腦脊液漏是什么

　　腦脊液泄漏是指大多數(shù)腦脊液出現(xiàn)在鼻腔和耳朵中。常見的腦脊液泄漏是由外傷引起的，是顱底骨折，導(dǎo)致腦脊液通過鼻腔和耳道從大腦內(nèi)部泄漏到外部。

　　腦脊液是一種正常營(yíng)養(yǎng)腦組織的液體，基本無色、透明，像水一樣，成年人每天要產(chǎn)生450-500毫升的腦脊液，通過腦側(cè)腦室，通過腦脊液循環(huán)，通過四腦室中孔，回到腦表蜘蛛網(wǎng)膜中吸收，是一種循環(huán)路徑。

　　因此，一旦發(fā)生腦外傷、顱底骨折導(dǎo)致硬腦膜破裂后，液體會(huì)從耳道和鼻腔漏出；也有一些腦部手術(shù)，比如耳道手術(shù)、通過鼻腔手術(shù)，還可能出現(xiàn)醫(yī)源性腦脊液泄漏。

　　腦脊液漏原因

　　腦脊液泄漏的常見原因是外傷引起的顱骨和硬膜損傷，導(dǎo)致腦脊液泄漏，以及顱腦手術(shù)后硬腦膜未愈合引起的腦脊液泄漏。比如經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)后，鞍底的硬膜在手術(shù)過程中受損，術(shù)后未及時(shí)愈合，導(dǎo)致鼻腔長(zhǎng)期、透明液體，也就是腦脊液，反復(fù)流出，是腦脊液泄漏的原因。其他開顱手術(shù)傷口附近的硬膜可能沒有愈合，導(dǎo)致傷口皮下積液，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致傷口開裂、腦脊液泄漏的常見原因是感染和流出液體。

　　腦脊液漏癥狀

　　創(chuàng)傷引起的腦脊液泄漏通常表現(xiàn)為新鮮血液從外耳道或鼻腔流出。這些液體在新鮮紗布上可以表現(xiàn)出中心是紅色的，但周圍是清澈的。患者也可以伴隨熊貓眼、乳突區(qū)的青紫和嗅覺的喪失、看東西模糊、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如視力下降。

　　垂體瘤術(shù)后腦脊液鼻漏是一種常見的醫(yī)源性損傷，通常表現(xiàn)為新鮮水從鼻腔流出，在用力和低頭時(shí)會(huì)增加流量。此外，如果腦脊液不斷流失，患者可能會(huì)出現(xiàn)低顱壓，從而引起頭痛、頭暈的癥狀。而且有些病人還會(huì)有顱內(nèi)感染，導(dǎo)致發(fā)熱、腦膜刺激癥狀等。

　　腦脊液漏檢查

　　頭部CT：當(dāng)發(fā)生腦脊液泄漏時(shí)，頭部CT可以看到病人有顱內(nèi)積氣和腦損傷；

　　葡萄糖定量分析：病人腦脊液泄漏時(shí)會(huì)從耳朵開始、眼、液體從鼻子等部位流出，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行取樣檢查。如果檢查結(jié)果是1、7mmol/L或30mg/dl上述，基本可判定為腦脊液；

　　鼻內(nèi)鏡檢查：常用于腦脊液鼻漏的定位診斷，如果腦脊液泄漏較多，可以看到透明液體從某個(gè)位置的搏動(dòng)溢出；

　　其它：如果醫(yī)院設(shè)備前沿，也可選擇3。D重建顱底檢查，有助于明確診斷。

　　腦脊液漏治療

　　治療腦脊液漏的常用方法有：

　　臥床休息，采取患側(cè)臥位，避免引起腹壓升高的動(dòng)作。

　　抗菌素可常規(guī)使用，防止顱內(nèi)感染。

　　破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)用于創(chuàng)傷性腦脊液漏常規(guī)。

　　對(duì)短期腦脊液漏無法緩解的情況，可給腰大池持續(xù)外引流。

　　一般正規(guī)治療一個(gè)月后，如果患者還有腦脊液泄漏，可以考慮在經(jīng)顱找到腦脊液泄漏的瘺口進(jìn)行填塞。通過這些治療，腦脊液泄漏一般可以治愈。

　　腦脊液漏預(yù)后

　　大多數(shù)創(chuàng)傷性腦脊液漏的恢復(fù)都比較好。

　　腦脊液漏護(hù)理

　　目前創(chuàng)傷性腦脊液泄漏主要有兩種:腦脊液耳漏和腦脊液鼻漏。如果出現(xiàn)上述情況，目前臨床上常采取以下治療措施:

　　一，選擇抗生素預(yù)防感染。

　　二，抬高床頭，減少腦脊液泄漏的數(shù)量。

　　三，不要堵塞鼻腔和外耳道。

　　四，可以使用控制腦脊液分泌的藥物和脫水降低顱壓的藥物。

　　五，不要吃太硬或太熱的食物。

　　六，避免用力咳嗽打噴嚏，保持大便通暢。

　　通過以上方法，大部分腦脊液泄漏仍可停止。如果超過一個(gè)月，需用手術(shù)治療腦脊液泄漏。

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• 更新時(shí)間：2023-02-06 10:19:22

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