周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是什么？

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤包括惡性神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤、色素性惡性神經(jīng)鞘瘤、叢狀神經(jīng)纖維瘤、鯖魚瘤等。手術(shù)治療是治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的主要方法。

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤原因

　　惡性神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生在周圍神經(jīng)鞘膜中的雪旺氏細胞，少數(shù)可由神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤惡變引起。由于四肢和頸部的發(fā)生率較高，頜面較少，因此往往很難在低度惡性手術(shù)前確診其生物學(xué)行為，是循血運行轉(zhuǎn)移后，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤癥狀

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的癥狀表現(xiàn)為大腦和脊髓以外的全部神經(jīng)結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干燥、神經(jīng)叢和神經(jīng)終末裝置。由于周圍神經(jīng)可分為腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可分為腦神經(jīng)腫瘤和脊神經(jīng)，癥狀相對復(fù)雜。因此，我們將簡要介紹周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的癥狀。

　　在脊髓、口腔、頜骨、頸部、縱隔結(jié)腸、心臟處理、鹵神經(jīng)等方面，臨床腫瘤可以發(fā)生在包塊，手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)腫塊與神經(jīng)干有關(guān)。

　　腫瘤無包膜，或有假包膜浸潤生長，切面質(zhì)地細膩有壞死灶。

　　腫瘤由上皮細胞和梭形細胞組成，上皮細胞相互移動，在薄壁小血管周圍排列成假菊形，在細胞內(nèi)看到黑色素顆粒。

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤檢查

　　X線表現(xiàn)：

　?、倌[瘤呈圓形或橢圓形，邊緣多光滑整齊，有時可分葉，常向一側(cè)突出，多位于脊柱旁。

　?、趥?cè)腫瘤位于后縱隔，常與脊柱重疊。③腫瘤附近的骨骼變化包括椎體壓迫、侵蝕肋間隙加寬、肋骨壓迫侵蝕和椎間孔擴張，對神經(jīng)源性腫瘤的確定具有價值，可以大致提示良惡性。因此，我們應(yīng)該注意胸椎片的添加。

　　CT表現(xiàn)：

　　①腫瘤位于后縱隔椎旁。

　?、谀[塊多為均勻的軟組織密度腫塊，邊緣光滑。

　?、墼诔缮窠?jīng)細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤和成神經(jīng)節(jié)細胞瘤中，腫瘤中鈣化很少見。

　　④囊變或脂類豐富可發(fā)生在腫塊內(nèi)，而密度降低。

　?、萆窠?jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多為圓形，神經(jīng)節(jié)性腫瘤呈縱向生長，而分葉多見于惡性腫瘤。

　?、尴噜徸甸g孔擴大是神經(jīng)源性腫瘤的可靠征兆。腫瘤還會引起肋骨等相鄰骨質(zhì)的壓迫性變化，如果相鄰骨質(zhì)不規(guī)則受損，則表示為惡性腫瘤。

　?、咝叵陆Y(jié)節(jié)和胸腔積液是惡性腫瘤的另一種表現(xiàn)。

　　MRI表現(xiàn)：

　?、俸罂v隔椎旁腫塊的圓卵圓或分葉腫瘤可以突入椎管，呈啞鈴狀，相鄰椎體可以有壓迫性變化，椎間孔可以擴大。

　　②腫塊呈長T低信號和長T高信號，若有囊變則囊變區(qū)為長T和T信號。

　?、蹮o信號鈣化灶也可以在腫瘤中看到，但是顯示效果不如CT。

　?、茏⑸銰d-DTPA后，腫瘤實體部分明顯增強。后縱隔椎旁軟組織密度或信號，腫塊邊緣光滑，神經(jīng)源性腫瘤呈圓形或分葉狀。

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤治療

　　1.神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)，沿較粗的神經(jīng)縱軸切除術(shù)，在手術(shù)顯微鏡下操作，如剝蔥皮剝離腫瘤包膜，完全切除腫瘤，縫合神經(jīng)外膜；如果腫瘤幾乎累及全部神經(jīng)干燥，包膜不清晰或不完整，大部分神經(jīng)束無法切除，則應(yīng)從腫瘤上下1厘米處切斷神經(jīng)干燥，并與腫瘤一起切除，進行一期或二期神經(jīng)吻合或移植；如果腫瘤沒有包膜，則是浸潤性生長，多為惡性神經(jīng)鞘瘤。腫瘤切除后，應(yīng)適當切除周圍組織。

　　2.神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)，腫瘤可以單發(fā)或多發(fā)，大部分累及全神經(jīng)干組織，部分呈叢狀生長，多見于手掌。這些腫瘤很難切除腫瘤，保持大部分神經(jīng)功能。腫瘤往往需要與受累的神經(jīng)干一起切除，然后進行端端吻合或神經(jīng)移植。對于粘連嚴重、分離困難等累及大血管和重要器官的神經(jīng)纖維瘤，只能進行大部分切除，術(shù)后輔以其他治療。

　　3.對于浸潤性神經(jīng)纖維肉瘤，盡量在肉眼下完全切除，并適當切除周圍的軟組織。如果腫瘤浸潤廣泛，需要手術(shù)，應(yīng)考慮截肢，術(shù)后輔以其他治療。

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤護理

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者要注意飲食，不要吃油膩、含鹽量高、膽固醇高的食物。清淡飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，多吃高蛋白食物，不要吃辛辣刺激性食物。

　　病人在日常生活中要保持愉快的心情和充足的睡眠，多喝水，多走動，配合醫(yī)生定期檢查，對癥治療。

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• 更新時間：2023-02-16 16:15:51

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