臂叢神經(jīng)損傷是什么？

　　頸C5為臂叢神經(jīng)～8由T1神經(jīng)根組成，分支主要分布在上肢，部分分支分布在胸上肢肌肉、背淺肌肉和頸深肌肉。主要分支包括:胸背神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)。臂叢神經(jīng)主要控制上肢、肩背、胸部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。臂叢神經(jīng)損傷是由工傷、交通事故或產(chǎn)傷引起的周圍神經(jīng)損傷。受傷后，患者的上肢功能部分可能完全喪失，留下終身殘疾。

　　臂叢神經(jīng)損傷原因

　　臂叢神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因是頭部、頸部、肩部和上肢受損，包括工傷、交通事故和產(chǎn)傷，可引起臂叢神經(jīng)損傷。此外，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移到臂叢附近的腫瘤也可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。

　　1、牽引損傷：如果病人被機(jī)帶卷入或傳送帶卷入損傷，可引起臂叢神經(jīng)損傷。

　　2、碰撞傷：如交通事故，可引起肩部損傷，從而引起臂叢神經(jīng)損傷。

　　3、產(chǎn)傷：如果嬰兒體重過(guò)重，產(chǎn)前估計(jì)不正確，嬰兒出生時(shí)難產(chǎn)，過(guò)度牽拉，使用產(chǎn)鉗等都會(huì)引起臂叢神經(jīng)損傷。

　　4、其它：如頸肩手術(shù)、頸肩腫瘤、切割或槍傷等都會(huì)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。

　　臂叢神經(jīng)損傷癥狀

　　患者受傷部位不同，癥狀也不同。輕度患者上肢暫時(shí)性功能障礙，手臂麻木無(wú)力，重度患者上肢不同部位癱瘓，肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至上肢完全喪失。

　　典型癥狀

　　1、上臂叢神經(jīng)損傷：肩部外展和屈肘功能障礙，上肢下垂，上肢不能內(nèi)旋和外旋。

　　2、中臂叢神經(jīng)損傷：前臂、手、腕伸展障礙，較為少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為腕下垂。

　　3、手臂叢神經(jīng)損傷：手指抓握功能障礙，肩、肘、腕功能正常。

　　4、全臂叢神經(jīng)損傷：患側(cè)上肢完全癱瘓，失去感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，上肢完全癱瘓下垂。

　　其它癥狀

　　1、上肢運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱：上肢運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱現(xiàn)象在嬰幼兒中很常見(jiàn)。

　　2、單側(cè)性麻痹：多為新生兒難產(chǎn)所致。

　　臂叢神經(jīng)損傷檢查

　　臂叢神經(jīng)損傷多見(jiàn)于拉傷和擠壓損傷，有時(shí)包括銳器傷，但對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，較常見(jiàn)的是產(chǎn)傷。對(duì)于較大的兒童來(lái)說(shuō)，如果他們?cè)陔y產(chǎn)時(shí)采取劇烈行動(dòng)，他們可能會(huì)受到臂叢神經(jīng)損傷。

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子出生后一側(cè)上肢不動(dòng)，或者一側(cè)上肢比另一側(cè)上肢活動(dòng)明顯減少，2周后需要檢查針較肌電圖。如果針較肌電圖顯示臂叢神經(jīng)損傷，基本可以診斷清楚。

　　針較肌電圖只能在嬰兒出生后2周進(jìn)行，因?yàn)橹車窠?jīng)損傷的電生理需要2周才能出現(xiàn)。因此，針較肌電圖和腓總神經(jīng)損傷和其他神經(jīng)損傷的針較肌電圖檢查通常需要在損傷后2周進(jìn)行。

　　臂叢神經(jīng)損傷治療

　　手臂叢神經(jīng)損傷的治療主要取決于病因、嚴(yán)重程度、風(fēng)險(xiǎn)因素等。如果手臂叢神經(jīng)受到壓迫，如胸廓出口綜合征或頸部腫瘤引起的手臂叢神經(jīng)壓迫，可以通過(guò)去除病因進(jìn)行治療。如果手臂叢神經(jīng)損傷是由創(chuàng)傷性因素引起的，應(yīng)根據(jù)患者的創(chuàng)傷類型進(jìn)行判斷。如果患者只有輕度拉傷，可以先給90天的觀察期。對(duì)于輕度手臂叢神經(jīng)拉傷，90天觀察期滿后，之前有功能障礙的關(guān)節(jié)可能會(huì)完全自愈。

　　如果臂叢神經(jīng)損傷嚴(yán)重，形成斷裂甚至臂叢神經(jīng)撕裂，只能通過(guò)手術(shù)恢復(fù)神經(jīng)連續(xù)性。神經(jīng)有的彈性。神經(jīng)斷裂后，神經(jīng)會(huì)向兩端回縮。一段時(shí)間后，周圍的疤痕和神經(jīng)瘤會(huì)形成，通常無(wú)法通過(guò)斷端直接修復(fù)。電纜神經(jīng)移植修復(fù)可能需要從其他次要部位取皮膚的感覺(jué)神經(jīng)。如果患者有臂叢神經(jīng)撕裂，完全從脊髓表面撕裂，沒(méi)有近端，可能需要在附近區(qū)域?qū)ふ医】档膭?dòng)力神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)移位修復(fù)。

　　臂叢神經(jīng)損傷預(yù)防

　　1、正確估計(jì)胎兒體重是幫助我們合適預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷的方法之一。產(chǎn)傷是新生兒健康受到臂叢神經(jīng)損傷的一個(gè)重要的原因。因此，孕婦朋友在分娩前需通過(guò)相關(guān)檢查對(duì)新生兒的體重有一個(gè)基本的了解。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒因頭部過(guò)大容易出現(xiàn)肩膀難產(chǎn)，應(yīng)盡量采用剖宮產(chǎn)的方法進(jìn)行分娩，以防止新生兒因難產(chǎn)而出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷。

　　2、臂叢神經(jīng)的發(fā)生也可能是由于我們?cè)谌粘Ｉ钪惺艿疆惓Ｍ饬_擊的刺激造成的。因此，在日常生活中注意保護(hù)自己的順利是合適預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷的重要途徑。事實(shí)上，人體是一個(gè)脆弱的群體。日常生活中各種外力的沖擊會(huì)損害我們體內(nèi)的一些組織和系統(tǒng)，甚至危及我們的生命順利。因此，我們需要遵循相關(guān)的規(guī)則和法律法規(guī)，以防止自己遭受一些意想不到的傷害，從而合適防止臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生。

　　3、為了合適防止臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生，在現(xiàn)實(shí)生活中，我們需避免用手臂提起重量過(guò)大的物體，以免過(guò)度牽拉導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受到異常損傷。

　　臂叢神經(jīng)損傷護(hù)理

　　1.一期是術(shù)前護(hù)理。在此期間，增加患者對(duì)治療的信心是主要因素?；颊咴谑軅跗趯?duì)治療寄予厚望，認(rèn)為神經(jīng)對(duì)接等于功能的完全恢復(fù)。隨著肌肉萎縮等并發(fā)癥的加重，治療的信心會(huì)逐漸喪失。此時(shí)，患者應(yīng)了解治療方法、神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和可能的預(yù)后，增加治療信心，配合治療。

　　2.術(shù)后護(hù)理期間，由于神經(jīng)損傷修復(fù)的不同性，損傷后遠(yuǎn)端會(huì)發(fā)生變性，導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng)，短期內(nèi)臨床癥狀難以明顯好轉(zhuǎn)。患者應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，要告訴患者多吃魚、肉、蛋、奶等高營(yíng)養(yǎng)食物，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

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