煙霧病

發(fā)布時間：2023-02-06 14:49:51 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：煙霧病

煙霧病是什么煙是指顱內(nèi)血管異常，形如煙。煙霧病是指顱底異常血管網(wǎng)在進(jìn)行腦血管造影或顱腦CTA時，呈現(xiàn)出煙霧般的形態(tài)，因此稱為煙霧病。它的全稱是自發(fā)基底動脈閉塞或腦底異常血管網(wǎng)癥。這種疾病的病因目前還不清楚

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　　煙霧病是什么

　　煙是指顱內(nèi)血管異常，形如煙。

　　煙霧病是指顱底異常血管網(wǎng)在進(jìn)行腦血管造影或顱腦CTA時，呈現(xiàn)出煙霧般的形態(tài)，因此稱為煙霧病。它的全稱是自發(fā)基底動脈閉塞或腦底異常血管網(wǎng)癥。這種疾病的病因目前還不清楚，可能存在先天遺傳關(guān)系和后天感染、創(chuàng)傷等原因。

　　煙霧病在早期可能沒有癥狀，但在常規(guī)體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，患者可能會出現(xiàn)缺血性或出血性腦血管疾病，并出現(xiàn)頭痛、癲癇病發(fā)作及智力下降等現(xiàn)象。由于煙霧病的病因不明，因此治療只有對癥治療沒有對癥治療。

煙霧病

　　煙霧病原因

　　煙霧病是頸部動脈顱內(nèi)段閉塞，顱底有異常血管網(wǎng)，即新生血管形成網(wǎng)狀。腦血管造影顯示，新生血管類似于煙霧，因此被稱為煙霧病。煙霧病的病因比較復(fù)雜，一般是后天形成的，主要包括感染因素、遺傳因素。感染因素可由非特異性原因引起，導(dǎo)致局部腦動脈內(nèi)膜增生、血管閉塞等。

　　但是確切的原因目前還不清楚，因此煙霧疾病比較復(fù)雜，主要是由于顱內(nèi)動脈閉塞，導(dǎo)致新生血管形成引起的腦血管疾病。

　　煙霧病癥狀

　　兒童時期：兒童時期煙霧病，主要表現(xiàn)為腦缺血癥狀，兒童可出現(xiàn)偏身感覺障礙、偏體力量下降及癲癇病等癥狀。因為長期缺乏腦部主干血管供血，而是依靠細(xì)小的毛細(xì)血管、網(wǎng)狀血管供血，會影響兒童的智力，甚至出現(xiàn)精神癥狀、癲癇病等癥狀；成人期：主要表現(xiàn)為出血傾向，如青壯年患者煙霧病發(fā)病，常表現(xiàn)為腦出血、腦部實(shí)質(zhì)性出血，導(dǎo)致不同程度的偏癱、偏身感覺障礙，甚至昏迷等情況。

　　因此，煙霧病是由大腦血管異常引起的疾病。由于缺乏主干血管供血，側(cè)支的小血管將取代血液供應(yīng)?；颊呖梢猿霈F(xiàn)兒童期缺血癥狀，也可以出現(xiàn)成年期出血性疾病，不同時期的癥狀可以交叉，臨床上要仔細(xì)分析。如果患者有類似癥狀，需要進(jìn)行腦血管成像檢查才能明確診斷。

　　煙霧病檢查

　　實(shí)驗室檢查：主要是感染、免疫力等方面的檢查，有助于進(jìn)一步確定病因。

　　經(jīng)顱多普勒超聲檢查：顱多普勒超聲檢查主要通過顱內(nèi)大動脈血流速度的檢查進(jìn)行、反映腦動脈狹窄的方向和頻譜變化、封閉，便宜、普及程度高、無創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，對煙霧病的篩查和隨訪觀察病程的發(fā)展有的影響。但是由于操作水平和骨窗的影響，其可靠性有限。

　　CT和CT血管造影術(shù)：CT出血型病人常規(guī)CT掃描顯示腦室系統(tǒng)顯示與臨床類型有關(guān)，、蛛網(wǎng)膜下腔、腦部或基底節(jié)區(qū)的高密度圖像。缺血型病人顯示相對較小，多發(fā)且局限于腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下部的低密度圖像。CT血管造影術(shù)可以顯示血管狹窄和顱底異常血管網(wǎng)，對于煙霧疾病的診斷具有重要意義。

　　磁共振成像和磁共振血管成像：磁共振成像可以顯示CT無法顯示的小病變，例如腔梗性腦梗死、大腦萎縮或輕度腦室擴(kuò)張。明顯的煙霧血管在磁共振血管成像上表現(xiàn)為微小的異常血管影，在磁共振成像上表現(xiàn)為流空現(xiàn)象，是在兒童患者中。

　　磁共振成像和磁共振血管成像不容易顯示成人患者的微小煙霧血管。如果磁共振成像和磁共振血管成像已經(jīng)明確顯示上述變化，則可以在不依賴常規(guī)腦血管造影的情況下進(jìn)行煙霧病的診斷。由于無創(chuàng)檢查、磁共振成像和磁共振血管成像，它們已經(jīng)成為煙霧病臨床和研究的主要診斷工具。

　　血管造影：血管造影是診斷煙霧疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)，可以顯示雙側(cè)頸部動脈的虹吸段，大腦前、中動脈起始段狹窄或閉塞，伴有腦底異常血管網(wǎng)絡(luò)，如吸煙后吐出的煙霧，血管造影也能發(fā)現(xiàn)動脈瘤。

　　煙霧病壽命

　　假如治療得很好、沒有并發(fā)癥，可以像正常人一樣生活，對壽命基本沒有影響。

　　煙霧是指大腦血管，顱內(nèi)血管的大血管稱為Willis環(huán)，周圍大腦中的動脈、大腦前動脈或大腦后動脈的大血管閉塞通常指雙側(cè)閉塞。閉塞后，大血管閉塞，大腦需要血液供應(yīng)。一些新生的小血管生長。形成團(tuán)狀血管網(wǎng)稱為煙霧病。腦血管疾病可能在血管閉塞過程中引起，腦出血也可能在血管再生過程中引起、腦梗塞事件，到了后期血管網(wǎng)異常，就會慢慢枯萎、閉塞也會導(dǎo)致腦血管事件。反復(fù)腦血管事件中間出現(xiàn)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血、腦出血，可致命，病人可發(fā)生死亡事件。

　　如果血管事件反復(fù)發(fā)生，大腦功能反復(fù)受損，導(dǎo)致生活能力下降或大腦功能下降，較終影響生命。如果不進(jìn)行治療，5年內(nèi)70%-80%的患者可能會死亡，或者導(dǎo)致嚴(yán)重的功能性殘疾。煙霧病的治療取得了很大的進(jìn)步。患者的生活質(zhì)量和死亡率可以通過血管搭橋手術(shù)或血管成形術(shù)提高。

　　煙霧病治療

　　煙霧病可以通過手術(shù)治愈。煙霧病的主要癥狀是缺血或出血。血管引導(dǎo)的血流可以通過手術(shù)好轉(zhuǎn)，以好轉(zhuǎn)雙側(cè)頸動脈的末端和大腦的前部、腦部動脈起始部動脈內(nèi)膜逐漸增厚，動脈腔逐漸變窄，導(dǎo)致閉塞。

　　煙霧病預(yù)后

　　一般情況下，煙霧病的預(yù)后較好，并且具有的自愈性。

　　煙霧疾病可能是遺傳原因，也可能是自身疾病引起的，如代謝性疾病或血液疾病。如果出現(xiàn)頭痛或意識障礙，可以去醫(yī)院做顱多普勒超聲檢查或者做數(shù)字減影血管造影檢查確診。生病后要盡快治療，可以選擇直接重建血管。

　　煙霧病護(hù)理

　　注意衛(wèi)生，適量清淡，不偏食。但是，吃又肥又甜，會加重?zé)┰?；過度食用會導(dǎo)致食欲不振、腹痛腹瀉。不要偏食辛辣的食物，比如辣椒、蔥、蒜、辣椒會引起胃腸道積熱。避免吃太冷太熱的食物，避免吸面條，以免引起過度通風(fēng)，誘發(fā)大腦缺氧。飲食應(yīng)該是高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物(比如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。