面肌痙攣是什么

　　面肌痙攣又稱(chēng)面肌抽搐，是一種臨床上常見(jiàn)的緩慢進(jìn)展的周?chē)窠?jīng)疾病，其特點(diǎn)是一側(cè)面部肌肉的不自主抽搐，多為陣發(fā)性，不規(guī)則，程度不同?？赡苁且?yàn)槠?、情緒緊張和興奮、說(shuō)話、進(jìn)食等容易加重，面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動(dòng)可能是由于面神經(jīng)通路某一部位受到壓迫而引起的水腫、脫髓鞘等變化。

　　疾病主要從眼輪匝肌開(kāi)始，然后涉及整個(gè)面部，入睡后停止抽搐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示，一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性抽搐，沒(méi)有其他陽(yáng)性體征。這種疾病在中年以后更常見(jiàn)，在女性中更常見(jiàn)，可以嚴(yán)重影響患者的生活和社會(huì)交往。

　　面肌痙攣原因

　　面肌痙攣又稱(chēng)面肌痙攣，較常見(jiàn)的是特發(fā)性或繼發(fā)性面肌痙攣。大多數(shù)患者在面神經(jīng)出顱時(shí)可能會(huì)受到周?chē)⊙艿膲浩龋瑢?dǎo)致脫髓鞘病變，導(dǎo)致興奮性增加，從而導(dǎo)致肌肉不自主跳動(dòng)。此外，有些患者是繼發(fā)性面肌痙攣。如果患者在面肌痙攣期間發(fā)現(xiàn)腫瘤，包括顱內(nèi)腫瘤、膽脂瘤、腦膜瘤；或出現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形等血管病變、動(dòng)脈瘤、蜘蛛網(wǎng)膜囊腫或肉芽腫等都會(huì)刺激神經(jīng)，導(dǎo)致面肌痙攣。在這個(gè)時(shí)候，建議病人做頭部核磁共振。

　　面肌痙攣癥狀

　　面部肌肉痙攣表現(xiàn)為面部不自主抽搐，血管受壓、這種癥狀是由于占位性病變等原因造成的，具體如下：

　　血管壓迫：常見(jiàn)于小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、小腦動(dòng)脈壓迫。此外，椎動(dòng)脈等迷路動(dòng)脈等變異的大動(dòng)脈，、對(duì)面神經(jīng)也有可能形成基底動(dòng)脈壓迫，導(dǎo)致面肌痙攣。

　　占位性病變：腫瘤、肉芽腫、囊腫等可引起血管異位位置、壓迫神經(jīng)，引起面肌痙攣。

　　其它原因：如面神經(jīng)脫髓鞘、遺傳學(xué)等，也可能是導(dǎo)致面肌痙攣的原因。

　　面肌痙攣檢查

　　首先，肌電圖檢查顯示肌纖維震顫和肌束震顫。刺激面神經(jīng)后，患側(cè)肌可出現(xiàn)10~65赫茲同步陣發(fā)性急動(dòng)動(dòng)作電位，陣攣抽動(dòng)者可出現(xiàn)100至300赫茲動(dòng)作電位。

　　二是頭顱磁共振等影像學(xué)檢查，排除顱內(nèi)占位性病變或血管性病變壓迫面神經(jīng)引起的面肌痙攣。

　　三是面神經(jīng)磁共振檢查，確定是否有血管壓迫面神經(jīng)引起面肌痙攣。如果是血管壓迫引起的，微血管減壓效果更好。

　　面肌痙攣壽命

　　面肌痙攣不會(huì)影響壽命，面肌痙攣是由于受風(fēng)感冒或感染而引起的，可以治愈。

　　面肌痙攣治療

　　口服藥物：適用于面肌痙攣初期癥狀較輕的病人，可選擇鎮(zhèn)靜藥、卡馬西平平常用的抗癲癇藥物、巴氯芬是奧卡西平等的替代藥物、加巴噴丁等；2、A局部注射型肉毒桿菌毒素:如果口服藥物治療無(wú)效或癥狀較重，可考慮注射A型肉毒桿菌毒素。這種方法對(duì)大多數(shù)患者有很好的療效，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是短期眼瞼下垂、視覺(jué)模糊、流口水等，幾天后就會(huì)消失；外科治療：當(dāng)A型肉毒桿菌毒素局部注射效果不佳時(shí)，可采用周?chē)窠?jīng)切斷或面神經(jīng)微血管減壓等手術(shù)方法進(jìn)行治療。

　　面肌痙攣預(yù)后

　　面肌痙攣一旦發(fā)生，大多數(shù)患者的疾病進(jìn)展緩慢，很少有患者治愈。面肌痙攣嚴(yán)重影響患者的生活和社會(huì)交往。建議手術(shù)治療是優(yōu)選。目前合適的手術(shù)治療方法是微血管減壓手術(shù)。藥物治療和肉毒桿菌毒素治療不能消除病因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，面肌痙攣的治愈率因神經(jīng)外科中心手術(shù)而異，但總體可保持在80%-90%的治愈率。

　　面肌痙攣?zhàn)o(hù)理

　　全身麻醉后，需要隨時(shí)密切觀察病人是否有嘔吐現(xiàn)象、意識(shí)障礙加重；后期隨著病人癥狀的緩解，建議將病人的床頭抬高30。°；注意傷口紗布是否有出血；

　　注意病人的體溫狀況，如病人出現(xiàn)發(fā)熱、面肌痙攣反復(fù)發(fā)作，也不必過(guò)度緊張；盡管通過(guò)面肌痙攣手術(shù)，已將相關(guān)血管與神經(jīng)之間墊開(kāi)，但有些病人還不能立即緩解，需要一個(gè)過(guò)程；如有感染，應(yīng)及早注意，及時(shí)處理；

　　手術(shù)后，病人的早期反應(yīng)更為重要，因此應(yīng)盡早與病人溝通，使病人有良好的心態(tài)，樹(shù)立良好的康復(fù)信心。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉(zhuǎn)載“面肌痙攣”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/jibing/2609.html
• 更新時(shí)間：2023-02-06 14:40:51

• 上一篇：腦血管病
• 下一篇：煙霧病