化膿性腦膜炎

發(fā)布時(shí)間：2023-02-22 14:03:31 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎是什么？化膿性腦膜炎是由多種細(xì)菌引起的腦膜化膿性炎癥。主要臨床特點(diǎn)是發(fā)熱、嘔吐、頭痛、易怒，伴有腦膜刺激征和腦膜脊液變化。這種疾病是嬰兒科常見的傳染病。這種疾病的病原菌類型與發(fā)病年齡有關(guān)，大

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　　化膿性腦膜炎是什么？

　　化膿性腦膜炎是由多種細(xì)菌引起的腦膜化膿性炎癥。主要臨床特點(diǎn)是發(fā)熱、嘔吐、頭痛、易怒，伴有腦膜刺激征和腦膜脊液變化。這種疾病是嬰兒科常見的傳染病。這種疾病的病原菌類型與發(fā)病年齡有關(guān)，大腸桿菌和金黃色葡萄球菌性腦炎在新生兒中更為常見；肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌性腦炎在嬰幼兒中更為常見；3歲以上的兒童更常見于金黃色葡萄球菌。這種疾病大多發(fā)病急，病情嚴(yán)重，容易驚風(fēng)昏迷，死亡率高，后遺癥發(fā)病率高。

化膿性腦膜炎

　　化膿性腦膜炎病因

　　化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌感染引起的。較常見的致病菌是肺炎球菌、腦膜炎雙球菌和流感嗜血桿菌B型，其次是金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染方式包括血液傳播、直接傳播、創(chuàng)傷、醫(yī)療操作等。

　　1、由于心肺及其它器官感染，感染源可直接蔓延到腦室和蛛網(wǎng)膜下腔系統(tǒng)，也可由顱骨、椎骨或腦實(shí)質(zhì)感染病變引起。

　　2、也可通過顱骨、鼻竇或乳突骨折或神經(jīng)外科手術(shù)侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起感染，這是由腰椎穿刺引起的。

　　化膿性腦膜炎癥狀

　　化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)與各種細(xì)菌感染相似，主要包括感染癥狀、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓升高、局灶癥狀等癥狀。

　　典型癥狀

　　1、感染癥狀：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染，如咳嗽、咳痰、咽痛等。

　　2、腦膜刺激征：主要表現(xiàn)為不同程度的頸強(qiáng)直，可伴有頭痛、嘔吐等癥狀，新生兒、老年人或昏迷病人的腦膜刺激征往往不明顯。

　　3、顱內(nèi)壓升高：表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷等，有些甚至在臨床上形成腦疝。

　　4、局灶癥狀：病人出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙的癥狀，如偏癱、失語、妄、易怒等。

　　其它癥狀

　　有些病人具有較為不同的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎可出現(xiàn)皮疹，開始為彌散性紅斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)化為皮膚瘀點(diǎn)，主要見于軀干、下肢、粘膜和結(jié)膜，偶見于手掌和足底。此外，如果感染侵入大腦皮層，病人可能會(huì)發(fā)生癲癇。

　　化膿性腦膜炎檢查

　　化膿性腦膜炎的檢查主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1、腦磁共振檢查：能夠評估化膿性腦膜炎的嚴(yán)重程度，以及是否侵犯了腦實(shí)質(zhì)。

　　2、血常規(guī)檢查：能很直接地反映顱內(nèi)感染的嚴(yán)重程度。

　　3、電圖檢查：能反映大腦功能的變化。

　　4、腦脊液檢查:通過腰椎穿刺腦脊液檢查，可以明確化膿性腦膜炎的具體致病菌和化膿性腦膜炎的嚴(yán)重程度，也有助于判斷預(yù)后。

　　化膿性腦膜炎是一種危險(xiǎn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病。這種疾病是由化膿性細(xì)菌通過血液-腦屏障感染腦膜引起的。如今，化膿性腦膜炎的治療越來越困難，主要是由于抗生素的濫用，導(dǎo)致死亡率居高不下。雖然化膿性腦膜炎可以通過治療保住生命，但也可能導(dǎo)致許多嚴(yán)重的后遺癥。較常見的后遺癥是腦梗死、偏癱、言語不利、吞咽障礙等。，還可能導(dǎo)致腦膿腫和靜脈竇血栓形成。如果你懷疑化膿性腦膜炎，你需盡快治療。

　　化膿性腦膜炎治療

　　急癥治療

　　對急性病人，應(yīng)給予氧療等呼吸支持，保持水電解質(zhì)平衡，降顱壓治療，抗感染，退燒，抗癲癇，監(jiān)測生命體征等。

　　藥物治療

　　1、抗菌治療:應(yīng)掌握盡早使用抗生素的原則，廣譜抗生素通常在確定病原菌前使用，敏感抗生素應(yīng)在確定病原菌時(shí)使用。

　　(1)病原菌尚未確定:頭孢曲松或三代頭孢硫酸鈉常作為化膿性腦膜炎的優(yōu)選藥物，對腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌和B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎的療效相對肯定。

　　確定病原菌：敏感抗生素應(yīng)根據(jù)病原菌選擇。

　　(1)肺炎球菌:對青霉素敏感的人可以使用大劑量的青霉素，靜脈滴注。對于對青霉素有耐藥性的人，可以考慮使用頭孢曲松，必要時(shí)聯(lián)合萬古霉素治療?？股刂委熀?4~36小時(shí)內(nèi)通常復(fù)查腦脊液，以評估治療效果。

　　(2)腦膜炎球菌:青霉素是優(yōu)選。對于耐藥性患者，可以選擇頭孢或頭孢曲松，可以與氨邈西林或氯霉素結(jié)合使用。青霉素或青霉素β-氯霉素可用于內(nèi)酰胺類抗生素過敏。

　　(3)革蘭陰性桿菌:頭孢他啶可用于銅綠假單胞菌引起的腦膜炎，頭孢曲松、頭孢硫磺或頭孢他啶可用于其他革蘭陰性桿菌腦膜炎。

　　2、激素治療:激素能控制炎癥細(xì)胞因子的釋放，穩(wěn)定血腦屏障。對于病情嚴(yán)重且沒有明顯激素禁忌癥的患者，可以考慮使用地塞米松靜脈滴注。

　　3、對癥支持治療：顱內(nèi)壓高者可脫水降低顱內(nèi)壓，高熱者可采用物理降溫或退熱劑，癲癇病患者可采用抗癲癇藥物終止發(fā)作。

　　手術(shù)治療

　　腦引流：可以緩解腦積水對腦實(shí)質(zhì)的擠壓，適合后期腦膜炎患者。

　　化膿性腦膜炎預(yù)防

　　1、如果你想預(yù)防急性化膿性腦膜炎，你應(yīng)該做的一件事是定期去醫(yī)院體檢。體檢很重要。你可以通過體檢知道你的身體狀況如何。除了知道自己有沒有急性化膿性腦膜炎，還可以知道自己的健康狀況。

　　2、日常護(hù)理也很重要。在急性化膿性腦膜炎流行期間，我們需做好防護(hù)工作，盡量不要去人多的地方，因?yàn)椴《径嗟牡胤饺菀装l(fā)生病毒性腦膜炎。

　　3、急性化膿性腦膜炎具有的傳染性，因此需遠(yuǎn)離這種疾病。通常，你可以服用一些藥物來預(yù)防它。使用藥物時(shí)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)槟銓σ恍┧幬锪私獠欢?。如果這個(gè)時(shí)候隨意使用，可能會(huì)有的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、飲食方面需要預(yù)防。如果你想預(yù)防這種疾病，你不應(yīng)該在正常情況下吃刺激性食物。飲食可以清淡，多吃高維生素的食物，可以提高免疫力，預(yù)防化膿性腦膜炎。

　　化膿性腦膜炎護(hù)理

　　化膿性腦膜炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面:一是飲食。適當(dāng)增加雞蛋、牛奶、牛羊肉、排骨、芹菜、香蕉、火龍果、菠菜、南瓜、冬瓜等食物的攝入量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和維生素，不僅可以補(bǔ)充體內(nèi)的礦物質(zhì)，緩解疲勞，還有助于緩解便秘等副作用。二是加強(qiáng)口腔粘膜和皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥、清潔，定期對患者進(jìn)行清潔消毒，有助于降低繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。三是加強(qiáng)心理建設(shè)，給予患者更多的關(guān)心和關(guān)懷，幫助患者建立疾病戰(zhàn)爭。