脊髓血管病變是什么？

　　脊髓血管疾病是脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈和根動(dòng)脈，出現(xiàn)問題后會(huì)出現(xiàn)脊髓血管疾病。臨床表現(xiàn)主要有一些癥狀，發(fā)病急，脊髓缺血，類似于短暫性腦缺血，甚至脊髓梗死，缺血更嚴(yán)重。對(duì)于脊髓血管疾病，常見的原因主要是動(dòng)脈硬化和脊髓動(dòng)脈狹窄引起的這些情況。其他原因包括動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層栓塞和嚴(yán)重低血壓。對(duì)于這種疾病的治療，主要是因?yàn)橹委?，如果有?dòng)脈狹窄和動(dòng)脈硬化，應(yīng)該依靠藥物來治療。

　　脊髓血管病變?cè)?/h2>

　　脊髓血管病變的病因主要有以下幾種：

　　1、由先天因素引起的各種類型的脊髓血管畸形，主要包括海綿血管瘤、脊髓動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、毛細(xì)血管擴(kuò)張、各種混合性脊髓血管畸形、動(dòng)脈瘤等疾病。

　　2、血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血友病。

　　3、由于缺血性脊髓疾病等脫落引起的脊髓血管疾病，如心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成、心血管炎性栓子和腫瘤轉(zhuǎn)移性栓子、梅毒性動(dòng)脈炎、蛛網(wǎng)膜粘連等。

　　脊髓血管病變癥狀

　　脊髓血管疾病的常見臨床癥狀主要是肢體感覺異?；蛑w活動(dòng)異常。如果出現(xiàn)脊髓短暫性缺血，可以表現(xiàn)為間歇性跛形，走一段路后會(huì)出現(xiàn)下肢沉重?zé)o力甚至癱瘓，休息后癥狀會(huì)得到緩解。

　　如有脊髓梗死，可出現(xiàn)痙攣性癱瘓，可引起感覺喪失。出血性脊髓病變可表現(xiàn)為橫貫性脊髓損傷，可出現(xiàn)大小便失禁、截癱，可出現(xiàn)感覺異常。

　　脊髓血管畸形多見于胸腰段，發(fā)病較為突然，部分病人出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。

　　脊髓血管病變檢查

　　脊髓血管疾病分為缺血性血管疾病、出血性血管疾病和脊髓血管畸形，因此對(duì)不同原因的檢查也不同。

　　一，如果懷疑椎管內(nèi)有出血，首先要做腰椎穿刺檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦脊液呈血性，壓力增加。如果是脊髓蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)不同程度的阻塞。腦脊液的蛋白質(zhì)很高，但壓力降低。

　　其次，我們應(yīng)該做CT和核磁共振檢查。對(duì)于病變部位的脊髓出血和梗死，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，脊髓變粗。增強(qiáng)核磁共振后，可發(fā)現(xiàn)畸形血管。

　　三，做脊髓造影檢查對(duì)血管畸形有很大的診斷價(jià)值，可以清楚地顯示畸形血管的大小、范圍和與脊髓的關(guān)系，進(jìn)而為以后的后續(xù)治療提供很大的價(jià)值。

　　脊髓血管病變治療

　　治療脊髓血管病變的方法如下：

　　1、如果是動(dòng)脈粥樣硬化引起的，用抗血小板和他汀類藥物治療。這種疾病經(jīng)常發(fā)生在老年人身上，所以我們應(yīng)該控制血壓和血糖。

　　2、若脊髓血管病變是由動(dòng)脈畸形引起的，病人可進(jìn)行手術(shù)治療。

　　3、若是由于血管病變所致，可采用好轉(zhuǎn)微循環(huán)、擴(kuò)張血管的藥物，也可適用于維生素b1等營(yíng)養(yǎng)脊髓神經(jīng)的藥物。

　　脊髓血管病變預(yù)后

　　與PAN相比，MPA預(yù)后更差，但是像PAN一樣，沒有關(guān)于MPA存活率的前瞻性研究報(bào)告。Savage組報(bào)道，34名MPA患者中，其存活率和脊髓存活率分別為65%和55%，2/3患者死于活動(dòng)性血管炎伴腎衰和肺出血或治療副作用。年齡>50歲，Scr>500μmol長(zhǎng)期隨訪表明，即使血管炎治療成功，仍有大多數(shù)病人出現(xiàn)慢性腎功能不全。

　　PAN是一種自限性疾病，一旦誘發(fā)緩解就不會(huì)復(fù)發(fā)，而MPA復(fù)發(fā)是常見的。復(fù)發(fā)類型可能與原發(fā)性疾病不相似，可以影響新器官。一般來說，復(fù)發(fā)比原發(fā)性疾病輕，皮疹和關(guān)節(jié)疼痛多。MPA的高復(fù)發(fā)率證明了延長(zhǎng)激素或免疫控制劑治療的合理性。在這種情況下，硫唑嘌呤對(duì)于維持MPA的緩解是有意義的。中斷治療后，MPA患者復(fù)發(fā)率高(33%)，減量治療期間也可復(fù)發(fā)。然而，CTX并不能預(yù)防復(fù)發(fā)，在復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組的CTX治療和總動(dòng)作過程中沒有明顯的慢性差異。

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