梗阻性腦積水是什么？

　　梗阻性腦積水是一種常見的神經(jīng)外科疾病。由于先天性或后天性因素，腦脊液循環(huán)通道在四腦室以上受阻，導(dǎo)致腦脊液進入蜘蛛網(wǎng)膜下腔的通道出現(xiàn)障礙。其特點是腦脊液積聚過多導(dǎo)致腦室擴大，顱內(nèi)壓升高可伴有繼發(fā)性腦實質(zhì)萎縮，兒童和成人的臨床表現(xiàn)不同。

　　梗阻性腦積水原因

　　1、一側(cè)或兩側(cè)腦室的腦積水是由室間孔或三腦室梗阻引起的；

　　2、兩側(cè)腦室和三腦室或三腦室的腦積水是由中腦導(dǎo)水管梗阻引起的；

　　3、兩側(cè)腦室和三腦室的腦積水，以及由四腦室梗阻引起的中腦導(dǎo)水管擴張；

　　4、側(cè)腦室、三腦室、中腦導(dǎo)水管和四腦室的腦積水是由四腦室中孔和側(cè)孔梗阻引起的。

　　中腦導(dǎo)水管中孔側(cè)孔梗阻導(dǎo)致側(cè)腦室和三腦室擴張，導(dǎo)致對稱腦積水。當(dāng)室間孔或側(cè)腦室的某個部位出現(xiàn)梗阻時，其中一側(cè)腦室的全部和部分擴張，呈現(xiàn)不對稱的腦積水。

　　梗阻性腦積水癥狀

　　1、兒童:頭大、日落征、嘔吐、視力障礙、吮吸和進食困難、眼睛傾斜、頭部下垂、四肢無力或痙攣性癱瘓、智力發(fā)育障礙，甚至驚厥和嗜睡；

　　2、成年人:表現(xiàn)為間歇性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴、耳塞、視力下降、下肢無力等癥狀。梗阻性腦積水常伴有腦水腫，本質(zhì)上是由于腦室內(nèi)大量腦脊液浸潤萎縮的腦組織，導(dǎo)致腦脊液過多。

　　梗阻性腦積水檢查

　　1、頭X線平片：可見顱腔擴大，顱骨變薄，顱縫分離，蝶鞍擴大，鞍背床突吸收。

　　2、腦室造影：X線攝影時需要在腦室注入氧氣或碘油，可以了解是否有占位性病變，阻塞部位，腦室擴大水平等。

　　3、CT檢查:局限性腦積水主要表現(xiàn)為阻塞近側(cè)腦室的擴大，遠側(cè)腦室的形狀正?；蛐?。由于阻塞部位和性質(zhì)的不同，腦室的擴大可能是局限性或彌漫性的。阻塞性腦積水主要表現(xiàn)為腦室旁間質(zhì)水腫明顯，范圍廣。情況嚴重時，腦室內(nèi)壓力增加，可形成腦室疝。

　　4、MRI檢查:冠狀面和矢狀面糞便可以直接顯示室間孔和中腦導(dǎo)水管的狹窄和堵塞，有利于顯示四大腦室中出口和側(cè)孔的堵塞。

　　梗阻性腦積水壽命

　　梗阻性腦積水能活多久不確定。這與患者的病情有明顯的關(guān)系。如果積水不是特別嚴重，患者也能確定樂觀的生活態(tài)度。如果他們經(jīng)常鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，他們會有很好的生存時間。如果他們樂觀，他們可以活幾十年左右。

　　梗阻性腦積水治療

　　一是采用非手術(shù)治療，一般治療輕度患者，術(shù)前臨時用藥。比如用利尿劑治療，用甘露醇、呋塞米、氫氯硫嗪等藥物。，從而減少腦脊液的分泌，增加身體的水分排出。同時，腰椎穿刺也可用于放液治療。

　　二，用手術(shù)治療腦積水是較常用也是較合適的方法。解除梗阻是阻塞性腦積水較理想的方法。近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡下的室孔穿透、神經(jīng)內(nèi)鏡下的導(dǎo)水管重建、神經(jīng)內(nèi)鏡下的三腦室底造瘺等方法治療腦積水已經(jīng)成為治療腦積水較合適、較順利的微創(chuàng)方法。腦脊液分流也可以用。

　　三是采用中醫(yī)的方法進行治療，中醫(yī)采用辨證的方法進行對癥治療。

　　腦積水的治療主要是手術(shù)，用于輕度患者和術(shù)前臨時用藥。手術(shù)方法可分為三種:神經(jīng)內(nèi)鏡下的室孔穿透術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下的導(dǎo)水管重建術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下的三腦室底造瘺術(shù)。中醫(yī)也可以用來對癥治療。

　　梗阻性腦積水預(yù)后

　　如果能正確地治療梗阻性腦積水，就能控制腦積水，好轉(zhuǎn)癥狀，預(yù)后良好。

　　這種類型的腦積水實際上是由大量腦脊液從腦室浸潤萎縮的腦組織引起的，這些腦組織含有過量的組織液。病因主要考慮先天性畸形。該病的特點是前消化和張力增加。例如，當(dāng)抱著孩子站著安靜時，它仍然是膨脹的，沒有凹陷，當(dāng)它看不到正常的搏動時，這意味著顱內(nèi)壓增加，嬰兒的大腦積水是典型的。

　　對于早期或病情較輕、發(fā)展緩慢的患者，治療方法有非手術(shù)治療，其目的是減少腦脊液的分泌，或增加身體的水分排出。

　　梗阻性腦積水護理

　　首先，向患者解釋說，腦脊液分流導(dǎo)管是終身置管，可以緩解心理障礙。出院前，教患者及其家屬如何擠壓引流管，按壓閥門，緩慢按壓閥門，然后迅速放開，保持分流管通暢。一旦管道堵塞，他們將及時來醫(yī)院治療。

　　二，指導(dǎo)患者及其家屬觀察骨壓變化，即是否有頭痛、嘔吐、高燒、胃腸道不適等癥狀。如果出現(xiàn)低顱壓或腦積水癥狀，他們應(yīng)該去醫(yī)院。

　　三，合理飲食，適合吃高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物，如魚、雞、蛋、蔬菜、水果等。注意飲食衛(wèi)生，保持大小便通暢，保持溫度溫暖，預(yù)防感冒和上呼吸道感染。

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• 更新時間：2023-02-17 14:36:37

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