硬脊膜膿腫是什么？

　　硬脊膜膿腫可分為硬脊膜外膿腫和硬脊膜下膿腫。硬脊膜膿腫是一種少見的疾病，常因誤診而對患者造成損害。硬脊膜膿腫易發(fā)生的因素包括:慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈藥物濫用、脊柱手術和創(chuàng)傷等。

　　硬脊下膿腫是一種發(fā)生在硬脊下間隙的感染性疾病。

　　硬脊膜膿腫原因

　　硬脊膜外膿腫是一種少見的疾病，往往會因誤診而對患者造成傷害。硬脊膜外膿腫易發(fā)生的因素包括:糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈藥物濫用、脊柱手術和創(chuàng)傷等。

　　金黃色葡萄球菌是硬脊膜下膿腫較常見的致病菌。

　　硬脊膜膿腫癥狀

　　1、發(fā)熱：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身疲勞、精神萎靡、頭痛、血白細胞計數(shù)、中性粒細胞增多及全身感染癥狀。

　　2、病變節(jié)段背部明顯疼痛:部分病例有腦膜刺激癥。早期患者感染病變節(jié)段背部明顯疼痛，病變部位及附近棘突出現(xiàn)壓痛和敲擊疼痛，局部皮膚可出現(xiàn)輕微水腫，棘突側組織出現(xiàn)壓痛和敲擊疼痛。

　　3、進行性神經(jīng)功能障礙：當不可逆性神經(jīng)損傷并發(fā)時，可引起機體神經(jīng)功能障礙。

　　4、神經(jīng)根興奮表現(xiàn):神經(jīng)興奮主要表現(xiàn)為興奮，如出汗、易怒、瞳孔睜大、肌肉緊張、呼吸迅速等。，還可能出現(xiàn)頸部僵硬、布魯氏征陽性等。

　　5、肢體癱瘓：當硬脊膜外膿腫導致脊髓受壓時，運動神經(jīng)元發(fā)生病變，導致運動功能障礙，甚至肢體癱瘓。

　　硬脊膜膿腫檢查

　　(1)腰椎穿刺檢查，腰椎穿刺抽取脊髓液，進行蛋白質(zhì)定量檢查。

　　(2)X線平片，少數(shù)病人在X線平片上顯示椎體及其附件異常變化。

　　(3)放射性核素掃描，陽性放射性核素掃描檢出率較高。

　　(4)脊髓碘油造影，診斷硬脊膜外膿腫的主要方法，可以明確病變的節(jié)段和范圍，以便于手術。

　　(5)CT檢查和CT椎管造影，提高CT檢查陽性率可達全切，CT椎管造影也較高，但病灶范圍仍難以明顯顯示。

　　(6)MRI檢查是診斷硬脊膜外膿腫較可靠、較準確的方法。

　　(7)實驗室檢查，包括白細胞計數(shù)、C反應蛋白、血沉和血液培養(yǎng)，檢查病人的生化反應指標，幫助進一步診斷。

　　硬脊膜膿腫治療

　　一，藥物治療

　　1、萬古霉素:本藥適用于抗甲氧西林葡萄球菌、多種耐藥腸球菌感染和對青霉素過敏患者的革蘭陽性球菌感染。適用于難治性醫(yī)院感染和免疫缺陷患者的硬脊膜下膿腫。

　　2、頭孢曲松:本藥屬于頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，適應范圍廣，對細菌有很好的殺傷作用。主要用于消炎治療，不良反應不常發(fā)生。即使發(fā)生，也是溫和而短暫的。

　　二，手術治療

　　1、鉆孔引流:本手術適用于膿腫較小的患者。通過持續(xù)引流膿腫部位的鉆孔插管，排空膿液，手術創(chuàng)傷小，愈合快，一般無后遺癥。

　　2、切開引流:通過手術切開膿腫充分排膿，適用于老年患者、糖尿病患者等器質(zhì)性疾病患者。切開引流視野清晰，可以更快地排出膿液，避免術后感染。

　　3、局部切開引流:適用于膿腫小的患者、老年患者、晚期腫瘤患者、拒絕手術治療的患者、血糖控制不良的糖尿病患者。當膿腫邊界清晰固定，尚未引起神經(jīng)功能障礙時，醫(yī)生可以考慮局部膿腫的切開引流，從而達到控制膿腫、防止病情惡化的目的。

　　硬脊膜膿腫護理

　　患者的常規(guī)護理包括急性臥床休息，密切關注疾病，是身體運動和感覺異常。幫助癱瘓患者定期翻身，保持皮膚清潔，預防壓瘡。身體康復訓練可以在緩解期進行。

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• 更新時間：2023-02-20 13:48:37

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