腦膜瘤是什么

　　腦膜瘤發(fā)生在顱內(nèi)，即腦部比較常見的腫瘤，起源于腦組織表面的蛛網(wǎng)膜。腦膜瘤是顱內(nèi)良性腫瘤，發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，但不能因為腦膜瘤是良性腫瘤而掉以輕心。根據(jù)腦膜瘤的發(fā)生部位不同，對人體造成的損傷、影響也不同，具體分析如下：

　　1、凸面腦膜瘤：腦組織有一面位于大腦球形的外表面，即凸面，此部位的腦膜瘤稱為凸面腦膜瘤；

　　2、顱底腦膜瘤：腦組織還有一面位于顱底，比較薄，且顱骨位于腦組織底面。此類腦膜瘤的治療難度較大，因此造成的影響相較于凸面腦膜瘤更重。

　　腦膜瘤位置

　　腦膜瘤的常見部位有如下分布，顱骨穹窿部腦膜瘤，如矢狀竇旁、大腦鐮、大腦半球凸面、顳骨、顱骨板障。腦室系統(tǒng)和松果體區(qū)腦膜瘤，如側(cè)腦室、三腦室、四腦室和松果體區(qū)。前顱底腦膜瘤，如嗅溝和視神經(jīng)鞘等部位。中顱窩底腦膜瘤，如蝶骨嵴中外側(cè)、海綿竇、鞍結(jié)節(jié)、Meckel腔和前床突等。后顱底腦膜瘤如斜坡、巖斜區(qū)、巖尖、小腦幕上下、頸靜脈孔區(qū)、橋小腦角和小腦半球凸面等。異位腦膜瘤比如眶內(nèi)、皮膚、皮下、顱骨、鼻腔、肺、縱膈、腎上腺等部位。

　　腦膜瘤大小

　　一般認為腦膜瘤直徑超過3cm就算是大腦膜瘤。但是腦膜瘤的大小，并不是腦膜瘤嚴重程度的標準，也不是腦膜瘤治療的標準。

　　有些腦膜瘤體積比較小，位于非功能區(qū)，對患者沒有明顯的影響，一般可以保守治療，不用手術(shù)。

　　但是有些腦膜瘤雖然體積小，但是引發(fā)的癥狀比較嚴重，也是要及時手術(shù)治療的。而有些腦膜瘤，雖然體積比較大，但是沒有明顯的癥狀。如果腫瘤鈣化比較明顯，生長速度緩慢的話，也并不非要手術(shù)治療。

　　腦膜瘤原因

　　腦膜瘤的病因和發(fā)病機制病因尚不清楚，蛛網(wǎng)膜細胞被認為是腦膜瘤的原發(fā)細胞，通常聚集在蛛網(wǎng)膜顆粒分布的部位。蛛網(wǎng)膜細胞、蛛網(wǎng)膜帽狀細胞都有低速度的細胞分裂。因此，腦膜瘤的發(fā)生需有外部因素的影響，且目前認為并非單一因素造成?？赡芘c其發(fā)生有關(guān)的因素包括顱腦外傷、放射線照射、病毒感染、基因、遺傳因素、激素和生長因子受體等。

　　1、電離輻射：多項研究表明接受過電離輻射的患者，患腦膜瘤的風(fēng)險就會大大增加，比如原子彈幸存者和接受過頭部放射治療的患者。

　　2、雌激素：研究表明，患者服用避孕藥或激素替代療法和腦膜瘤風(fēng)險的增加有關(guān)，并且女性的發(fā)病率較男性更高，因此雌性激素可能會增加患腦膜瘤的風(fēng)險。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾?。河醒芯勘砻鳎加孝蛐蜕窠?jīng)纖維瘤病的患者會增加患腦膜瘤的風(fēng)險。

　　4、頭部創(chuàng)傷：頭部受到創(chuàng)傷后，顱內(nèi)細胞修復(fù)時可能會增加發(fā)生突變的風(fēng)險，導(dǎo)致腦膜瘤，所以頭部創(chuàng)傷也是其中一個危險因素。

　　腦膜瘤病征（腦膜瘤癥狀）

　　腦膜瘤的癥狀主要有以下幾種。

　　1.顱內(nèi)壓增高癥狀

　　顱內(nèi)壓增高癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐。頭痛可為顱內(nèi)壓增高癥狀，也可為腦膜瘤較先出現(xiàn)的癥狀。顱內(nèi)壓升高時還會出現(xiàn)復(fù)視、瞳孔大小不等。

　　2.腦功能障礙癥狀

　　如果腦膜瘤體大會引起腦功能障礙，主要表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、手足震顫等癥狀。

　　3.顱神經(jīng)功能障礙癥狀

　　顱神經(jīng)功能障礙癥狀為顱底腦膜瘤的典型表現(xiàn)，如復(fù)視、飲水嗆咳、進食嗆咳、吞咽困難等。

　　4.人格改變癥狀

　　發(fā)生于額部或室旁的腦膜瘤，可能導(dǎo)致人格改變，如癡呆、抑郁、健忘等。

　　腦膜瘤診斷

　　腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查，診斷腦膜瘤，其有重要參考價值的檢查包括顱骨平片，CT掃描和腦血管造影，不僅可以達到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。

　　1.顱骨平片：顱內(nèi)腦膜瘤需要常規(guī)攝顱骨平片，約有75％病例在平片上可以顯示出顱內(nèi)腫瘤的征象，而30％～60％的病例可根據(jù)平片的征象作出腦膜瘤的診斷，X線顱骨平片的征象，一部分屬于顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)壓增高的間接征象，如蝶鞍骨質(zhì)侵蝕與擴大，腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位，少數(shù)情況下，顱縫分離，另一部分是腦膜瘤直接引起的征象，包括腫瘤局部骨質(zhì)增生與損害，腫瘤血運增加引起的腦膜動脈溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質(zhì)變薄等，這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據(jù)。

　　2.頭顱CT掃描：在腦膜瘤的診斷上，CT掃描已取代同位素腦掃描，氣腦和腦室造影，腦膜瘤多為實質(zhì)性且富于血運，較適合于CT檢查，其準確性能夠達到發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤，在CT掃描圖像上，腦膜瘤有其不同征象，在顱內(nèi)顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強影像，可并有骨質(zhì)增生，腫瘤周邊出現(xiàn)密度減低的腦水腫帶，相應(yīng)的腦移位，以及腦脊液循環(huán)梗阻引起的腦積水征象。

　　3.腦血管造影：對某些腦膜瘤，腦血管造影仍是必要的，是深部腦膜瘤，它的血液供應(yīng)是多渠道的，只有通過腦血管造影，才能夠了解腫瘤的供應(yīng)來源，與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分布情況，這些對制定手術(shù)計劃，研究手術(shù)入路與手術(shù)方法都有重要價值，如果能作選擇性的頸外動脈，頸內(nèi)動脈及椎動脈造影，特別采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)，則血管改變征象更為清晰而明確。

　　4.磁共振掃描：對于同一病人，較好同時進行CT和MRI的對比分析，方可得到較正確的定性診斷。

　　腦膜瘤可以活多久

　　腦膜瘤是良性腫瘤，通常能夠治愈。但有時腫瘤的部位不好的話手術(shù)不能全切，容易復(fù)發(fā)?；颊吣芑疃嗑猛ǔ２荒芤桓哦摗Ｒ驗槟X膜瘤患者的生存時間與許多因素有關(guān)，包括腦膜瘤治療的選擇、腦膜瘤分級、腦膜瘤部位等。大多數(shù)腦膜瘤是良性的，在早期往往沒有明顯癥狀。隨后，腫瘤會壓迫周圍的腦組織，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)腦膜瘤的病理特征，將其分為三個級別。水平越高，惡性程度越高（占少比例）。

　　如果是良性腦膜瘤，即I級腦膜瘤，完全切除后5年的復(fù)發(fā)率為5%-10%。如果是Ⅱ級腦膜瘤，即低度惡性腫瘤，五年復(fù)發(fā)率為40%。如果是Ⅲ級腦膜瘤，即惡性程度高的腦膜瘤，五年復(fù)發(fā)率可高達50%-80%，Ⅲ級腦膜瘤的平均生存率和生存時間均不到兩年。不同腦膜瘤的位置不同，手術(shù)切除程度不同，生存率也不同。如果是無大血管的凸面腦膜瘤，I級切除后不再復(fù)發(fā)。但如果是顱底腦膜瘤，較多只能在II級切除，復(fù)發(fā)率很高，這也會影響患者的生存時間。

　　腦膜瘤治療

　　腦膜瘤是顱內(nèi)較常見的良性腫瘤，生長較緩慢，病程周期較長。部分患者發(fā)現(xiàn)癥狀時，已經(jīng)生長10年甚至幾十年。還有部分患者發(fā)現(xiàn)腦膜瘤后，觀察20-30年后都不會生長。因此對于生長較慢的良性腦膜瘤，治療方案有以下幾種：

　　1、手術(shù)：治療較完全，根據(jù)切除程度，可以分為完全切除、次全切和近全切。雖然手術(shù)治療效果較完全，但是手術(shù)也有缺點，理論上任何手術(shù)都存在風(fēng)險，較嚴重的是生命危險。頭顱手術(shù)風(fēng)險相對其他手術(shù)更大，可能會引起昏迷、偏癱，以及局部神經(jīng)功能障礙，甚至感染、術(shù)后癲癇、頭痛等。但是如果患者手術(shù)順利，雖然上述風(fēng)險理論上存在，并非會發(fā)生；

　　2、放療：常使用伽瑪?shù)吨委?，如果腦膜瘤體大，可能需進行適形放療。放療優(yōu)點在于無創(chuàng)，僅需使用射線進行照射，缺點是存在腦膜瘤控制不住再生長的情況。因腦膜瘤如果被放射線照射后再生長，局部如果有重要神經(jīng)和血管，可引起粘連，如果再去做手術(shù)，會較大增加手術(shù)難度。醫(yī)生在給患者選擇伽瑪?shù)稌r，需考慮到患者對手術(shù)能否接受，評估患者身體條件，如心、肺等其他基礎(chǔ)器官能否耐受手術(shù)，以及是否有恐懼手術(shù)的情況；

　　3、觀察：臨床上通過影像學(xué)判斷腦膜瘤，如果生長較緩慢，同時無明顯臨床癥狀，可以先觀察。當患者出現(xiàn)臨床癥狀，或在觀察過程中發(fā)現(xiàn)腦膜瘤增大，此時再考慮手術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛?/p>

　　腦膜瘤手術(shù)方式

　　腦膜瘤手術(shù)根據(jù)腫瘤的部位不同，分為骨瓣開顱手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。

　　腦膜瘤傳統(tǒng)的手術(shù)治療是骨瓣開顱手術(shù)，主要用于治療額、顳、頂、枕的大腦半球凸面、大腦鐮旁、矢狀竇旁的腦膜瘤，以及幕下腦膜瘤、腦室內(nèi)腦膜瘤和顱底腦膜瘤等。近年來，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進步，對位于前床突、鞍結(jié)節(jié)甚至海綿竇、中顱底的腦膜瘤可以進行神經(jīng)內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，通過更加微創(chuàng)的方式完成復(fù)雜操作，患者術(shù)后恢復(fù)更快?？傊?，腦膜瘤的手術(shù)方法有多種，但具體情況需根據(jù)腫瘤生長的部位、大小、嚴重程度以及術(shù)者經(jīng)驗等做決定。

　　腦膜瘤手術(shù)成功率

　　腦膜瘤手術(shù)的成功幾率大概在90%左右。

　　腦膜瘤是一種原發(fā)于蛛網(wǎng)膜帽狀細胞的大腦腫瘤，這種腫瘤經(jīng)常發(fā)生在患者的顱底、鞍旁區(qū)域、大腦半球的凸面等部位，這種腫瘤大部分都是良性的。如果腦膜瘤直徑小于2厘米，通常是不需要進行治療的，只有當腦膜瘤變大的時候，才需要通過手術(shù)來治療。

　　雖然腦膜瘤手術(shù)的成功幾率大概在90%左右，但是也要根據(jù)患者腦膜瘤的位置來決定。如果腦膜瘤的位置周圍的血管神經(jīng)比較多，手術(shù)也會增加的困難，手術(shù)的成功率就會降低一些。患者要配合醫(yī)生治療，如果不治療，腦膜瘤的體積會隨著時間慢慢不斷增大，從而壓迫顱內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)失明的現(xiàn)象。

　　腦膜瘤手術(shù)后遺癥

　　腦膜瘤是顱內(nèi)較常見的腫瘤，腦膜瘤的手術(shù)比較順利，患者在術(shù)后并不容易出現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥。而位于顱底和重要結(jié)構(gòu)，以及累及腦組織的腦膜瘤，患者在術(shù)后可殘留相關(guān)并發(fā)癥，比如癲癇、肢體無力、肢體感覺障礙、精神癥狀、顱神經(jīng)損害癥狀，主要和腦膜瘤的部位、腦組織累及的程度、腫瘤復(fù)發(fā)的情況，以及對周圍血管、神經(jīng)的累及情況有關(guān)。

　　位于額葉的腦膜瘤若累及額葉皮層，或者位于顳葉的腦膜瘤對腦組織皮層有受累、侵犯，術(shù)后患者容易出現(xiàn)精神癥狀，也容易出現(xiàn)癲癇。位于大腦半球竇鐮旁的腦膜瘤，由于累及靜脈竇，使大腦皮層向靜脈竇回流的靜脈受到損傷，術(shù)后患者容易出現(xiàn)肢體的無力和感覺障礙，嚴重者可出現(xiàn)肢體偏癱。位于顱底的腦膜瘤，比如海綿竇旁或者巖斜區(qū)的腦膜瘤，術(shù)后患者容易出現(xiàn)顱神經(jīng)的功能障礙，比如面部麻木、疼痛、眼球運動障礙、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等。

　　腦膜瘤預(yù)后

　　一般良性的腦膜瘤手術(shù)切除干凈就可達到治愈的目的，復(fù)發(fā)幾率較小，即使手術(shù)后有殘留，如鞍區(qū)腦膜瘤不能完全切除的，術(shù)后也可進行頭部伽馬刀治療，可以達到對腫瘤殺死并治愈的目的。

　　腦膜瘤雖是一種良性腫瘤，但并不是的，有少部分腫瘤可發(fā)生惡性病變，特別是多次復(fù)發(fā)的腦膜瘤或生長速度較快的腦膜瘤，要警惕惡變的發(fā)生。還要注意腦外是否伴有轉(zhuǎn)移。少部分為腦膜肉瘤，惡性程度更高，特別是小于10歲的兒童患此病時，更應(yīng)當警惕。如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早治療，且莫忌醫(yī)。

　　腦膜瘤護理

　　腦膜瘤有不同部位，而不同部位的腦膜瘤關(guān)注點不同，護理側(cè)重點不同，具體如下：

　　1、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后，需觀察病人神志、語言、肢體活動，再進一步包括計算能力、邏輯思維能力，都需進行判斷；

　　2、腫瘤位于運動區(qū)部位，有可能會對肢體活動產(chǎn)生影響，需觀察病人的肢體感覺運動狀況。顱腦腫瘤術(shù)后病人建議常規(guī)復(fù)查頭部CT，可以術(shù)后當天或術(shù)后二天做顱腦CT，觀察手術(shù)區(qū)有無滲血、水腫。

　　所以，需觀察病人是否有頭痛、惡心、嘔吐癥狀加重，或麻醉手術(shù)后神志清醒，是否又出現(xiàn)意識障礙，還需觀察病人瞳孔反應(yīng)及血壓波動情況。

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• 更新時間：2023-01-30 11:08:30

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