自發(fā)性腦室內(nèi)出血是什么？

　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血是指由非創(chuàng)傷性因素引起的顱內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)。自發(fā)性腦室內(nèi)出血分為兩類:原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腦室內(nèi)出血是指來自腦室脈絡(luò)叢、腦室內(nèi)、腦室壁和腦室旁邊區(qū)域的血管。繼發(fā)性腦室內(nèi)出血是指腦室內(nèi)或蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血，血腫破裂或逆流入腦室。

　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血原因

　　一般認(rèn)為，原發(fā)性腦室內(nèi)出血較常見的原因是脈絡(luò)叢動脈瘤和腦動靜脈畸形、高血壓和頸動脈閉塞，煙霧病也是常見病因。其他少見或少見的原因包括腦室內(nèi)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤或錯構(gòu)瘤、囊腫、出血質(zhì)量、膠樣囊腫或其他腦室旁邊的腫瘤、先天性腦積水、過度緊張、靜脈曲張破裂(是丘紋靜脈或大腦大靜脈)、室管膜下腔隙梗死性出血、脈絡(luò)叢豬囊尾病、白血病、垂體卒中及術(shù)后(腦室穿刺、引流、分流)等。很多病因不明的人可能會使用“隱性或隱性血管叢”。

　　根據(jù)以往的文獻(xiàn)報道，原發(fā)性腦室出血的病因分類明確，動脈瘤占一位，占35.5%；23.8%的高血壓占二位。；下面是19.8%的頸動脈閉塞(包括煙霧病)，10.5%的腦動靜脈畸形，6.4%的原因不明，4.1%的其他原因。.繼發(fā)性腦室出血的原因有:高血壓、動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病、顱內(nèi)腫瘤卒中等。其他少見或少見的原因是凝血功能異常，約占自發(fā)性腦室出血的0.9%。

　　這些腦室出血部分是由疾病引起的凝血功能障礙，另一部分是抗凝藥物治療的并發(fā)癥，導(dǎo)致出血的疾病包括白血病。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理再生障礙性貧血、血友病、血小板減少性紫癜、肝病、維生素原減少癥等。腦梗死后出血是繼發(fā)性腦室出血的另一個少見原因，約占自發(fā)性腦室出血的1.4%。繼發(fā)性腦室出血的其他原因包括出血體質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣的血流動力學(xué)治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦曲霉、遺傳蛋白C缺乏、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后及代謝性疾病。

　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血癥狀

　　這種疾病突然發(fā)病，病程短，發(fā)病前有的誘因，常見于情緒激動，其次是用力活動、洗澡、喝酒、分娩等。臨床癥狀不同。

　　輕度患者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、腦膜刺激、無腦定位征或意識障礙，甚至只表現(xiàn)為定向力等認(rèn)知功能障礙，沒有其他癥狀和體征。這些患者往往被誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血或漏診。

　　嚴(yán)重者表現(xiàn)為意識障礙、抽搐、偏癱、失語、高熱、肌肉張力高、膝關(guān)節(jié)反射亢進(jìn)、眼肌活動障礙、瞳孔縮小、雙側(cè)病理征陽性等。晚期可出現(xiàn)腦疝、腦強(qiáng)直、呼吸循環(huán)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。

　　由于出血部位不同，繼發(fā)性腦室出血表現(xiàn)不同。

　　由于血腫容易進(jìn)入腦室，位于內(nèi)囊前肢血腫，臨床表現(xiàn)相對較輕；腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重受損，位于內(nèi)囊后肢血腫，臨床表現(xiàn)為昏迷、偏癱、失語等；意識障礙、高燒、尿崩等都會導(dǎo)致丘腦出血；頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等都會導(dǎo)致小腦出血；頭痛、嘔吐、后組顱神經(jīng)損傷、頸項(xiàng)強(qiáng)直等都會導(dǎo)致腦干出血；嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。

　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血檢查

　　檢查自發(fā)性腦室出血的方法有實(shí)驗(yàn)室檢查、頭部CT等。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、腰穿等。

　　腦血管造影：可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形、煙霧病等病變。

　　另外，還有頭部強(qiáng)化CT等，如果病人出現(xiàn)腦室出血，建議及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。

　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血治療

　　自發(fā)腦室內(nèi)出血，主要是由于高血壓、腦內(nèi)動脈瘤和靜脈畸形破裂出血引起的急性癥狀。

　　首先要做一些檢查，較重要的是做頭部ct，或者磁共振掃描和腦血管造影，在制定下一步的治療計劃之前，判斷出血的位置和出血量。

　　具體治療應(yīng)根據(jù)患者的一些具體指征進(jìn)行，如患者的意識是否清醒，是否有腦積水和生命體征。還有一些是否伴有其他器官的衰竭，給予對癥治療。如果出血量大，導(dǎo)致腦疝，內(nèi)科治療不理想，應(yīng)進(jìn)行開顱手術(shù)和腦室穿刺引流。

　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血預(yù)后

　　對于原發(fā)性腦室出血，如因脈絡(luò)叢動脈瘤、腦動靜脈畸形、高血壓、頸動脈閉塞、煙霧病等原因引起的，應(yīng)治療病因，防止腦室出血。

　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血護(hù)理

　　自發(fā)性腦室出血飲食保健

　　1、提供牛奶、雞蛋、魚、豆制品等易消化吸收的蛋白質(zhì)食品，可以提高身體的抗癌能力。多吃含鋅和葉酸的食物也很重要。

　　2、避免咖啡、葡萄酒等刺激性飲料。避免洋蔥、大蒜、生姜、肉桂等辛辣刺激性食物。

　　3、注重對外陰的保護(hù)，保持患處干燥和清潔也很重要，可用苦參洗液清洗患處。

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