截癱是什么

　　截癱是一種癱瘓類型。脊髓頸膨大以上橫貫性疾病引起的截癱為高位截癱，胸椎以下脊髓損傷引起的截癱為雙下肢截癱。脊髓損傷急性期，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射消失，與膀胱、肛門括約肌功能喪失，為脊髓休克?，F(xiàn)代西醫(yī)除了在脊髓損傷急性期進(jìn)行手術(shù)外，對(duì)這種疾病沒有理想的治療方法。

　　截癱原因

　　1、創(chuàng)傷：是造成截癱的主要原因。比如遭遇車禍損傷脊髓導(dǎo)致截癱；

　　2、骨結(jié)核：骨結(jié)核導(dǎo)致骨折，壓迫脊髓導(dǎo)致截癱；

　　3、腫瘤：腫瘤生長(zhǎng)會(huì)壓迫脊髓或脊髓腫瘤，導(dǎo)致骨折，壓迫脊髓導(dǎo)致截癱；

　　4、轉(zhuǎn)移性腫瘤：轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫脊髓，造成脊髓損傷，導(dǎo)致截癱；

　　截癱癥狀

　　1、肢體癱瘓:截癱患者較大的痛苦是肢體癱瘓，生活不方便。判斷癱瘓的程度主要取決于肌肉力量，肌肉力量可以分為0到5級(jí)。

　　2、二便失禁:截癱患者脊髓排尿中樞受損，人的尿液無法傳入，大腦無法傳出控制排尿的信息，導(dǎo)致患者不擇時(shí)間和地點(diǎn)排尿，而不是感覺有尿液。

　　3、廢用性肌肉萎縮:截癱患者長(zhǎng)期臥床，肌肉活動(dòng)少，明顯減少了肌肉的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)。隨著時(shí)間的推移，肌肉力量下降，肌肉體積縮小，導(dǎo)致肌肉萎縮。同時(shí)，由于缺乏營養(yǎng)，可能伴有皮膚干燥、脫屑等一系列病理癥狀。

　　4、感覺障礙：由于白質(zhì)中的神經(jīng)束受損，脊髓損傷后會(huì)出現(xiàn)觸壓感、痛溫感等皮膚感覺喪失。

　　5、褥瘡:又稱壓迫性潰瘍，是截癱患者長(zhǎng)時(shí)間臥床或長(zhǎng)時(shí)間坐著不改變姿勢(shì)的并發(fā)癥。早期可以看到皮膚局部發(fā)紅或起泡，然后變成紫紅色，開始破裂。如果不能及時(shí)治療，甚至可以深入骨骼。較好發(fā)生在坐骨、骶骨、踝部、大轉(zhuǎn)子、肩胛骨、脊背、肘部、腳跟、肱骨、腓骨、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨盆前緣等。

　　截癱檢查

　?、侔l(fā)病年齡大多在10歲～三十五歲?？梢杂屑易迨?。

　?、陔p下肢慢性痙攣性癱瘓和無力。

　?、劭赡馨橛幸暽窠?jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、小腦共濟(jì)失調(diào)、智力低下、肌肉萎縮等。

　?、艽竽XCT和(或)MRI大多是正常的。

　　截癱治療

　　1、治療:不同的病因需要在早期或急性期治療和干預(yù)。比如脊髓炎患者需要給予大劑量激素沖擊療法，或者使用免疫球蛋白和血漿置換來去除病因，好轉(zhuǎn)癥狀，修復(fù)神經(jīng)，同時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療。如果是外傷或壓迫引起的截癱，應(yīng)通過手術(shù)去除壓迫癥狀。還有腫瘤因素引起的截癱，需要切除腫瘤來好轉(zhuǎn)癥狀。根據(jù)病因治療，早期快速去除病因，對(duì)后續(xù)恢復(fù)更有幫助；

　　2、用藥：用營養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)神經(jīng)的藥物治療；3、康復(fù)治療:包括臥床期間的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，確定肌肉在不使肌肉僵硬的情況下處于收縮狀態(tài)，通過肢體活動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)。還有關(guān)節(jié)活動(dòng)，可以獨(dú)自活動(dòng)，為后續(xù)恢復(fù)打下基礎(chǔ)。同時(shí)，患者需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過括約肌運(yùn)動(dòng)，確定副交感神經(jīng)功能、大小便功能、肌肉和肌肉張力的緩解等。通過相關(guān)設(shè)備或輔助運(yùn)動(dòng)。

　　截癱護(hù)理

　　截癱患者創(chuàng)傷后的心理變化表現(xiàn)為抑郁、憤怒和內(nèi)疚；對(duì)于殘疾事故，對(duì)于自己，對(duì)于肇事者，對(duì)于自己和家人的悲劇，有時(shí)會(huì)后悔。由于患者失去了獨(dú)自生活的能力，他們會(huì)對(duì)個(gè)人生活、婚姻、工作和未來有很多考慮。

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