老年蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么

　　老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴重的顱內(nèi)出血性疾病。這種情況發(fā)生后，患者會出現(xiàn)一些相應的臨床癥狀，如劇烈頭痛，頭痛如爆炸。此外，還會伴有惡心和頻繁嘔吐。

　　此外，當疾病嚴重時，會有一些意識變化?；颊咭庾R模糊，言語不清晰，言語模糊。此外，還可能出現(xiàn)明顯的昏迷，有時還會出現(xiàn)一些手腳活動障礙和感覺障礙。

　　在大多數(shù)情況下，這種疾病是由腦血管疾病引起的，如顱內(nèi)動脈瘤破裂或動靜脈畸形破裂出血。有時也可能是凝血功能障礙引起的，需要緊急治療，以緩解和好轉(zhuǎn)癥狀。

　　老年蛛網(wǎng)膜下腔出血原因

　　在蛛網(wǎng)膜下腔出血的各種原因中，動脈瘤破裂占50%，動靜脈畸形占15%，腦底異常血管網(wǎng)癥占10%。其他原因，如高血壓動脈硬化、血液病、顱內(nèi)腫瘤、免疫性血管疾病、顱內(nèi)感染性疾病、抗凝治療后，顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓、腦梗死占15%，不明原因占10%，主要是指經(jīng)過各種方法檢查，甚至尸檢后仍未發(fā)現(xiàn)出血的原因。

　　老年蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀

　　老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見臨床癥狀主要是頭痛。但是有些老年人對疼痛的感覺并不強烈，有些病人主要是昏迷意識障礙。

　　如有頭痛或間歇性意識障礙，可考慮出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。建議及時去神經(jīng)外科。如有必要，可以在醫(yī)生的指導下進行手術，但較好進行血管檢查，消除血管畸形，因為蛛網(wǎng)膜下腔出血很大一部分是血管畸形引起的，占比可達70%。

　　老年蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷

　　1、血液檢查

　　在蛛網(wǎng)膜下腔出血的早期，血液白細胞可能會增加，主要是多核。當病情嚴重并持續(xù)數(shù)天后，當血液白細胞明顯增加時，表明可能會感染。

　　2、腰穿檢查

　　腰穿檢查是確定蛛網(wǎng)膜下腔是否出血的較重要依據(jù)。因此，腰穿檢查應盡快進行。但如果病情嚴重，出現(xiàn)昏迷或神經(jīng)系統(tǒng)局明顯體征，腰穿檢查容易引起腦疝，應前沿行腦CT掃描，目的是及時明確診斷，容易消除繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　3、腦CT掃描

　　這是一種快速、相對順利、陽性的檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血的方法。因此，腦CT掃描是本病的優(yōu)選檢查方法。

　　4、腦MRI

　　一般不用于急性期間蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，因為在急性期間，腦磁共振容易誘發(fā)再出血。因此，腦MRI檢查主要用于蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復后無法進行腦血管造影或篩選性腦動脈瘤和腦血管畸形。

　　5、腦MRA

　　主要用于蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期后，如果仍有顱內(nèi)血管異常，應進行篩選性檢查。異常血管的形狀、位置、程度以及與周圍組織血管的關系可以直接觀察到。但是，本次檢查對腦血管異常的陽性率不如腦血管造影，如果發(fā)現(xiàn)異常，需進行腦血管造影。

　　老年蛛網(wǎng)膜下腔出血壽命

　　這主要取決于疾病的嚴重程度，即患者發(fā)病時出血量的多少。我們在臨床上對蛛網(wǎng)膜下腔出血有臨床癥狀分類，稱為Hunt-Hess分級，如果這個分級達到四到五級，說明病情會很重，患者可能會出現(xiàn)意識不清、去腦強直或去皮強直、持續(xù)抽搐、排尿障礙等情況。

　　這類患者病情嚴重，死亡率會相對較高。但是，如果分級只有0到3級的患者，一般來說，經(jīng)過的治療，只要能找到出血的原因，處理好原因，比如動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，及時栓塞動脈瘤或夾閉動脈瘤，減少二次再出血的機會，可以很好的恢復。很多的蜘蛛膜治療后可以完全恢復。

　　老年蛛網(wǎng)膜下腔出血治療

　　治療老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的目的是預防和治療再出血、血管痙攣和腦積水等并發(fā)癥，降低死亡率和致殘率?；颊邞鳛榧痹\醫(yī)院進行密切監(jiān)護，應安靜地臥床休息，避免情緒激動和用力。

　　對于顱壓升高的患者，可以適當使用脫水降顱壓治療，患者可以使用抗纖溶藥物，防止動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血。對于有動脈瘤的患者，應盡快進行手術或介入手術。早期使用鈣通道阻滯劑可以預防和治療腦血管痙攣。

　　老年蛛網(wǎng)膜下腔出血預后

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血預后:約12%的患者在治療前死亡，30天內(nèi)死亡率約為25%或更高，再出血死亡率約為50%，兩周內(nèi)再出血率為20%至25%，六個月后年復發(fā)率為2%至4%。影響蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預后的因素有:一開始出血的嚴重程度、年齡、動脈瘤的位置和大小、高血壓病史、高收縮壓、過量飲酒等。

　　此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預后還與以下因素有關:如疾病相關事件、手術相關并發(fā)癥和長期并發(fā)癥。

　　老年蛛網(wǎng)膜下腔出血護理

　　1、日常護理

　　病人應保持充足的休息，有規(guī)律的作息，發(fā)病后嚴格臥床四至六周，保護頭部不受劇烈晃動和撞擊，避免吃辛辣、寒冷等食物。

　　2、控制血壓

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應保持血壓在160/90mmHg下面，避免再次出血。日常生活中要避免情緒波動，少吃高脂肪食物，在醫(yī)生的指導下服用抗血管痙攣藥物和降壓藥物。

　　3、預防感染

　　長時間臥床的病人，要定期幫助翻身、吸痰、保暖、清潔，防止感冒和細菌感染。

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• 更新時間：2023-02-02 09:52:35

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