腦干梗塞是什么

　　腦干梗塞醫(yī)學(xué)上的確切術(shù)語應(yīng)該叫腦干梗死，這是一種缺血性腦血管疾病。人腦循環(huán)系統(tǒng)為兩套動(dòng)脈，前循環(huán)為頸內(nèi)動(dòng)脈，后循環(huán)為椎基底動(dòng)脈。前循環(huán)是供應(yīng)大腦半球的血液，后循環(huán)是供應(yīng)腦干的血液。后循環(huán)缺血性腦血管疾病導(dǎo)致腦干細(xì)胞缺血性梗死，稱為腦干梗死。腦干是人類生命的中心。

　　腦干梗塞原因

　　腦干小血管病變：是腦干梗死較常見的原因，小血管病變較終會導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致腦干供血不足。

　　動(dòng)脈粥樣硬化：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒會對動(dòng)脈壁造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致斑塊形成。隨著斑塊的逐漸增多，椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈會變窄甚至堵塞，影響腦干的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腦干梗塞。

　　血管炎：血管炎容易導(dǎo)致血管狹窄，從而引起這種疾病。

　　先天性血管異常：先天性血管異常、這種疾病是由畸形引起的。

　　血脂異常：血脂異常，是血液中的膽固醇、低密度脂蛋白升高容易導(dǎo)致血栓形成，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而引起腦干梗塞。

　　其它原因：可能的原因是動(dòng)脈夾層、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、大血管炎、椎基動(dòng)脈擴(kuò)張、線粒體肌病腦病、可逆后腦病綜合征后腦病綜合征、獵人弓綜合征等。

　　腦干梗塞癥狀

　　腦干梗塞病情嚴(yán)重者常危及生命，較常見于腦橋，主要病理變化為腦軟化，多見于中老年人，常有高血壓、動(dòng)脈硬化或基底動(dòng)脈供血不足的病史。偏癱或四肢癱瘓是一種急性疾病、吞咽或發(fā)聲困難，嚴(yán)重者有高熱、意識障礙等。不同部位的梗塞是由于受累血管不同而引起的，表現(xiàn)為各種交叉癱瘓。

　　腦干梗塞檢查

　?。?）頭部CT：通過這次檢查，我們可以清楚地觀察腦干梗死病變的具體部位。但是早期腦干梗死不會有不同的圖像，一般24-48小時(shí)后才會有明顯的梗死表現(xiàn)，所以一般不會在疾病早期24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。CT，可以選擇核磁共振進(jìn)行診斷。

　　（2）顱腦核磁(MRI)：通過這種檢查，可以在發(fā)病初期CT無法識別梗死灶的情況下，確定腦干梗死的部位和嚴(yán)重程度。

　?。?）經(jīng)顱多普勒:本次檢查可觀察患者腦血管狀況。它不僅可以檢測腦血管阻塞的部位，還可以反映腦血管功能和腦血管血流動(dòng)力學(xué)的功能，從而判斷腦血管功能是否良好。

　?。?）數(shù)字減影腦血管造影:本次檢查是將造影劑注入患者血管。通過儀器，我們可以看到患者大腦的血液流動(dòng)和血管的通暢，判斷大腦血管是否狹窄閉塞。

　　腦干梗塞壽命

　　腦干梗塞后的壽命取決于腦干梗塞的位置、病變的大小和治療方法，以及是否有嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果腦干梗塞發(fā)生在腦橋，一般來說病變不是特別大，不會影響患者的壽命，可能會影響患者的身體活動(dòng)、語言、吞咽等功能。如果是雙側(cè)腦橋梗死，可能會出現(xiàn)閉鎖綜合征，導(dǎo)致患者全部運(yùn)動(dòng)功能喪失，需要長時(shí)間臥床。如果有墜積性肺炎或離子紊亂、內(nèi)環(huán)境紊亂、消化道出血等情況會影響患者的壽命。

　　中腦部位出現(xiàn)腦干梗塞時(shí)，小病變可出現(xiàn)交叉性癱瘓，不影響患者壽命。但是，如果中腦大面積腦干梗塞，患者可能會在發(fā)病后一周內(nèi)死亡。如果延髓出現(xiàn)腦干梗塞，患者可能會呼吸、突然停止心跳會影響壽命。一般危險(xiǎn)發(fā)生在發(fā)病后三天甚至一周內(nèi)。如果腦干梗塞得到治療，患者不應(yīng)死亡。如果患者不能再通過血管治療，可能會留下的后遺癥。

　　腦干梗塞治療

　　藥物治療

　　溶栓及抗凝治療：

　　溶栓藥物：如尿激酶，能溶解阻塞血管的血栓，使血管再通。

　　抗凝劑：例如低分子肝素鈣，可以通過阻止血栓的進(jìn)一步形成來阻止血管的進(jìn)一步閉塞。

　　利尿藥和甘露醇：降低顱內(nèi)壓，緩解腦干梗塞引起的顱內(nèi)壓升高。

　　降脂療法：常用他汀類和貝特類藥物降脂療法，主要目的是防止腦干梗塞復(fù)發(fā)。

　　神經(jīng)保護(hù)治療：鈣拮抗劑、抗氧化劑和自由基清除劑、胞磷膽堿、亞低溫治療等。

　　手術(shù)治療

　　腦干梗塞的手術(shù)治療主要是急性期血管介入治療、血管內(nèi)機(jī)械取栓、開顱減壓等補(bǔ)救治療。靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓等微創(chuàng)手段可用于急性期腦干梗塞的治療，但時(shí)間節(jié)點(diǎn)重要，一般在腦干梗塞6小時(shí)以內(nèi)，效果較好，治療相對準(zhǔn)確。如果是慢性腦干梗塞，基底動(dòng)脈支架植入手術(shù)和顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈血管吻合手術(shù)可以根據(jù)具體情況進(jìn)行，但這種手術(shù)也有的風(fēng)險(xiǎn)，如果效果不好，會起到更好的損害性作用，所以在手術(shù)前要做好相應(yīng)的檢查。

　　腦干梗塞預(yù)后

　　腦干梗塞預(yù)后不佳，因?yàn)椴∏閲?yán)重，并發(fā)癥多，死亡率高。主要是椎基底動(dòng)脈及其分支粥樣硬化，或動(dòng)脈栓塞、痙攣、引起管腔狹窄的炎癥、由于缺血而引起的循環(huán)障礙。腦動(dòng)脈硬化常伴有高血壓和血脂異常，其他原因包括各種動(dòng)脈炎。先天性動(dòng)脈狹窄、真紅細(xì)胞增多癥、血液凝固狀態(tài)。一般的治療方法有一般的治療和不同的治療，一般的治療主要包括維持生命體征和預(yù)防、并發(fā)癥的治療，其中控制腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，重要內(nèi)容是啟動(dòng)規(guī)范化二級預(yù)防措施。不同治療是溶栓治療、血管內(nèi)介入治療及手術(shù)治療等。

　　腦干梗塞護(hù)理

　　除常規(guī)治療外，還應(yīng)注意飲食：限制鈉鹽，控制體重，避免煙酒。注意預(yù)防和治療發(fā)熱、脫水、腹瀉、出汗等易引起腦干梗塞的情況。

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