控制血小板聚集，防止血栓形成。適用于全部溶栓治療后出現(xiàn)出血癥狀的潰瘍病或其他活動(dòng)性出血。

　　5、胞磷膽堿：作為腦代謝激活劑，能促進(jìn)腦細(xì)胞呼吸，好轉(zhuǎn)腦功能，增強(qiáng)上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)的功能，促進(jìn)清醒，降低腦血管阻力，適用于全部病人，一般無(wú)副作用。

　　手術(shù)治療

　　介入治療:適用于頸內(nèi)嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄的患者，可在穩(wěn)定期介入治療擴(kuò)張血管，能合適恢復(fù)腦血流灌注，手術(shù)相對(duì)順利，無(wú)后遺癥。

　　分水嶺區(qū)腦梗死預(yù)后

　　這種疾病預(yù)后好，死亡率較低，大部分與腦梗死無(wú)關(guān)。神經(jīng)纖維在腦分水嶺梗死的病變部位相對(duì)稀疏，對(duì)神經(jīng)功能影響不大，臨床癥狀相對(duì)較輕，藥物治療效果滿(mǎn)意，大部分癥狀會(huì)逐漸消失，部分患者甚至可以恢復(fù)到病前水平。

　　分水嶺區(qū)腦梗死護(hù)理

　　分水嶺腦梗死要多休息，避免過(guò)度興奮，多吃富含粗纖維的食物，如蔬菜、芹菜等。此外，還要確定充足的睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜。分水嶺腦梗死主要是局部腦供血不足引起的，會(huì)引起患者頭暈頭痛，并伴有記憶力下降。需要及時(shí)進(jìn)行腦部CT檢查，然后口服一些好轉(zhuǎn)微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療。

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• 更新時(shí)間：2023-02-16 09:57:14

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