低顱壓綜合征是什么

　　低顱壓綜合征是指以體位性頭痛為特征的臨床綜合征，由于各種原因?qū)е聜?cè)臥位，腰蜘蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液壓力為0.59kPa，即60mmHg以下。低顱壓綜合征一般是由于腦體積減少、腦脊液減少或腦血流減少，導(dǎo)致顱內(nèi)總體積減少，導(dǎo)致顱內(nèi)壓下降，從而導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)。

　　低顱壓綜合征原因

　　低顱壓綜合征是指腦脊液分泌過少或腦脊液泄漏過多，導(dǎo)致顱腔內(nèi)腦脊液缺乏，導(dǎo)致顱壓過低的表現(xiàn)。當(dāng)腰部穿著時(shí)，顱壓低于60毫米Hg時(shí)，可以診斷。它的癥狀主要是頭痛。這種頭痛有特定的姿勢變化。比如躺著的時(shí)候不疼，坐著的時(shí)候稍微好一點(diǎn)，站起來的時(shí)候頭疼嚴(yán)重?；颊呓?jīng)常彎腰、彎腰、低著頭。

　　低顱壓頭痛的主要原因是腦脊液，以及各種原因引起的腦脊液分泌障礙。此外，可能導(dǎo)致腦脊液過度流失，包括原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性應(yīng)針對各種基礎(chǔ)疾病或找出原因進(jìn)行治療。然后主要是臥床休息，等待腦脊液恢復(fù)，期間可以多喝水。如果硬膜損傷導(dǎo)致腦脊液泄漏，可以用血貼治療，也就是抽20毫升血，找出腦脊液泄漏的地方，沿著椎間隙扎進(jìn)去，等血液自己凝固后再堵住破口。

　　低顱壓綜合征癥狀

　　當(dāng)患者坐著或站著時(shí)，頭痛會加重。當(dāng)他們平躺或足高頭低時(shí)，頭痛的癥狀會減輕或消失，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、視力障礙、頸部僵硬、精神癥狀等。臨床上較重要的特點(diǎn)是頭痛劇烈，表現(xiàn)為全頭痛或枕頭、頸部、額頭、顳持續(xù)疼痛，或無固定位置疼痛。這種疼痛放射到頸肩。

　　低顱壓綜合征檢查

　　1、體檢：重點(diǎn)檢查病人的血壓、發(fā)育情況，是否有頸項(xiàng)強(qiáng)直、視力不足、聽力下降、面肌癱瘓等。

　　2、腦脊液檢查:腰椎穿刺側(cè)臥位腦脊液壓力小于60毫米H2O，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p微增加。腦脊膜血管通透性增加，合并腰部蜘蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液流速緩慢，可能導(dǎo)致腦脊液蛋白含量增加或發(fā)黃，而糖和氯化物正常。

　　3、神經(jīng)學(xué)影像學(xué)檢查：

　　(1)MRI檢查:是目前診斷該病的優(yōu)選無創(chuàng)檢查。特征性影像學(xué)主要包括硬腦膜彌漫性增厚、硬膜下積液或出血、垂體增大、靜脈竇擴(kuò)張、腦下垂等。

　　(2)頭部CT：可見雙側(cè)硬膜下積液或出血，蛛網(wǎng)膜下池消失，腦室變小。

　　4、脊髓造影:脊髓造影是目前明確脊膜腦脊液泄漏部位的較佳方法。大多數(shù)常規(guī)治療效果好的患者不需要脊髓造影。但對于療效差、需要修復(fù)腦脊液泄漏的患者，需要進(jìn)行脊髓造影檢查，明確腦脊液泄漏的具體位置。

　　低顱壓綜合征壽命

　　低顱壓不是特別嚴(yán)重的疾病，對壽命的影響也不是特別大。有的人休息幾天就好了，有的人需要住院打點(diǎn)滴，多喝水，輸液補(bǔ)充鹽水。大多數(shù)病人都能得到緩解。

　　低顱壓綜合征治療

　　一般治療

　　讓病人得到一個(gè)舒適的臥位，平躺在枕頭上或頭低腳高。根據(jù)患者的血容量水平，可酌情每天補(bǔ)充等滲或低滲溶液。穿緊身衣和腰帶，給予適量的鎮(zhèn)痛藥。

　　藥物治療

　　1、咖啡因可以阻斷腺苷受體，收縮顱內(nèi)血管，增加腦脊液壓力，緩解頭痛。苯甲酸鈉咖啡因可用于皮下或肌肉注射，也可用于林格液緩慢靜脈滴注。

　　2、硬膜外血貼療法是用15~20毫升自體血慢慢注入腰部或胸部硬膜外間隙，血液從注射點(diǎn)向上下擴(kuò)大幾個(gè)椎間隙，可以壓迫硬膜囊，堵塞腦脊漏出口，快速緩解頭痛。適用于腰部穿著后頭痛和自發(fā)性低顱壓頭痛。

　　3、在硬膜外腔內(nèi)注射硬膜外生理鹽水持續(xù)靜脈滴注生理鹽水，10~60mL/h，腦脊液可以快速補(bǔ)充，緩解癥狀，部分病人1~2周就能治愈。

　　4、較為方便的方法是大量輸入鹽水，通常在幾天內(nèi)就能達(dá)到效果。

　　手術(shù)治療

　　當(dāng)全部非手術(shù)治療無效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。對于腦脊膜憩室，可以縫合或用動(dòng)脈瘤夾扎。硬膜撕裂可以直接縫合或放置肌肉墊片和血纖維蛋白密封劑。硬膜下血腫通?？梢栽谛迯?fù)腦脊液泄漏后緩解，少數(shù)患者需要直接清除血腫。

　　低顱壓綜合征預(yù)后

　　臨床上以藥物治療為主，一般在治療幾天到幾個(gè)星期后，病人的病情會明顯好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)。預(yù)后一般都很好，沒有不良后遺癥。

　　低顱壓綜合征護(hù)理

　　通常情況下，低顱壓綜合征可以通過飲食、休息和鍛煉來護(hù)理。、飲食：飲食以清淡易消化的食物為主，多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充體內(nèi)所需的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2、休息：休息時(shí)以平躺為主，不睡枕頭，采用低頭足高位，能合適緩解不適癥狀。三、運(yùn)動(dòng):可以從散步、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐步恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。除了上述常見的護(hù)理方法外，還需要多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，防止細(xì)菌感染。

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