耳源性腦積水

發(fā)布時間：2023-01-30 15:19:12 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：耳源性腦積水

耳源性腦積水是什么耳源性腦積水大多屬于交通性腦積水，為腦室至蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦積液增多。臨床上以顱內(nèi)壓增高綜合癥為主要表現(xiàn)，預(yù)后一般良好，由于乙狀竇血栓性靜脈炎時，引起顱內(nèi)靜脈回流受阻，蛛網(wǎng)膜內(nèi)吸收功能

本文有1482個文字，大小約為7KB，預(yù)計閱讀時間4分鐘

　　耳源性腦積水是什么

　　耳源性腦積水大多屬于交通性腦積水，為腦室至蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦積液增多。臨床上以顱內(nèi)壓增高綜合癥為主要表現(xiàn)，預(yù)后一般良好，由于乙狀竇血栓性靜脈炎時，引起顱內(nèi)靜脈回流受阻，蛛網(wǎng)膜內(nèi)吸收功能障礙，產(chǎn)生交通性腦積水。

　　腦膜炎、腦膿腫時可引起室間孔、正中孔、外側(cè)孔或中腦導(dǎo)水管狹窄或阻塞，使腦脊液循環(huán)受阻，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的癥狀。少數(shù)可出現(xiàn)頭暈或暈眩、眼震、畏光、視力下降、復(fù)視、眼外肌麻痹、輕度的腦膜刺激征等，但患者一般情況大多尚好。

　　耳源性腦積水原因

　　耳源性腦積水發(fā)病的主要原因是慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤感染導(dǎo)致的并發(fā)癥，同時耳外傷、肺部感染等可引起耳源性腦積水，好發(fā)于耳外傷者、外耳疾病者、感冒等上呼吸道感染者，已經(jīng)患有中耳炎和中耳膽脂瘤的患者，誘發(fā)因素通常為其他部位的炎癥。

　　一、主要病因

　　中耳炎是耳源性腦積水發(fā)病的主要原因，感染后較容易影響的部位為乳突，導(dǎo)致乳突炎以及蛛網(wǎng)膜炎，使得腦脊液的分泌產(chǎn)生異常，表現(xiàn)為腦脊液分泌過多，短時間內(nèi)顱壓升高過快，腦脊液堆積于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，引起顱壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致耳源性腦積水的產(chǎn)生。因此，耳源性腦積水的診斷和治療過程中，中耳炎和中耳膽脂瘤感染是需不同關(guān)注的。

　　二、誘發(fā)因素

　　炎癥是誘發(fā)耳源性腦積水的重要因素，即便不是耳部的炎癥，如肺炎等，也可通過微小血管等途徑進(jìn)入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致中耳炎發(fā)生，進(jìn)而發(fā)病。因此，不僅是耳部的炎癥性疾病可以導(dǎo)致耳源性腦積水，其他部位的炎癥也需要及時控制和治療，才能從根本上避免耳源性腦積水的發(fā)生。

耳源性腦積水

　　耳源性腦積水癥狀

　　患上耳源性腦積水的患者，通常會有下列的癥狀表現(xiàn)：

　　一、耳道流膿，患者的耳道內(nèi)可能會出現(xiàn)大量的黃色或黃綠色的膿性分泌物，同時伴隨有耳朵的疼痛以及耳朵內(nèi)部的彌漫性充血、水腫的表現(xiàn)。病情嚴(yán)重的患者，耳道內(nèi)的分泌物中可能還會帶有血跡。

　　二、頭痛以及乳突部位的壓痛，患者由于腦部積水的出現(xiàn)，對于顱腦會形成的壓迫，隨著顱內(nèi)壓的逐漸升高，頭部的疼痛以及乳突部位的壓痛，就會成為典型的癥狀。

　　三、隨著病情的加重，部分患者還會出現(xiàn)噴射狀的嘔吐或者視力下降的表現(xiàn)。

　　耳源性腦積水診斷

　　耳源性腦積水的患者需要檢查眼底、眼科、顱腦CT、顱腦MRI、神經(jīng)系統(tǒng)，CT和MRI可排除顱內(nèi)占位性病變，上矢狀竇靜脈造影顯示側(cè)竇有血栓形成。

　　耳源性腦積水壽命

　　腦積水要看它的發(fā)展階段，如果是說嬰幼兒的腦積水早期處理了，是不影響他的壽命的。但如果對于中晚期的皮層壓得很薄，像巨頭癥的這些孩子，你即使做了手術(shù)，他將來的生存比率也并不高。對于老年性的正常顱壓腦積水，對壽命的影響并不大，它主要是腦積水帶來其他的問題，比如記憶力的減退、癡呆，以及行走功能的障礙，尿便失禁。像這些是影響到他的生存質(zhì)量和生存時間。

　　耳源性腦積水治療

　　耳源性腦積水患者治療周期一般為6~12個月，控制癥狀后也需要三年以上的康復(fù)期，其治療以降顱壓和抗炎治療為主，情況嚴(yán)重的患者需要抽取腦脊液，避免病情繼續(xù)發(fā)展。

　　一、藥物治療

　　1、甘露醇：耳源性腦積水患者由于大量的腦積水堆積于腦室和視網(wǎng)膜下腔，因此會導(dǎo)致顱壓增高，甘露醇為降低顱壓的代表性藥物，也是治療耳源性腦積水的一線用藥。

　　2、頭孢曲松：頭孢曲松作為代表性的頭孢類抗生素，所能殺滅的細(xì)菌范圍較為廣泛，對于中耳炎感染導(dǎo)致的耳源性腦積水，也有著較強(qiáng)的抗感染作用。

　　3、七葉皂苷鈉片：七葉皂苷鈉片是典型的腦部疾病常用藥物，在對于高顱壓造成腦部組織傷害的維護(hù)和恢復(fù)上有著重要作用，可以促進(jìn)疾病的康復(fù)。

　　4、甘油果糖氯化鈉：甘油果糖氯化鈉是耳源性腦積水常用的輔助藥物，有助于對相關(guān)疼痛、嘔吐等癥狀的控制。

　　二、手術(shù)治療

　　乳突探查術(shù)：可以清除病變部位，詳細(xì)檢查周邊組織，排盡積水，通暢引流，并清除炎癥組織，對于控制感染的進(jìn)程和加快疾病的康復(fù)有著重要作用。

　　三、其他治療

　　腰椎穿刺放腦脊液：采取腰椎穿刺放出血性腦脊液可以迅速降低和緩解顱內(nèi)高壓，減輕其對腦組織的進(jìn)一步損害。

　　耳源性腦積水預(yù)后

　　耳源性腦積水除了其臨床表現(xiàn)外，還會引起其他疾病，本病常并發(fā)進(jìn)行性眼底水腫和視神經(jīng)萎縮等，應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視，耳源性腦積水大多屬于交通性腦積水，為腦室至視網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦脊液增多，臨床上顱內(nèi)壓增高綜合癥為主要表現(xiàn)，預(yù)后一般良好，主要病因為乙狀竇血栓靜脈炎時引起靜脈回流受阻，蛛網(wǎng)膜吸收功能障礙，產(chǎn)生交通性的腦積水。

　　耳源性腦積水護(hù)理

　　首先要加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷，以便及早終止妊娠，來預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。一般采取B超診斷，在孕12--18周即可通過B超查出，及時終止妊娠，從而合適的來預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

　　要提倡適當(dāng)年齡生育，因為醫(yī)學(xué)上證明腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25歲到29歲生產(chǎn)的發(fā)生率較低，但差異無性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此，提倡適當(dāng)年齡生育，對預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有意義。

　　要加強(qiáng)優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率較高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì)，以增強(qiáng)群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。

　　要順利生產(chǎn)，謹(jǐn)防窒息、產(chǎn)傷。孕婦生產(chǎn)時，要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中不要拖延產(chǎn)程，謹(jǐn)防圍產(chǎn)兒室息，防止產(chǎn)傷。這是預(yù)防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。