外耳道膽脂瘤是什么？

　　外耳道膽脂瘤是外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹形成的囊狀腫塊。它不是的腫瘤，所以也被稱為外耳道阻塞性角化病和表皮病。囊狀腫塊的內(nèi)層為復(fù)層鱗狀上皮(包括基底層、顆粒層、棘細(xì)胞層和角化層)，囊的外層為不同厚度的纖維組織，與周圍附近的組織緊密相連。多見于中老年人，男女發(fā)病率無明顯差異，單側(cè)多見，雙耳發(fā)病。由于膽脂瘤呈膨脹性生長，周圍骨質(zhì)長期受壓、損害、吸收，導(dǎo)致外耳道擴(kuò)大。

　　外耳道膽脂瘤原因

　　主要原因

　　慢性充血可能與外耳道皮膚長期受到各種病變的刺激(如栓塞、炎癥、異物、真菌感染等)有關(guān)。)，導(dǎo)致局部皮膚生發(fā)層基底細(xì)胞生長活躍，角化上皮細(xì)胞脫落異常增多。如果脫落的角化上皮細(xì)胞排出受阻，會(huì)堆積在外耳道內(nèi)，形成塊狀。

　　誘發(fā)因素

　　長時(shí)間外耳道濕潤未清洗或外耳道上皮細(xì)胞老化等，可誘發(fā)外耳道皮膚長期刺激，導(dǎo)致發(fā)病。

　　外耳道膽脂瘤癥狀

　　外耳道膽脂瘤的癥狀包括外耳道阻塞、慢性耳痛、聽力下降等。

　　外耳道堵塞。在長期的慢性炎癥刺激下，外耳道會(huì)出現(xiàn)皮膚角化上皮細(xì)胞脫落，外耳道會(huì)積聚形成膽脂瘤，堵塞外耳道。

　　慢性耳痛。如果炎癥繼續(xù)感染到慢性，則會(huì)因炎癥刺激而引起耳痛和劇烈疼痛。

　　聽力下降。因?yàn)槟懼龅木植孔枞妥枞?，聽力也?huì)有不同程度的下降，嚴(yán)重的病人會(huì)完全聽不見。

　　此外，還可能出現(xiàn)耳朵流膿、耳朵出血等癥狀。建議及時(shí)去醫(yī)院耳鼻喉科治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)癥狀進(jìn)行治療。治療主要以清除外耳道膽脂瘤為原則。一般根據(jù)病變范圍重建手術(shù)功能，預(yù)后一般較好。日常生活中也要注意耳朵的清潔，避免耳朵里的膿液引起周圍皮膚感染。

　　外耳道膽脂瘤檢查

　　1、耳鏡檢查:耳道深處被白色或黃色表皮樣瘤堵塞，表面包裹著無數(shù)層鱗片狀物質(zhì)。大型表皮樣瘤清除后，可見外耳道骨質(zhì)受損吸收，骨段明顯擴(kuò)大，軟骨段一般無明顯變化。

　　2、影像學(xué)檢查:顳骨CT多為外耳道內(nèi)軟組織密度影，呈膨脹性生長，可侵入乳突和中耳，損害骨質(zhì)邊緣光滑，類似于中耳膽脂瘤。但外耳道膽脂瘤的病變主要位于外耳道，主要是外耳道骨下部和后壁損傷。經(jīng)過這種損傷，可以侵入乳突腔，造成乳突大片骨質(zhì)損傷，面神經(jīng)垂直段骨管損傷，硬腦膜暴露。然而，遠(yuǎn)離外耳道的乳突氣房經(jīng)常存在，鼓室腔結(jié)構(gòu)仍然可以保持完整。

　　3、聽力檢查：醫(yī)生使用不同的語言頻率(例如0.5、1、氣導(dǎo)平均聽閾2kHz判斷聽力狀況。

　　外耳道膽脂瘤治療

　　1、一般治療

　　外耳道膽脂瘤的一般治療方法是將碳酸氫納溶液或硼酸甘油等藥物滴入耳朵中，然后用沖洗器清洗膽脂瘤，一般一次或幾次沖洗，直至耳道干凈。

　　2、藥物治療

　　如果外耳道膽脂瘤患者感染，應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療，然后在控制感染后進(jìn)行手術(shù)取出膽脂瘤?？股匾部梢杂脕眍A(yù)防手術(shù)過程中的感染。

　　3、手術(shù)治療

　　手術(shù)是治療外耳道膽脂瘤較重要的方法。如果沖洗外耳道效果不好，可以選擇手術(shù)治療。常見的手術(shù)方法有外耳道成形術(shù)、乳突開放術(shù)和鼓室成形術(shù)。這些手術(shù)的原則是完全清除膽脂瘤組織和損害的骨骼，同時(shí)擴(kuò)大外耳道，從而恢復(fù)耳道健康。

　　外耳道膽脂瘤預(yù)防

　　在日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，避免挖耳朵。

　　保持外耳道皮膚清潔、干燥、無損傷，防止污水進(jìn)入耳朵，游泳、洗澡后及時(shí)清除外耳道積水。

　　了解和學(xué)習(xí)外耳道膽脂瘤的相關(guān)疾病知識(shí)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，每天如有不適，及時(shí)到耳科就診。

　　如果有耳病等病史，應(yīng)盡早治療，避免病情遷延。

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