腦室膠樣囊腫是什么？

　　腦室膠樣囊腫是腦室內(nèi)腫瘤的一種，比較少見，容易發(fā)生在年輕人身上。囊腫一般位于三腦室和側(cè)腦室，很少位于四腦室。當(dāng)囊腫逐漸增大時，可以堵塞室間孔。肉眼看，囊壁薄而光滑，多為纖維包膜，囊內(nèi)襯有立方形或高柱上皮細(xì)胞。

　　通常是單間，但也可以是多間；內(nèi)容為粘液，草黃色或灰白色，伴出血時可呈深棕色。顯微鏡下，H.e染色為淺紅色均勻的無結(jié)構(gòu)物，還可以看到細(xì)胞破肩或含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。有微鈣化爐、膽固醇結(jié)晶和炎性細(xì)胞。PAS反應(yīng)和粘液是紅色和陽性的。

　　腦室膠樣囊腫原因

　　顱內(nèi)膠樣囊腫比較少見，是一種良性腦腫瘤，又稱線粒體囊腫或室間孔囊腫，通常起源于胚胎的內(nèi)胚層。

　　膠樣囊腫形成后，會分泌一些粘液分泌物，有時還會發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞脫落，在影像學(xué)上有比較獨(dú)特的表現(xiàn)。膠樣囊腫的臨床表現(xiàn)與rathke囊腫相似。

　　通常，大多數(shù)膠樣囊腫起源于麥?zhǔn)峡着裕s1%的膠樣囊腫發(fā)生在小腦、四腦室或側(cè)腦室。通常會引起急性梗阻性腦積水，威脅患者生命。

　　腦室膠樣囊腫癥狀

　　其癥狀主要表現(xiàn)在兩個方面：①顱內(nèi)高壓性腦積水癥狀是由于囊腫堵塞腦脊液循環(huán)通道引起的；②局部壓迫囊腫會導(dǎo)致相應(yīng)的腦部功能損傷癥狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致病理性猝死。

　　腦室膠樣囊腫檢查

　　CT掃描。一個圓形或類圓形均質(zhì)高密度囊腫可以在三個大腦室間孔附近看到，邊緣光滑，境界清晰，小的直徑幾毫米，大的直徑3。－4厘米大小，CT增強(qiáng)掃描一般不強(qiáng)化。囊腫高密度的原因可能與囊腫中含有更多角蛋白、脫落上皮和出血引起的鐵血黃素增多有關(guān)，但少數(shù)囊腫也可能具有均質(zhì)密度或低密度。

　　MR檢查。三腦室膠樣囊腫的信號變異很大，每個序列都可以顯示高、等、低信號。較典型、較常見的是T1WI信號高，T2WI信號低，T1WI和T2WI信號高。如果囊中含有較多的鐵血黃素，T1WI和T2WI信號較低，囊腫也可以顯示在T1WI信號中，T2WI信號較高。大多數(shù)囊腫信號是均質(zhì)的，但也可能是不均質(zhì)的，并且是混合信號。增強(qiáng)掃描時囊腫不強(qiáng)化或只輕微強(qiáng)化。

　　腦室膠樣囊腫治療

　　腦室膠樣囊腫藥物或保守治療無效。傳統(tǒng)的治療方法有兩種:開顱囊腫切除術(shù)和囊腫分流術(shù)。一般采用開顱大手術(shù)，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。即使手術(shù)中使用顯微鏡，也有視野的死角。外科醫(yī)生很難操作，是在剝離囊腫的過程中。一旦出血，患者往往會出現(xiàn)意想不到的情況。術(shù)中和術(shù)后出血和出血也會堵塞腦室通道?；颊咝枰俅问中g(shù)，手術(shù)困難，風(fēng)險(xiǎn)大。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫切除是目前腦室囊腫較理想的外科治療方法。一般采用額角或三角形入路，神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)入囊腫外的腦室腔。囊腫壁可以在大腦室內(nèi)清晰地觀察到，囊腫壁可以在直視下電灼，使其逐漸收縮，不斷地通過電灼不斷地收縮，直到囊腫收縮到囊腫的根部，通常是體內(nèi)或三角形區(qū)域的脈絡(luò)叢。囊腫壁也可以在內(nèi)鏡下用微型剪刀順利切除。如果囊壁難以剝離或切除，囊腫與腦室之間可以充分開放，囊腫可以通過內(nèi)部引流縮小，失去張力，消除占位性，使腦室內(nèi)囊腫通過腦囊腫。腦室內(nèi)囊腫通過多個囊腫，使用腦囊腫。

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• 更新時間：2023-03-03 14:58:54

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