正中神經(jīng)損傷是什么

　　正中神經(jīng)損傷是由各種原因引起的正中神經(jīng)損傷。具體表現(xiàn)為感覺障礙，患者拇指不能正常運(yùn)動。對于一些輕微受損的患者，我們應(yīng)該注意慢慢恢復(fù)。如果他們恢復(fù)正常，他們不必接受治療。如果他們沒有恢復(fù)，他們需接受手術(shù)。

　　正中神經(jīng)損傷原因

　　1、牽拉傷：可以看到手臂卷入機(jī)器牽拉傷。

　　2、骨折、脫位：肘關(guān)節(jié)部位骨折，脫位時骨折端或脫位的關(guān)節(jié)端常在移位時受挫，壓迫正中神經(jīng)。

　　3、擠壓傷：如手術(shù)時止血帶位置不當(dāng)，壓力過大或時間過長；骨折手法復(fù)位不當(dāng)，外固定過緊，術(shù)后腫脹等因素。

　　4、切割傷，槍傷：正中神經(jīng)在腕部位置較淺，腕部切割傷常損傷正中神經(jīng)。

　　正中神經(jīng)損傷癥狀

　　1、感覺障礙:當(dāng)中間神經(jīng)受到腕部及以上損傷時，手的半指半有感覺障礙。其中，手指和中指遠(yuǎn)端的感覺功能不會得到鄰近神經(jīng)的補(bǔ)償，是中間神經(jīng)的控制區(qū)域。

　　2、拇指對掌受限:拇指位于手掌橈側(cè)，不能在手掌側(cè)外展，以完成對掌和對指并存的魚際肌萎縮，稱為“猿掌”。對于一些中心神經(jīng)完全斷裂的人來說，拇指掌側(cè)的外展并沒有完全消失甚至正常，這是尺神經(jīng)變異的控制。

　　3、拇指屈曲受限:如果中心神經(jīng)高位受傷，除上述癥狀外，指淺屈肌、拇長屈肌及指示、中指深屈肌麻痹，導(dǎo)致拇指和指示不能主動屈曲。此外，還有旋前圓肌、旋前方肌、橈側(cè)屈腕肌和掌長肌的麻痹。

　　4、營養(yǎng)變化:手部皮膚和指甲都有明顯的營養(yǎng)變化，指骨萎縮，指尖變小變尖，皮膚干燥不出汗。手指較明顯。如果損傷位于肘部，除上述癥狀和體征外，還會出現(xiàn)旋前圓肌、旋前方肌、扭前側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌扭曲半、拇長屈肌和掌長肌癱瘓，所以拇指和手指不能彎曲，握拳時拇指和手指仍然伸直。有些中指可以部分彎曲，手指和中指的掌指關(guān)節(jié)可以部分彎曲，但指骨之間的關(guān)節(jié)仍然是伸直的。中間神經(jīng)損傷常伴有灼痛。

　　正中神經(jīng)損傷檢查

　　1、體檢:首先要注意全身情況和生命體征。中間的神經(jīng)損傷往往伴隨著其他組織的損傷。檢查受傷部位是否有傷口、疤痕、骨折、痂、異物和神經(jīng)瘤，并明確受傷部位。檢查皮膚感覺障礙的范圍和程度，并在圖片上標(biāo)記。檢查運(yùn)動障礙，包括關(guān)節(jié)主被動活動、肌肉力量、肌肉張力和腱反射的變化。每個關(guān)節(jié)運(yùn)動的檢查都應(yīng)該重復(fù)，并與健康的一面進(jìn)行比較。

　　2、電生理檢查:中間神經(jīng)損傷較重要的輔助檢查方法是記錄神經(jīng)和肌肉的生物電活動，從而判斷神經(jīng)通路的完整性和神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷神經(jīng)肌肉疾病。其功能包括判斷損傷部位、程度和損傷類型，判斷預(yù)后，為功能重建時選擇動力肌提供參考。中間神經(jīng)損傷較常用的神經(jīng)電生理檢查方法是測量神經(jīng)傳導(dǎo)速度和檢查肌電圖。

　　3、影像學(xué)檢查:b超是一種無創(chuàng)的方法，輔助診斷正中神經(jīng)損傷，有助于判斷神經(jīng)的連續(xù)性和損傷部位。b超具有價格低、診斷快、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。對于正中神經(jīng)損傷患者，磁共振掃描可以為早期診斷提供有價值的依據(jù)，在肌電圖檢查難以準(zhǔn)確判斷的窗口期。

　　正中神經(jīng)損傷治療

　　正中神經(jīng)損傷分為兩類，一類是鈍性損傷，另一類是銳器傷。對于鈍性損傷，由于神經(jīng)的連續(xù)性是完整的，可以定期觀察，復(fù)診一個月，看神經(jīng)恢復(fù)的程度，是否有恢復(fù)的跡象。如果鈍性損傷6個月以上沒有恢復(fù)的跡象，就要考慮手術(shù)檢查和神經(jīng)修復(fù)。對于正中神經(jīng)的銳器傷，正中神經(jīng)已經(jīng)被銳器切斷。為了減少神經(jīng)損傷后的功能障礙，有必要進(jìn)行急診手術(shù)和神經(jīng)吻合。正中神經(jīng)損傷手術(shù)后，一般需要手部制動或肢體制動。

　　正中神經(jīng)損傷護(hù)理

　　根據(jù)損傷程度不同，正中神經(jīng)損傷的治療方法也不同，所需的護(hù)理方法也不同。

　　如果中心神經(jīng)損傷較輕，通常采用保守治療。護(hù)理措施主要是安慰患者的緊張情緒，進(jìn)行心理咨詢。同時，幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。他們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下鍛煉手關(guān)節(jié)和上肢，避免手部感覺障礙和活動障礙。他們還可以局部熱敷，促進(jìn)患部血液循環(huán)，有利于神經(jīng)損傷的恢復(fù)。

　　如損傷嚴(yán)重，應(yīng)考慮手術(shù)，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行石膏外固定。護(hù)理措施是觀察石膏固定是否有擠壓，避免神經(jīng)損傷，觀察遠(yuǎn)端末梢是否有血液循環(huán)障礙，避免肌肉壞死。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉(zhuǎn)載“正中神經(jīng)損傷”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/jibing/2649.html
• 更新時間：2023-02-08 11:52:09

• 上一篇：尺神經(jīng)損傷
• 下一篇：神經(jīng)母細(xì)胞瘤