硬脊膜外膿腫是什么

　　硬脊膜外膿腫是一種少見(jiàn)的疾病。由于硬脊膜外腔靠近椎管腹側(cè)，背側(cè)較寬，膿腫多發(fā)生在脊髓背側(cè)，通常發(fā)生在胸腰部，也可發(fā)生在脊髓的任何地方。

　　硬脊膜外膿腫原因

　　硬脊膜外膿腫是由繼發(fā)性感染引起的。感染栓子通過(guò)直接感染或血型感染到硬脊膜外，這是他常見(jiàn)的原因之一。其主要癥狀是感染病變節(jié)背部的明顯疼痛，病變部位和附近的棘突有壓痛或壓痛。他的主要感染途徑包括血源感染直接蔓延、直接進(jìn)入、隱源感染和臨床表現(xiàn)。大多數(shù)病例都會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)急性過(guò)程。少數(shù)患者以炎癥性肉芽組織為主要病理特征，可以表現(xiàn)為亞急性或慢性。

　　硬脊膜外膿腫癥狀

　　硬脊膜外膿腫的臨床表現(xiàn)如下:大部分患者表現(xiàn)為急性發(fā)病，伴有高熱、寒戰(zhàn)、全身乏力、精神萎靡、頭痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以在血常規(guī)檢查中看到，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激的跡象。

　　早期病人感染病變節(jié)后背部疼痛明顯，病變部位和棘突附近有壓痛和敲擊痛。神經(jīng)根疼痛是由于受損部位的神經(jīng)根受到炎癥刺激，不同受損部位輻射到胸部和腹部引起的。

　　腰骶膿腫可引起下肢疼痛。早期經(jīng)常出現(xiàn)尿液儲(chǔ)存和滯留。隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)逐漸出現(xiàn)下肢無(wú)力麻木和錐體束征。脊髓癥狀出現(xiàn)后一至幾天內(nèi)，橫貫性損傷通常會(huì)迅速發(fā)生，表現(xiàn)為四肢無(wú)力、癱瘓、感覺(jué)障礙伴有明顯的括約肌功能障礙。

　　硬脊膜外膿腫檢查

　　（1）腰椎穿刺檢查，腰椎穿刺抽取脊髓液，進(jìn)行蛋白質(zhì)定量檢查。

　　（2）X線平片，少數(shù)病人在X線平片上顯示椎體及其附件異常變化。

　?。?）放射性核素掃描，陽(yáng)性放射性核素掃描檢出率較高。

　?。?）脊髓碘油造影，診斷硬脊膜外膿腫的主要方法，可以明確病變的節(jié)段和范圍，以便于手術(shù)。

　?。?）CT對(duì)CT椎管造影進(jìn)行檢查，提高CT檢查陽(yáng)性率可達(dá)全切，CT椎管造影也很高，但是要明確病灶的范圍還是很困難的。

　　（6）MRI對(duì)硬脊膜外膿腫的診斷是較可靠、較準(zhǔn)確的方法。

　　（7）實(shí)驗(yàn)室檢查，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)，C檢查病人的生化反應(yīng)指標(biāo)，輔助進(jìn)一步診斷，反應(yīng)蛋白，血沉和血培養(yǎng)。

　　硬脊膜外膿腫治療

　　硬脊膜外膿腫患者需及時(shí)手術(shù)治療；硬脊膜外膿腫是由細(xì)菌等病原體感染引起的局部化膿性疾病，因此需要選擇抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。建議患者可以選擇使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。藥敏檢查結(jié)果出來(lái)后，可以根據(jù)檢查結(jié)果選擇有針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，可以合適好轉(zhuǎn)病情。

　　手術(shù)前后都要及時(shí)用藥治療，同時(shí)還要糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡，同時(shí)還要對(duì)癥治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療；在疾病的治療過(guò)程中，還要預(yù)防褥瘡的發(fā)生，以及并發(fā)癥的發(fā)生；因?yàn)檫@種疾病所致的預(yù)后與治療的早、晚有關(guān)，所以要及早診斷，及早治療。

　　如果術(shù)前癱瘓時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，術(shù)后癱瘓的概率很高，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療；對(duì)于有應(yīng)急膿腫的患者，一旦診斷明確，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免影響預(yù)后，導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重?fù)p害患者的個(gè)人健康和生活。

　　硬脊膜外膿腫護(hù)理

　　注意多吃清淡營(yíng)養(yǎng)的食物，注意均衡飲食。避免辛辣食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，提高身體的抗病能力。

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