蝶竇癌（蝶竇惡性腫瘤）

發(fā)布時間：2023-03-02 16:13:08 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：蝶竇惡性腫瘤

蝶竇惡性腫瘤是什么？原發(fā)性蝶竇惡性腫瘤臨床少見，不足鼻竇惡性腫瘤的1%。臨床病例通常是由篩竇、鼻腔或鼻咽惡性腫瘤的擴張引起的。一些繼發(fā)性惡性腫瘤在遠處轉(zhuǎn)移。蝶竇惡性腫瘤病因 1、長時間慢性炎癥刺激：長時間慢

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　　蝶竇惡性腫瘤是什么？

　　原發(fā)性蝶竇惡性腫瘤臨床少見，不足鼻竇惡性腫瘤的1%。臨床病例通常是由篩竇、鼻腔或鼻咽惡性腫瘤的擴張引起的。一些繼發(fā)性惡性腫瘤在遠處轉(zhuǎn)移。

蝶竇癌（蝶竇惡性腫瘤）

　　蝶竇惡性腫瘤病因

　　1、長時間慢性炎癥刺激：長時間慢性炎癥刺激可使鼻竇粘膜上皮大面積鱗狀化生，為細胞癌變的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。

　　2、良性腫瘤惡變:是這種惡性腫瘤較常見的原因，是指體內(nèi)良性腫瘤變異為惡性腫瘤，如反復(fù)發(fā)作的鼻息肉或內(nèi)翻性乳頭狀瘤，多次手術(shù)后有惡性變異的危險，容易產(chǎn)生蝶竇惡性腫瘤。

　　3、常年接觸易致癌物質(zhì)：如放射線、化學物質(zhì)、因鼻腔良性病變而接受相關(guān)治療的人，幾年后可誘發(fā)細胞癌變。

　　4、創(chuàng)傷：如果患者在創(chuàng)傷后反復(fù)感染，很容易引起細胞癌變，這是蝶竇惡性腫瘤的常見誘因。

　　蝶竇惡性腫瘤癥狀

　　蝶竇惡性腫瘤的癥狀主要包括進行性頭痛，如果頭痛不明顯，較容易誤診。此外，還會出現(xiàn)眼球內(nèi)斜、復(fù)視、上瞼下垂、瞳孔擴大、視神經(jīng)壓力下降或失明。如果蝶鞍被侵犯，可能會出現(xiàn)垂體功能低下、尿崩等癥狀。因此，應(yīng)及時治療，并采取綜合治療。

　　蝶竇惡性腫瘤在臨床上很少見，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前裂腺癌、骨髓瘤、甲狀腺癌、甲狀腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等。繼發(fā)于遠處器官轉(zhuǎn)移。危害較大，及時發(fā)現(xiàn)癥狀重要。我們來看看蝶竇惡性腫瘤的癥狀。

　　蝶竇惡性腫瘤大多發(fā)生在成年后，沒有性別差異。隨著腫瘤的擴大和神經(jīng)的壓迫，原發(fā)性蝶竇惡性腫瘤可能會引起進行性頭痛。頭痛往往位于眶深或球后、頸深或額頂深處，有時位于枕部，向頸后擴散，也有頭痛不明顯的人。這個時候較容易誤診。

　　腫瘤發(fā)展到側(cè)壁，首先出現(xiàn)外展神經(jīng)麻痹、眼球內(nèi)斜、復(fù)視、后滑神經(jīng)和動眼神經(jīng)相繼麻痹，臨床表現(xiàn)為眼球固定、上瞼下垂、瞳孔擴張。視神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致視力下降或失明。眼睛癥狀可以從一側(cè)逐漸發(fā)展到兩側(cè)，往往伴隨著眼球突出。

　　如果侵犯蝶鞍，可能會出現(xiàn)垂體功能低下的癥狀。也可以表現(xiàn)為尿崩。除了上述癥狀和體征，遠處原發(fā)性癌癥的癥狀和體征往往可以在全身體檢中找到。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)特別注意全身系統(tǒng)檢查蝶竇的占位性病變，避免因局部原因造成的誤診。

　　蝶竇惡性腫瘤雖然綜合治療，但預(yù)后還是很差。是那些繼發(fā)于遠處器官或頸淋巴轉(zhuǎn)移的人。對于原發(fā)性腫瘤，蝶竇可以通過鼻中隔開放，腫瘤可以切除。但術(shù)中需警惕腫瘤腐蝕側(cè)骨壁后腫瘤與頸動脈粘連，盲目鉗取腫瘤容易導(dǎo)致頸動脈破裂，導(dǎo)致致死性出血。

　　蝶竇惡性腫瘤檢查

　　1、CT：通過檢查患者的頭部，可以檢查腫瘤的大小和侵犯程度，判斷腫瘤的數(shù)量。然而，由于缺乏特定的圖像表現(xiàn)，CT通常表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、邊界不清、密度不均勻的軟組織腫塊，周圍的骨骼經(jīng)常被損害，腔外的軟組織經(jīng)常被侵犯。

　　2、鼻竇X線斷層片:用于確認是否有蝶竇腫瘤，確定腫瘤的來源和侵入范圍。x線斷層片有助于早期可疑病例的診斷。骨質(zhì)損害不僅可以在電影中看到，還可以顯示腫瘤的位置和范圍，勾勒出腫瘤的立體輪廓。

　　3、病理活檢:確診腫瘤組織活檢是鼻內(nèi)鏡下腫瘤較具代表性的組織的必要依據(jù)，用于判斷腫瘤細胞是否良惡性。對于高度懷疑是蝶竇惡性腫瘤但臨床無法確診的情況，可以重復(fù)活檢，綜合判斷。

　　4、全身檢查:全身檢查的目的是檢查患者體內(nèi)的其他腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性癌癥，可以一起治療，避免蝶竇惡性腫瘤再次發(fā)生。

　　5、頸動脈造影:頸動脈造影是通過造影劑，然后通過拍照檢查來檢查大腦中的圖像和大腦中的血液流動，觀察頸動脈的狹窄程度。對于蝶竇惡性腫瘤，我們可以通過這個項目觀察頸動脈是否受到疾病的影響。

　　蝶竇惡性腫瘤治療

　　目前對于蝶竇惡性腫瘤，單一治療只是姑息手段，存活率低。為了提高存活率，手術(shù)和放化療相結(jié)合的治療方法被廣泛采用，以控制腫瘤的生長。

　　藥物治療

　　目前還沒有合適的藥物治療方法。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)切除是腫瘤范圍有限的蝶竇惡性腫瘤的優(yōu)選治療方法。蝶竇原發(fā)性惡性腫瘤由蝶竇區(qū)域細胞變異形成，多采用鼻中隔或鼻側(cè)切開術(shù)，通過篩竇進入蝶竇區(qū)域，切除病變蝶竇，控制惡性腫瘤的生長。對于遠處轉(zhuǎn)移形成的蝶竇惡性腫瘤，除了切除病變蝶竇外，還應(yīng)切除體內(nèi)原發(fā)性癌癥的病變部位，防止復(fù)發(fā)。

　　放射治療

　　在蝶竇惡性腫瘤的治療中，放療是必不可少的，常與手術(shù)治療相結(jié)合，術(shù)前多次放療可以限制惡性腫瘤的生長和擴散。

　　蝶竇惡性腫瘤預(yù)防

　　蝶竇惡性腫瘤一般采用放療和手術(shù)相結(jié)合的綜合治療。由于手術(shù)部位的限制，很難完全切除。手術(shù)前應(yīng)進行足夠的放療，間隔2～3周后切除。對于原發(fā)性腫瘤，可以通過鼻側(cè)切除中鼻甲和篩竇進入蝶竇區(qū)，也可以通過鼻中隔進行蝶竇開放和腫瘤切除。術(shù)中要警惕腫瘤侵入側(cè)骨壁后，腫瘤可以與蝶腭動脈和頸內(nèi)動脈粘連，盲目鉗取腫瘤可能導(dǎo)致動脈破裂，導(dǎo)致致死性出血。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤組織有明顯的傳導(dǎo)性搏動，與動脈粘連時不應(yīng)強行切除，其殘留部位可以補充放療。

　　特別是那些繼發(fā)于遠處器官或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的人，預(yù)后不佳。