脊膜膨出是什么

　　脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管閉合不全疾病，兒童出生時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。在椎管局部骨質(zhì)缺損部位，在腦脊液搏動(dòng)性長期沖擊的作用下，硬脊膜囊由局部向體表膨出，有的甚至突出體腔，從而壓迫相應(yīng)的器官，出現(xiàn)一些與內(nèi)臟相關(guān)的癥狀。

　　脊膜膨出原因

　　脊膜膨出可能是由于基因突變或胚胎發(fā)育過程中神經(jīng)管受到刺激而引起的，多與先天性腦積水同時(shí)存在，屬于先天性神經(jīng)發(fā)育畸形類疾病。

　　脊膜膨出癥狀

　　患者早期會出現(xiàn)下肢麻木和腰痛，隨著時(shí)間的推移會出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活。常見的部位包括脊柱背部中間、腰骶部、頸部和胸部。通常是囊狀物，大小不一。嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，以合適緩解癥狀。

　　脊膜膨出檢查

　　磁共振檢查是脊膜膨出兒童的重要檢查。

　　對相應(yīng)的脊膜膨出階段進(jìn)行磁共振檢查，可以明確脊膜膨出囊的大小、囊鏡的情況、脊髓神經(jīng)根的粘連情況、脊髓神經(jīng)根是否膨出，囊鏡部位是否進(jìn)入囊內(nèi)，只有在這些檢查明確后，才能制定出合理的手術(shù)治療方案。

　　此外，MRI還能清楚地識別出單純的脊膜膨出、脊髓脊膜膨出以及是否有脊髓栓系綜合征。

　　脊膜膨出壽命

　　如果不進(jìn)行任何治療，只有30%的患者可以在嬰兒期生存，通常只有病情較輕的患者才能生存。早期死亡較常見的原因主要是相關(guān)并發(fā)癥，如呼吸停止、誤吸等。遠(yuǎn)期死亡主要是分流手術(shù)失敗造成的。80%的患者智力正常，智力障礙與分流感染密切相關(guān)。40%-85%的患者可以用輪椅行走，但為了方便，他們需要使用輪椅。3%-10%的患者可以正?？刂婆拍?，但大多數(shù)患者不需要尿失膜就可以間斷導(dǎo)尿。

　　脊膜膨出治療

　　脊膜膨出主要通過神經(jīng)外科治療。特別強(qiáng)調(diào)的是，如果能在電生理監(jiān)測下進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)，可以進(jìn)一步提高手術(shù)的順利性。目前主張?jiān)趦和\斷明確、病情允許的情況下，盡快進(jìn)行手術(shù)，通過手術(shù)切除腫脹的硬脊膜囊，松開硬脊膜，將神經(jīng)根和脊髓與囊鏡粘連，修復(fù)硬脊膜囊缺損，從而防止神經(jīng)功能障礙惡化。

　　脊膜膨出預(yù)后

　　脊膜膨出分為三種類型：單純脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出，預(yù)后分別如下：

　　1、單脊膜膨出:指只有腦脊液的膨出物，經(jīng)硬膜修復(fù)、肌肉修復(fù)、皮膚縫合。加壓包扎后，預(yù)后良好，但沒有明顯神經(jīng)缺失；

　　2、脊髓膜膨出：根據(jù)膨出程度來判斷，如果單純的神經(jīng)和腦脊液膨出，預(yù)后較好。

　　3、脊柱膨出：脊髓完全膨出，患病率低，預(yù)后差，可出現(xiàn)二便功能障礙等并發(fā)癥。

　　脊膜膨出護(hù)理

　　脊膜膨出患者的護(hù)理需要注意。首先，盡量清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，以低鹽、低糖、低脂飲食為主。但是要注意飲食的平衡，也要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。盡量多吃富含維生素C和膳食纖維的食物，戒煙戒酒。

　　值得注意的是，有些人要特別小心膨脹的部位，保護(hù)皮膚的完整性，防止皮膚損傷和感染。

　　此外，有些人可能大小便有問題。注意保持大小便通暢，防止尿路感染和便秘，預(yù)防褥瘡。

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