血管性癡呆是什么？

　　血管性癡呆（VD）是指腦區(qū)低灌注腦血管疾病引起的嚴重認知功能障礙綜合征，如缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)和記憶、認知和行為。我國VD的患病率為1.1%～3.0%，年發(fā)病率在5～9/1000人。

　　血管性癡呆原因

　　腦血管疾病(包括腦出血和腦梗死)是導(dǎo)致腦組織缺血和缺氧的結(jié)果。腦血管疾病引起的腦組織供血不足是本病的根本原因。腦血管疾病的發(fā)病原因有很多，如原發(fā)性高血壓、腦動脈硬化、腦出血、腦梗死、腦血栓形成、腦血管畸形等。

　　主要原因是血液成分或血流動力學(xué)在血管壁病變的基礎(chǔ)上發(fā)生了變化，導(dǎo)致腦缺血或腦出血性疾病，導(dǎo)致腦組織缺血和缺氧。數(shù)據(jù)顯示，腦血流量下降的程度與癡呆癥的嚴重程度有關(guān)。、圖案前部、內(nèi)囊前支、丘腦及優(yōu)勢半球病變易發(fā)生癡呆。

　　腦出血較常見的原因是高血壓和動脈硬化。其他少見原因包括:繼發(fā)性腦梗死出血、先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病(如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病)、抗凝或溶血栓治療、腦動脈炎、淀粉樣血管疾病或腫瘤侵襲血管壁破裂出血等。持續(xù)高血壓會硬化大腦中的小動脈。動脈壁脂肪玻璃樣變可形成微動脈瘤。

　　此外，由于大腦中動脈沒有外部彈性層，中層肌細胞較少，管壁較薄，其中大腦中動脈及其發(fā)出的深穿支-豆紋狀動脈呈直角分布。這種解剖結(jié)構(gòu)在用力、興奮等外部因素的作用下，當血壓突然升高時，動脈容易因壓力升高而破裂出血。

　　血管性癡呆癥狀

　　一般患者會有明顯的腦血管疾病癥狀，如頭暈、頭痛、單側(cè)肢體麻木無力、行走時偏癱、言語不良、關(guān)節(jié)不清、吞咽嗆咳、飲酒嗆咳等。，伴有遺忘、視力下降、MoMo、執(zhí)行功能障礙等記憶功能下降。，并伴有情緒波動、注意力不集中、意志力喪失、精神障礙等癥狀。

　　血管性癡呆檢查

　　1、體檢：除了一般的檢查外，如血壓、心臟、體重等，詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于疾病的定位診斷。

　　2、實驗室檢查:確認相關(guān)危險因素，包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白氧化等。此外，甲狀腺功能、肝腎功能等檢查有助于排除其他原因引起的癡呆癥。

　　3、腦CT、MRI：顯示腦血管疾病的征兆，如不同部位的梗灶和白質(zhì)疏松癥，CT顯示相應(yīng)部位的低密度。大腦中的MRI顯示相應(yīng)部位的長T1、長T2信號，病灶周圍可見局限性腦萎縮。

　　4、神經(jīng)心理學(xué)檢查：可以了解認知功能損害的情況。常用的有簡單的精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)、長谷川癡呆量表(HDS)、癡呆量表Blessed(BDS)、日常生活功能量表(ADL)、臨床性癡呆癥評定量表(CDR)、Hachinski缺血量表等。

　　血管性癡呆治療

　　治療血管性癡呆癥有三種方法。

　　首先是治療血管疾病，包括腦梗死和腦出血本身。在急性期，一些治療腦血管疾病的藥物可能需要使用。因為它的危險因素，包括高血壓、糖尿病和高脂血癥，所以需要使用一些降壓藥物，或者降糖藥物和調(diào)脂藥物。如果是缺血性腦血管疾病和腦梗死，還需要服用阿司匹林和他汀類藥物，以穩(wěn)定斑塊，調(diào)節(jié)血脂水平。這些是腦血管疾病的治療方法。

　　二個方面是對癡呆癥的治療。目前血管性癡呆癥的治療也是指阿爾茨海默病的癡呆癥治療方案，即膽堿酯酶控制劑安理申和NMDA受體拮抗劑美金剛，可用于好轉(zhuǎn)患者智力。此外，如果癡呆癥患者出現(xiàn)精神行為癥狀，可能需要添加一些抗精神病藥物來好轉(zhuǎn)患者的精神行為癥狀。

　　三種治療方法是一些康復(fù)訓(xùn)練。除了腦血管疾病四肢的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練還需要做一些認知功能訓(xùn)練，包括提高記憶力，包括回憶以前的事情，做一些力所能及的家務(wù)，提高一些執(zhí)行功能等等。

　　血管性癡呆預(yù)防/護理

　　智力訓(xùn)練

　　中風(fēng)患者應(yīng)注意智力訓(xùn)練，勤于思考，以延緩大腦衰老。研究表明，經(jīng)常做大腦有趣的事情，可以保持頭腦敏感，鍛煉腦細胞反應(yīng)敏捷。整天無所事事的人患癡呆癥的比例很高；康復(fù)訓(xùn)練

　　盡可能讓患者參加力所能及的工作和學(xué)習(xí)，多與社會聯(lián)系，參加各種社會活動，增進生活情趣，調(diào)整精神生活，好轉(zhuǎn)心情。對于身體殘留不便或言語困難的患者，家屬要關(guān)心、安慰、體貼，消除怕給家人帶來麻煩的心理負擔(dān)，幫助他們及時進行肢體和語言康復(fù)訓(xùn)練，并告訴他們，只有不怕困難，堅持鍛煉，把負面情緒變成正面因素，才能爭取早日康復(fù)。

　　運動鍛煉

　　中風(fēng)患者應(yīng)加強體育鍛煉。很多人都知道運動可以降低中風(fēng)的概率。事實上，運動也可以促進神經(jīng)生長素的產(chǎn)生，防止大腦退化。實踐證明，適當?shù)倪\動不有利于健康，還有利于緩解大腦控制功能，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平。

　　觀察病變

　　密切關(guān)注患者的情緒變化。當患者焦慮、行為異常、抑郁、自責(zé)、無緣無故哭泣，甚至認為活著不如死了好時，要及時給予啟發(fā)和勸說，并向心理醫(yī)生求助，防患于未然。

　　定期就診

　　腦梗死患者應(yīng)定期到醫(yī)院進行體檢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血壓，將血壓控制在理想范圍內(nèi)，同時治療糖尿病、高脂血癥等高危因素。

　　飲食調(diào)節(jié)

　　患者應(yīng)戒煙、戒酒、限制食用動物脂肪或膽固醇含量高的食物，多吃蔬菜和水果，適當食用含碘的食物，控制糖和鹽的攝入，吃富含卵磷脂的蛋黃和大豆，因為膽堿是腦神經(jīng)的傳遞物質(zhì)，是決定記憶力的關(guān)鍵物質(zhì)；磷脂是一種優(yōu)良的乳化劑，是血管的清道夫，可以好轉(zhuǎn)和預(yù)防動脈硬化，消除腦梗死。

　　調(diào)節(jié)情緒

　　情緒不穩(wěn)定是誘發(fā)腦梗死患者癡呆癥的重要因素之一。中風(fēng)后，患者開始對自己的疾病了解不多，害怕被疾病折磨。所以家屬要多和患者交談，認真解釋，通過預(yù)后好的人的例子來緩解他們的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓他們正確認識疾病，消除心理負擔(dān)，增強生活信念，對保持患者情緒穩(wěn)定，預(yù)防癡呆癥的發(fā)生起到重要的作用。參加娛樂活動的家庭成員應(yīng)創(chuàng)造條件，盡可能多地開展娛樂活動，以吸引患者的注意力，玩簡單的游戲，消除他們的孤獨的音牌。

　　生活調(diào)節(jié)

　　要合理安排患者的日常生活，培養(yǎng)他們的各種愛好和興趣，注意智力訓(xùn)練。鋼琴、象棋、書法和繪畫可以陶冶情操，延緩大腦衰老。確定患者充足的睡眠，防止過度疲勞，避免小中風(fēng)再次發(fā)生。

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• 更新時間：2023-02-28 14:09:48

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