膽脂瘤是什么

　　膽脂瘤是一種良性腫瘤，主要發(fā)生在大腦和耳朵，由表皮樣囊腫形成，主要在大腦中形成稱為顱內膽脂瘤。此外，耳朵膽脂瘤也會在外耳道形成，會形成膽脂瘤型中耳炎。病變增大后，壓迫癥狀會引起疼痛和局部炎癥，所以手術切除是這種疾病的較佳方法。只有通過手術切除，切除病變，才能治愈疾病。

　　膽脂瘤原因

　　一、主要病因

　　原發(fā)性獲得性膽脂瘤：由于咽鼓管功能障礙導致鼓膜內陷袋的形成，上皮碎屑堆積，中耳上皮粘膜化生形成膽脂瘤。

　　繼發(fā)性獲得性膽脂瘤:如果中耳炎治療不及時，中耳腔內的小呼吸道堵塞會形成膽脂瘤。鼓膜穿孔患者長期反復耳膿，鼓膜表面上皮層向中耳腔生長形成膽脂瘤。

　　二、誘發(fā)因素

　　吸煙：容易增加外耳道膽脂瘤的發(fā)病風險。

　　糖尿?。嚎赡芘c腎骨營養(yǎng)不良和微血管疾病有關，較終導致骨吸收過多。、加速破骨細胞的活化，以及供應鼓膜表皮和外耳道的局部血管循環(huán)紊亂，導致膽脂瘤。

　　反復微創(chuàng)創(chuàng)傷：例如棉簽和助聽器的反復刺激或醫(yī)源性創(chuàng)傷引起這種疾病。

　　膽脂瘤癥狀

　　顱內膽脂瘤：

　　(1)橋小腦角腫瘤:顱內膽脂瘤較常見的部位，較初的臨床癥狀多為三叉神經(jīng)痛。耳鳴可能發(fā)生在患者身上。、耳聾及橋小腦角綜合征等，、七、八神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為面肌力量下降。、共濟失調等。

　　(2)鞍旁顱內膽脂瘤:臨床表現(xiàn)類似于垂體瘤。如果腫瘤向后延伸到三腦室，可能會出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙和顱內高壓的臨床癥狀，額葉癥狀可能會向前生長。

　　(3)腦實質內膽脂瘤：癲癇可發(fā)生在大腦半球。、精神癥狀，位于小腦的膽脂瘤可引起共濟失調等。腦內腫瘤可引起腦脊液循環(huán)紊亂，出現(xiàn)顱內高壓癥狀。

　　外耳道膽脂瘤：

　　(1)聽力下降:如果侵入中耳和乳突，傳導性聽力損失會加重。病史較長的患者可能會因反復感染而發(fā)展成混合性耳聾。

　　其它耳部癥狀如耳痛：、耳鳴、耳道流膿、骨外耳道擴大和骨損傷。

　　膽脂瘤檢查

　　CT檢驗：可以明確病變的范圍、大小，是否有骨質損傷。病變可以是圓形或橢圓形的，病變邊緣清晰。在顱內腦腫瘤檢查中，可以發(fā)現(xiàn)病變沿著腦池和腦裂縫生長。

　　MRI：MRI加強鑒別診斷，T1WI低信號序列，T2WI高信號序列。

　　耳鏡檢查：可觀察耳朵狀況、感染部位，表現(xiàn)為鼓膜松弛部位或緊張部位內陷，可見灰白色膽脂痂皮，或紅色肉芽組織，可伴有膿性分泌物。

　　聽覺檢查：病人耳部損傷的嚴重程度可以通過聽覺檢查來判斷，可以為后續(xù)治療提供診斷依據(jù)。

　　膽脂瘤壽命

　　顱內膽脂瘤一般不會影響正常壽命。

　　顱內膽脂瘤有的是先天性發(fā)育異常引起的，有的是慢性感染和炎癥刺激引起的。它是一種良性疾病，主要是神經(jīng)壓迫癥狀引起的。一般來說，顱內膽脂瘤可以通過微創(chuàng)手術切除，大部分可以治愈，不會影響患者的壽命，患者可以活到正常壽命。

　　膽脂瘤治療

　　一、藥物治療

　　一般來說，膽脂瘤沒有特效藥，如果并發(fā)感染，應該給予抗生素治療，遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　二、手術治療

　　1、神經(jīng)內鏡輔助顯微外科治療:主要治療顱內膽脂瘤，術中盡量避免強力牽拉腦組織。充分利用切除部分腫瘤引起的間隙，發(fā)揮神經(jīng)內鏡成角。、廣角、彎曲等特點，發(fā)現(xiàn)并解決病灶。

　　2、完壁式乳突根治和鼓室成形術:治療膽脂瘤中耳炎，完全清除病變，同時進行鼓室成形術，較大限度地提高或保持患者的聽力，從而提高患者的生活質量。

　　3、外耳道成形術:治療復發(fā)性外耳道膽脂瘤，術后在外耳道填充抗生素紗兩周，并指示患者定期隨訪。如果肉芽生長，可以及時清理干凈，用蘸有地塞米松的膨脹海綿壓迫外耳道一周，避免再次狹窄直至形成，外耳道完全上皮。

　　膽脂瘤預后

　　顱內膽脂瘤的預后作用通常與手術方法有關，如果選擇全切術，預后效果一般較好，可能會痊愈，只有少量的復發(fā)率。

　　手術后，患者面部麻木、面癱等癥狀基本可以恢復正常，但視神經(jīng)恢復的可能性不確定。但是需要注意的是，如果癥狀嚴重，對身體的傷害很小，恢復的可能性也很小。

　　這種疾病被稱為表皮樣囊腫，是一種常見的外胚層腫瘤?；颊咄ǔＴ?0~40歲左右，可能會出現(xiàn)無特征性臨床癥狀。因為這種疾病的臨床癥狀不是很明顯，所以通常在患者中進行頭部ct和mri，或是腦室造影時才會發(fā)現(xiàn)。

　　膽脂瘤護理

　　注意體溫：膽脂瘤內容物質可形成癤腫，部分病人術后可發(fā)熱，出現(xiàn)化膿性腦膜炎。、無菌性腦膜炎，病人每天都要記下體溫狀態(tài)，讓醫(yī)生了解體溫的趨勢。

　　康復訓練：如果出現(xiàn)一次性神經(jīng)障礙或其它神經(jīng)障礙，應進行神經(jīng)功能康復訓練，早期康復對許多病人將來的預后有很大幫助。

　　避免沾水：洗澡時要注意避開手術傷口的位置，切記不能游泳，否則容易引起感染，還可能引起化膿等病變。術后病人還要確定充足的睡眠，適當?shù)倪\動可以促進新陳代謝，加快恢復。

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• 更新時間：2023-02-06 11:49:04

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