自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么？

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，引起相應(yīng)臨床癥狀的中風(fēng)，也稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。大多數(shù)報(bào)道稱，蛛網(wǎng)膜下腔出血占全部中風(fēng)的5%到10%。不同地區(qū)或國家年發(fā)病率差異較大，為2～在我國，22.5/10萬，其中2/10萬是較低的；芬蘭的22.5/10萬是較高的。在保守治療過程中，發(fā)病前幾個(gè)月的死亡率可以達(dá)到50%到60%。

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因

　　1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：

　　如病人患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，長期劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓等，可刺激顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，導(dǎo)致瘤體破裂，出現(xiàn)自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　2、腦血管畸形：

　　若病人出現(xiàn)動(dòng)脈、靜脈畸形破裂，也可引起自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　3、煙霧病：

　　若病人患有煙霧病，出現(xiàn)顱底異常血管網(wǎng)，此時(shí)還可能對局部產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　4、血液病：

　　如病人患有血液疾病，或凝血功能障礙，血管炎等疾病，也可引起自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要是頭痛?；颊咄且?yàn)橛昧^猛，比如大便時(shí)用力過猛，或者運(yùn)動(dòng)后全腦突然爆裂。有些患者的頭痛從頭頂突然開始，然后沿著后腦勺向背部下部擴(kuò)散。同時(shí)，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心和嘔吐，但四肢活動(dòng)往往沒有問題(在發(fā)病初期)。年齡越小，患者可能頭痛反應(yīng)越嚴(yán)重，老年人可能頭痛反應(yīng)不嚴(yán)重。有些老年人可能會出現(xiàn)這幾天突然精神不佳、睡眠過多、萎蔫等現(xiàn)象。

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血檢查

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷可以根據(jù)突如其來的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性和頭部CT的相應(yīng)變化進(jìn)行診斷。如果CT沒有發(fā)現(xiàn)異?；驘o條件進(jìn)行CT檢查，可以根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，結(jié)合腰部穿腦脊液，血性均勻，壓力增大。確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷后，應(yīng)進(jìn)一步診斷病因，如安排腦血管造影、頭部核磁共振和血液檢查，以治療病因。

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療

　　自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的用藥方法如下：

　　首先，降低顱內(nèi)壓。對于顱內(nèi)壓升高的患者，適當(dāng)限制液體入量，并使用脫水劑治療。甘露醇、呋啶米和甘油果糖常用于臨床脫水劑降低顱壓，也可酌情選擇白蛋白。

　　二，抗纖維藥物。為了防止動(dòng)脈瘤周圍的血塊溶解，導(dǎo)致再出血，可以酌情選擇抗纖維蛋白溶解劑。對于近期無法手術(shù)治療且有明顯再破裂風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，如果沒有藥物禁忌，6-氨基己酸可能會在短時(shí)間內(nèi)(小于72小時(shí))降低早期再出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　三是早期使用鈣通道阻滯劑。常用尼莫地平口服，必要時(shí)可靜脈使用，可預(yù)防腦血管痙攣。

　　四是預(yù)防腦積水的藥物。乙酰唑胺藥物可用于輕度急性、慢性腦積水的治療。

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)防

　　預(yù)防這種疾病主要是為了預(yù)防危險(xiǎn)因素。注意戒煙，限制飲酒，控制血壓。治療糖尿病和高脂血癥有助于預(yù)防自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　(1)注意戒煙，限制飲酒。長期吸煙和飲酒會導(dǎo)致腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，使血管失去彈性。久而久之，很容易形成動(dòng)脈血管瘤。因此，戒煙和限制飲酒可以預(yù)防動(dòng)脈瘤的形成，從而預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　(2)控制血壓，治療糖尿病和高脂血癥。就醫(yī)，治療，養(yǎng)成多吃水果蔬菜、少吃脂肪、蛋黃等健康生活習(xí)慣。，從而延緩老年血管動(dòng)脈硬化的發(fā)生，避免血壓過高導(dǎo)致血管瘤破裂，從而預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　對高危人群尚未破裂的動(dòng)脈瘤進(jìn)行篩查和處理，避免動(dòng)脈瘤破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施：1、首先控制病人的血壓，避免再出血，血壓控制在160/90mmHg以下。2、控制病人的情緒，避免情緒激動(dòng)，血壓升高。三、預(yù)防便秘，口服患者腹瀉葉。便秘會導(dǎo)致腹壓升高，腹壓升高，顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓升高會導(dǎo)致出血加重。4、清淡，低鹽，低脂飲食。5、觀察病人的大便情況，如有黑便，可考慮病人出現(xiàn)急性潰瘍。6、測量體溫，大多數(shù)患者都有低熱，觀察病人，如果超過低熱范圍，考慮病人并發(fā)感染。7、避免尿路感染，及時(shí)護(hù)理尿道。8、有意識障礙的病人應(yīng)避免褥瘡。9、及時(shí)給病人吸痰。十、定期給病人翻身拍背，避免肺部感染。

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