脊髓缺血性疾病是什么？

　　脊髓缺血是指脊髓因缺血而損傷脊髓神經(jīng)，造成不可逆的脊髓功能損傷。脊髓缺血性疾病多由心肌梗死、心臟驟停、主動(dòng)脈破裂、主動(dòng)脈造影等引起。，以及動(dòng)脈硬化、梅毒性動(dòng)脈炎、腫瘤、蜘蛛網(wǎng)膜粘連等。可分為脊髓短暫性缺血發(fā)作和脊髓梗死。脊髓前動(dòng)脈綜合征、脊髓后動(dòng)脈綜合征和中央動(dòng)脈綜合征是由不同的閉塞動(dòng)脈引起的。

　　脊髓缺血性疾病原因

　　脊髓缺血性疾病，是由于各種原因?qū)е录顾杞M織供血不足而引起的一種疾病，其具體原因如下：

　　1、脊髓壓迫性疾病:如硬脊膜外、硬脊膜下腫瘤、椎間盤突出、黃韌帶增生等。，可以壓迫脊髓，從而影響局部血液供應(yīng)；

　　2、脊髓血管病變:如脊髓動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)靜脈畸形。由于高速血流的血管畸形和盜血，除脊髓供血?jiǎng)用}梗死外，血管畸形團(tuán)周圍、動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)靜脈瘺周圍的脊髓也會(huì)出現(xiàn)缺血。

　　3、全身性疾病:例如，心跳和呼吸驟停影響脊髓的血液供應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，可能會(huì)出現(xiàn)脊髓缺血性疾病，導(dǎo)致脊髓缺血性疾病節(jié)段以下不同程度的感覺運(yùn)動(dòng)和排便功能障礙。

　　一旦出現(xiàn)這些功能障礙，缺血病變的位置和原因應(yīng)及時(shí)明確，同時(shí)應(yīng)采取合適的治療方法。如果沒有合適的手術(shù)方法來處理，患者的情況主要是通過藥物治療來好轉(zhuǎn)的。

　　脊髓缺血性疾病癥狀

　　脊髓缺血性疾病的病因與我們熟悉的頭腦缺血相似。較常見的病因主要是動(dòng)脈粥樣硬化、梅毒性動(dòng)脈炎、腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、心肌梗死等。

　　主要有兩種表現(xiàn)形式。

　　一種是脊髓短暫缺血發(fā)作，主要表現(xiàn)為間歇性脊髓跛行，表現(xiàn)為行走一段距離后，單側(cè)或雙側(cè)下肢沉重，法律甚至癱瘓，休息后癥狀可緩解。

　　另一種是脊髓梗死。脊髓梗死后，癥狀通常在幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值。根據(jù)閉塞血管的不同，其臨床表現(xiàn)也不同。

　　脊髓梗死分為兩種臨床綜合征。

　　一種是脊髓前動(dòng)脈綜合征。較常見的首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為病損平面相應(yīng)部位神經(jīng)根痛，短時(shí)間內(nèi)截癱、疼痛、溫度感喪失、大小便障礙，但深感保留。

　　另一種是脊髓后動(dòng)脈綜合征，因?yàn)榧顾韬髣?dòng)脈很少閉塞。即使發(fā)生，也會(huì)因?yàn)閭?cè)枝循環(huán)好而出現(xiàn)輕微癥狀，癥狀，主要表現(xiàn)為急性根性神經(jīng)痛。在病變水平以下，深感缺失，感覺性共濟(jì)失調(diào)，但溫度感和肌肉力量不受影響。

　　脊髓缺血性疾病檢查

　　1、脊椎檢查脊髓蛛網(wǎng)膜出血CSF呈血性；椎管梗阻時(shí)CSF蛋白量增加，壓力降低。

　　2、MRI可以顯示脊髓局部增厚、出血或梗死，增強(qiáng)后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)血管畸形。脊髓造影可以確定血腫，顯示脊髓表面畸形的血管位置和范圍，但不能區(qū)分病變類型。選擇性脊髓數(shù)字減影血管造影（DSA）對(duì)于脊髓血管畸形的診斷有很大的價(jià)值，可以清楚地顯示畸形血管的大小、形狀、位置、范圍、類型、供血?jiǎng)用}和引流靜脈，對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)或放射介入治療有幫助。

　　病變類型無法區(qū)分。選擇性脊髓數(shù)字減影血管造影（DSA）對(duì)于脊髓血管畸形的診斷有很大的價(jià)值，可以清楚地顯示畸形血管的大小、形狀、位置、范圍、類型、供血?jiǎng)用}和引流靜脈，對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)或放射介入治療有幫助。

　　脊髓缺血性疾病治療

　　治療前較好做腦脊液檢查，寡克隆區(qū)帶試驗(yàn)排除脫髓鞘脊髓炎。根據(jù)病理學(xué)分析，該病是繼發(fā)性神經(jīng)損傷引起的脊髓缺血性病變。

　　脊髓缺血性疾病護(hù)理

　　癱瘓肢體應(yīng)早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩，以好轉(zhuǎn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡，定期翻身，按摩受壓部位，保持皮膚清潔。

　　預(yù)防呼吸道感染，注意保暖。

　　早期預(yù)防和治療可引起脊髓缺血，如脊髓壓迫癥。

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