基底節(jié)出血是什么？

　　殼核和丘腦是高血壓性腦出血較常見的兩個(gè)部位。典型的三偏體征(病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失、偏盲等)，大量出血可能導(dǎo)致意識障礙，或者穿破腦組織進(jìn)入腦室，導(dǎo)致血性CSF，直接穿破皮層的人并不常見。

　　基底節(jié)出血原因

　　高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血較常見的原因，是由于高血壓伴有腦小動脈病變，血壓驟升導(dǎo)致動脈破裂。其他原因包括腦動脈粥樣硬化、血液疾病(白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癲、血友病、會細(xì)胞增多證和鐮狀細(xì)胞病等。)，以及腦淀粉血管疾病、動脈瘤、動靜脈畸形、Moyamoya病、腦動脈炎、硬膜靜脈竇血栓形成、夾層動脈瘤、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、梗死后腦出血、抗凝或溶栓治療等。

　　基底節(jié)出血癥狀

　　1、三偏體征

　　三偏體征主要指偏盲、偏身感覺障礙、對側(cè)偏癱。這種癥狀主要是由于基底節(jié)新癥狀嚴(yán)重，影響了大腦的一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。近70%~85%的患者在發(fā)病初期可能會出現(xiàn)三偏體征。隨著病情的加重，三偏體征的表現(xiàn)會越來越嚴(yán)重。

　　2、意識障礙

　　病人還會出現(xiàn)短暫或持續(xù)的意識障礙。對病情較輕的病人會出現(xiàn)短暫的意識障礙；而對病情較重的病人，則會出現(xiàn)持續(xù)的意識障礙。意識障礙主要表現(xiàn)為：嗜睡、昏睡、昏迷、思維混亂、語言不清等。

　　3、癲癇發(fā)作

　　基底節(jié)出血會影響患者的大腦神經(jīng)中樞，導(dǎo)致腦神經(jīng)異常發(fā)電，因此癲癇樣發(fā)作也比較常見。特別是病情反復(fù)發(fā)作或出血傾向，癲癇樣發(fā)作頻率較高。只有在控制原發(fā)性疾病后，服用適當(dāng)?shù)乃幬锟刂瓢d癇發(fā)作，癲癇樣發(fā)作才能逐漸得到控制，病情才能逐漸緩解。

　　基底節(jié)出血檢查

　　CT檢查是臨床疑診腦出血的優(yōu)選?？梢钥吹綀A形或卵形均勻的高密度血腫，邊界清晰，可以確定血腫的位置、大小、形狀、腦室是否破裂進(jìn)入腦室、血腫周圍的水腫帶、占位效應(yīng)等。如果大腦室內(nèi)有大量的血液，可以看到高密度的腦室擴(kuò)張。血腫周圍呈環(huán)狀增強(qiáng)，血腫吸收后呈低密度或囊性變化。CT動態(tài)觀察顯示進(jìn)行性腦出血。

　　基底節(jié)出血治療

　　一般來說，由于大腦底部出血較深，大多采用內(nèi)科保守治療。如果出血量少或中等，就是臥床休息，控制血壓，確定患者不要用力大小便，不要有大便干燥。此外，讓患者平靜地臥床休息，不要過度興奮。要控制好血壓，慢慢吸收?；旧嫌袝r(shí)候臥床休息2-3周左右，有的人一個(gè)月左右吸收血腫，吸收水腫，慢慢好起來。

　　此外，如果出血量特別大，危及生命順利，可能會導(dǎo)致腦疝，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷，甚至雙側(cè)瞳孔不等大，呼吸不規(guī)則腦疝，需要開顱或血腫清除，這是挽救生命的手術(shù)。但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，損害力比較大，患者未來肢體殘疾可能會比較嚴(yán)重。

　　基底節(jié)出血預(yù)防

　　1、注重順利，防止外傷；

　　2、治療影響大腦血管和功能結(jié)構(gòu)的疾病，如高血壓和糖尿病。一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，就要盡快就醫(yī)，盡早診斷，盡早治療。

　　基底節(jié)出血護(hù)理

　　對于基底節(jié)腦出血的護(hù)理措施，一步是嚴(yán)格觀察生命體征，主要是體溫和血壓異常。如果出現(xiàn)血壓升高和體溫升高的情況，需及時(shí)通知醫(yī)生并給予適當(dāng)?shù)闹委?。二步是氣道護(hù)理。腦出血患者大多伴有肺炎，每兩小時(shí)翻身拍背，加強(qiáng)霧化。如果他們有痰，他們應(yīng)該及時(shí)吸出來。三步是康復(fù)四肢的訓(xùn)練，比如被動移動四肢的大關(guān)節(jié)，有助于減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。

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