出血性腦卒中是什么

　　出血性腦卒中是指腦血管破裂出血，導(dǎo)致局部腦組織損傷。蛛網(wǎng)膜下腔出血:腦動脈硬化，微小動脈瘤破裂出血。年輕人經(jīng)常出現(xiàn)血管畸形引起的出血，治愈后不會留下后遺癥。腦實(shí)質(zhì)性出血:俗稱腦出血。

　　出血性腦卒中原因

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　腦動脈硬化，形成小動脈瘤破裂出血。年輕人經(jīng)常出現(xiàn)血管畸形引起的出血，治愈后不會留下后遺癥。

　　腦實(shí)質(zhì)性出血

　　俗稱腦溢血、腦部組織實(shí)質(zhì)性出血，可引起偏癱等定位癥狀、偏身感覺障礙、偏盲，還有吞咽障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為記憶力差。、人格改變、情緒暴躁、中風(fēng)后抑郁等。

　　出血性腦卒中癥狀

　　出血性腦卒中通常被稱為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。它可以擠壓周圍受影響的腦組織，嚴(yán)重時(shí)會引起腦疝甚至死亡。此外，出血部位的腦神經(jīng)可以切斷神經(jīng)傳導(dǎo)通道，引起一些神經(jīng)缺損的癥狀，如感覺麻木、四肢無力、語言功能障礙、視覺缺陷、聽力不足等。

　　出血性腦卒中檢查

　　頭部CT檢查

　　CT檢查是臨床診斷腦出血的優(yōu)選，可表現(xiàn)為圓形或橢圓形均勻高密度血腫。中風(fēng)疾病發(fā)作后，可以顯示邊界清晰的新鮮血腫，可以確定血腫的位置、大小和形狀。以及是否侵入血腫周圍的腦室、水腫區(qū)和占位；如果心室有大量的血液積累，可以看到高密度的鑄造和心室的擴(kuò)張。一周后可以看到血腫周圍的環(huán)形增強(qiáng)，然后血腫變成低密度或囊性吸收。CT通過動態(tài)觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)腦出血的病理進(jìn)化，并在疾病治療過程中立即指導(dǎo)臨床治療。目前，頭部CT已經(jīng)成為一種更廣泛的檢查方法。

　　MRI檢查

　　CT無法確定的少量腦干或小腦出血可以區(qū)分4-5周后CT無法識別的腦出血。也可以大致判斷排尿的出血時(shí)間，是否反復(fù)出血。然而，MRI檢查要求病人長時(shí)間躺在掃描儀上，一般不如CT檢查廣泛使用。

　　DSA全腦血管造影檢查

　　腦血管造影曾是診斷腦出血的主要方法。血腫的位置和大小只能根據(jù)血腫周圍相關(guān)血管的位移來估計(jì)，因?yàn)檠[本身無法顯示。DSA測試是一種侵入性測試，應(yīng)用程序大大減少。值得注意的是，DSA在直觀地了解腦血管的形狀方面，鑒別腦出血的原因仍然具有重要意義?；加心X血管畸形或動脈瘤破裂的患者應(yīng)通過DSA檢查進(jìn)行明確診斷。

　　出血性腦卒中壽命

　　腦出血:腦出血是指非創(chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)性內(nèi)出血。腦出血的發(fā)病率雖然低于腦梗死，但死亡率高于后者，急性期死亡率為30%-40%，短時(shí)間內(nèi)可能死亡。腦出血總體預(yù)后差，腦水腫、顱內(nèi)壓升高和腦疝形成是致死的主要原因；

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血:整體預(yù)后較差，具體生存時(shí)間無法明確。臨床上只研究死亡率，死亡率高達(dá)45%。動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡率高，約12%的患者在到達(dá)醫(yī)院前死亡，20%在入院后死亡。大約20%沒有接受過外科治療的人死于再次出血，大多在出血后的前幾天死亡。

　　出血性腦卒中治療

　　如果出血量少，關(guān)鍵部位沒有壓迫，沒有明顯的意識，可以選擇保守治療?；颊吲P床休息，保持情緒穩(wěn)定，給予清淡易消化的飲食，保持大便通暢。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)平時(shí)的血壓情況隨時(shí)調(diào)節(jié)血壓，并應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、治療降低顱內(nèi)壓的藥物，同時(shí)定期檢查頭部CT，了解出血吸收情況；若出血量大，顱內(nèi)壓高，病人神志不清，可選擇手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)等；

　　如病人同時(shí)患有其他疾病，則需進(jìn)行綜合治療，并注意預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。、并發(fā)癥如肺部感染；出血部位位于腦葉皮層，還應(yīng)注意觀察病人是否有癲癇發(fā)作，必要時(shí)給予抗癲癇治療；急性期腦水腫消退后需進(jìn)行科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練。

　　出血性腦卒中預(yù)后

　　出血性腦卒中的預(yù)后主要取決于腦出血灶對腦組織的損害及其繼發(fā)性損傷。出血性腦卒中的主要臨床表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、偏身無力或麻木、口角歪斜、嗜睡、煩躁，甚至不省人事、血壓升高、心率快、呼吸急促、意識障礙程度不同。主要的治療方法需要根據(jù)類型來決定。對于腦出血，出血量小的話可以保守用藥，出血量大于30。ml有些病人需要手術(shù)治療，出血量小的病人通常預(yù)后較好，通常會出現(xiàn)偏癱后遺癥。假如出血量較大的預(yù)后差，一般病死率較高。

　　出血性腦卒中護(hù)理

　　要讓病人保持血壓穩(wěn)定，臥床休息。、避免下地，保持情緒穩(wěn)定，大小便通暢，如有便秘需盡快緩解；避免讓病人下地用力活動；

　　食用易消化的食物，有消化道出血的病人應(yīng)禁食，必要時(shí)還應(yīng)給予胃腸減壓；煩躁病人一般都會給予心理安慰，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療。

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• 更新時(shí)間：2023-02-06 10:07:58

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