神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

發(fā)布時間：2023-02-22 14:22:00 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是什么？神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌細胞是一種能產(chǎn)生多種激素的具有神經(jīng)內(nèi)分泌表的大細胞。神經(jīng)內(nèi)分泌細胞遍布全身，所以神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以發(fā)生在體內(nèi)的任何部位，

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　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是什么？

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌細胞是一種能產(chǎn)生多種激素的具有神經(jīng)內(nèi)分泌表的大細胞。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌細胞遍布全身，所以神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以發(fā)生在體內(nèi)的任何部位，但較常見的是胃、腸、胰腺等消化系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約占全部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的三分之二。歐美人的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率為2.5?！?0年來，5人/10萬人的發(fā)病率增加了5倍，與其它腫瘤相比，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的發(fā)病率增加得更快。

　　近20年來，中國臺灣地區(qū)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)出與歐美類似的增長趨勢，但中國大陸仍然缺乏發(fā)病率數(shù)據(jù)。

　　根據(jù)WHO2010年對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的較新命名，以“Neuroendocrine neoplasm（NEN）“泛指全部來自神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤，其中高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤被命名為Neuroendocrin etumor（NET，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤)，Neuroendocrine carcinomama命名為低分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。（NEC，神經(jīng)內(nèi)分泌癌)。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤原因

　　目前，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病因和發(fā)病機制尚不清楚，以前很少發(fā)生。但近年來，有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率較高，多見于神經(jīng)纖維病遺傳家族史、長期吸煙、飲酒量大的人群。

　　1、研究表明，糖尿病和癌癥家族史與散發(fā)性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病有關(guān)。

　　2、大量吸煙、飲酒也可能是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的危險因素。

　　3、對胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的基因突變進行分析，發(fā)現(xiàn)染色質(zhì)重構(gòu)基因和一些通道基因可能發(fā)生突變。大約10％胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和多種遺傳性內(nèi)分泌腫瘤綜合征，如多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤Ⅰ類型，神經(jīng)纖維瘤?、耦愋团c結(jié)節(jié)性硬化有關(guān)。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤癥狀

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種不同的腫瘤，發(fā)病部位不同，相關(guān)癥狀也不同。神經(jīng)內(nèi)分泌細胞廣泛存在于消化道、胃、腸、胰、肺、支氣管組織器官中。這些腫瘤根據(jù)激素分泌功能分為非功能性和功能性，如下所示:

　　1、非功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤:如果原發(fā)于消化道，患者會出現(xiàn)吞咽困難、腹痛、腹脹、腹部腫塊等常見消化道癥狀，甚至來自胰頭的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，會因局部腫塊阻擋胰膽管引流而引起黃疸；

　　2、功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤:除了原發(fā)性灶具引起的局部腫瘤占位癥狀外，還有激素分泌引起的相關(guān)表現(xiàn)。比如胰島素瘤患者血糖低，胰高血糖素瘤患者血糖升高難以控制，胃泌素瘤會引起腹瀉等相關(guān)癥狀。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤檢查

　　1、腫瘤病理學(xué)檢查：需對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進行檢查。

　　2、常規(guī)影像學(xué)檢查：CT、通過MRI和胃鏡、腸鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤和消化道潰瘍。

　　3、腫瘤標(biāo)志物檢查:主要是神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢查。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者多伴有神經(jīng)元特異性烯醇化酶指標(biāo)升高，用于輔助診斷和監(jiān)測病情變化，評估治療效果。

　　4、生物化學(xué)指標(biāo)：肝腎功能，血糖等，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人多伴低血糖，低蛋白血癥等。

　　5、血液中激素水平檢查：可以了解血胃泌素，24小時尿皮質(zhì)醇，血皮質(zhì)醇，血胰島素。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療

　　治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的方法取決于原發(fā)性腫瘤的部位、分期、病理類型以及是否具有分泌激素的作用，具體如下：

　　1、對于局限性腫瘤，可以通過根治性治療達到根治的目的，包括手術(shù)切除或早期內(nèi)鏡治療。根治性手術(shù)切除的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤原則上不需要術(shù)后輔助治療。對于這種未來可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的腫瘤，術(shù)后輔助治療是否需要更多的證據(jù)支持；

　　2、如果是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的G1，對于不能進行根治性手術(shù)切除的病人、G2期間，是肝轉(zhuǎn)移患者，仍希望在前期通過內(nèi)科綜合治療后，定期與外科或介入科進行多學(xué)科討論，觀察是否有可能進行外科腫瘤手術(shù)，甚至局部介入栓塞治療肝轉(zhuǎn)移灶。對于這些患者來說，仍然可以有更好的效果。G1、這部分G2期腫瘤，放療價值尚不清楚；

　　3、一些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者除了生長抑素類似物和化療藥物外，還可以采用肽受體介導(dǎo)的放射性核素治療，即PRRT治療。此外，還可以采用抗血管多靶點分子靶向治療。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)防

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，主要發(fā)生在胃腸道或胰腺，異質(zhì)性高，相對少見但分布廣泛。然而，由于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病因不明，目前還沒有不同合適的預(yù)防方法。建議從提高免疫力、增強體質(zhì)等方面進行預(yù)防。日常生活中注意預(yù)防感染，避免感冒。同時適當(dāng)運動，每天慢跑30分鐘，適合不自覺疲勞的強度。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤護理

　　1、多吃新鮮蔬菜和水果，均衡飲食?；颊邞?yīng)該吃清淡、易消化、高蛋白、富含維生素的飲食?？梢猿耘Ｄ?、豆?jié){、粥等。，而不是冷、粗、硬等不易消化的食物。避免攝入高脂肪和甜食，避免辛辣食物，避免火腿、臘肉等腌制食物。這些食物中有很多致癌因素，對身體不好，可能會影響治療效果。

　　2、增強自信，調(diào)節(jié)壓力。在當(dāng)代社會，越來越多的人患有腫瘤和癌癥。很多人一聽到癌癥和腫瘤就擔(dān)心和焦慮。不要給自己太大壓力。相信前沿的治療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備。作為患者家屬，需要適當(dāng)解決患者，安慰患者，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。

　　3、定期復(fù)查。出院后，每隔一段時間就要定期回醫(yī)院復(fù)查。由于術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，為避免復(fù)發(fā)。

　　4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。癌癥的病因很多，這與患者的生活習(xí)慣密切相關(guān)。因此，我們應(yīng)該注意休息，確保我們有足夠的睡眠，避免過度勞累。

　　5、注意運動?；颊叽_實需要休息，但休息并不意味著他們總是坐著或躺在床上?；颊咂綍r可以多做一些不那么激烈的運動，比如打太較，散步。多運動可以提高患者的免疫力，促進患者的血液循環(huán)。多運動對患者的治療有很大的幫助。值得注意的是，多運動確實對人有好處，但要記住不要過度運動。對于患者來說，運動時不要讓自己感到疲勞。