多發(fā)梗塞性癡呆是什么？

　　多發(fā)性腦梗死性癡呆癥是血管性癡呆癥較常見的類型之一?；颊咄悄X血管疾病的反復發(fā)生，如腦出血或梗塞，或彌漫性白質(zhì)損傷，或雙側(cè)大腦半球、大腦中動脈或大腦后動脈，多個分支供血區(qū)的皮質(zhì)、由于白質(zhì)或基底核區(qū)域的受累，導致認知功能障礙、智力障礙綜合征。這是一種常見的血管性癡呆癥類型，通常具有多發(fā)血管疾病的基礎，因此被稱為多發(fā)腦梗死性癡呆癥。

　　多發(fā)梗塞性癡呆原因

　　腦血管病因：頭頸動脈粥樣硬化、動脈粥樣硬化斑塊的狹窄和反復脫落，導致大腦相應供血區(qū)腦組織缺血、壞死反復發(fā)生，導致腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管區(qū)多發(fā)性腦梗死，導致認知功能障礙，嚴重者出現(xiàn)癡呆。腦血管疾病部位在疾病中也起著關鍵作用。

　　與認知和心理功能相關的腦特定結(jié)構(gòu)，如額葉皮質(zhì)和紋狀體回路等認知功能障礙、情緒和行為控制的神經(jīng)傳導路徑病變是導致認知障礙甚至癡呆癥的重要病理生理機制。此外，當腦血管病變導致自動調(diào)節(jié)和血管神經(jīng)功能障礙時，腦組織血流量減少和神經(jīng)細胞興奮性下降也對癡呆癥的發(fā)生起著重要作用。

　　混合因素：老年病人包括阿爾茨海默病(AD)神經(jīng)系統(tǒng)變性病變在內(nèi)、腦血管病變，可引起神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的加速和加重，或使AD處于亞臨床狀態(tài)。

　　多發(fā)梗塞性癡呆癥狀

　　首先，在智力方面，病人具有不同程度的近記憶力下降、反應遲鈍、計算困難、思維能力下降、定向力障礙、認識障礙等，嚴重病人，日常生活中不能自理。

　　其次，在精神方面，有些病人會有名字的精神癥狀，比如煩躁、易怒、焦慮、抑郁、做事不計后果等等。

　　三是腦血管疾病的表現(xiàn)，如言語功能障礙、視力下降、飲水嗆咳、強哭強笑、聲音嘶啞、吞咽困難、肢體功能障礙。

　　多發(fā)梗塞性癡呆檢查

　　血液檢查

　　為排除其它原因引起的癡呆癥，應進行必要的實驗室檢查，包括血常規(guī)、血沉、血糖、肝功、腎功、血維生素B葉酸水平檢測12、甲狀腺功能、梅毒等。

　　腦脊液檢查

　　腦脊液常規(guī)檢查及腦脊液測定、血清中的脂肪蛋白E多態(tài)性和tau蛋白定量、β淀粉蛋白片段，對于診斷和鑒別有意義。

　　CT

　　影像學檢查是腦梗死超早期的優(yōu)選，可以清楚地顯示腦皮質(zhì)和腦白質(zhì)中多發(fā)大小不等的低密度梗死灶，可以與腦出血進行鑒別，CT高密度影顯示病變呈圓形或卵圓形均勻。

　　MRI

　　可以看到雙側(cè)基底核、多發(fā)性腦皮質(zhì)和白質(zhì)T1WI低信號、T2WI高度信號，清除舊病灶界限、信號低，無明顯占位效應；新鮮病灶邊界不清，信號強度不明顯，早期T1WI變化并不明顯，T2WI可以顯示病灶；病灶周圍腦組織局限性腦萎縮或全腦萎縮。

　　多發(fā)梗塞性癡呆壽命

　　如果護理到位，多發(fā)腦梗死性癡呆癥患者不會有生命危險。主要注意肺部的護理，要及時給患者翻身，及時進行氧化物華，避免墜落性肺炎的發(fā)生。為了防止肌肉萎縮，有必要經(jīng)常對患者進行肢體按摩。

　　多發(fā)梗塞性癡呆治療

　　多發(fā)性腦梗死性癡呆是目前可以預防和治療的癡呆，主要是控制腦血管疾病的各種危險因素，治療腦血管疾病，預防中風復發(fā)。治療分為一級和二級。一級防治主要是控制健康人群中腦血管疾病的各種危險因素，如血壓、血糖、為了降低多發(fā)性腦梗死的風險，預防多發(fā)性腦梗死性癡呆癥，血脂，改變不良的生活方式。

　　二次防治是在卒中人群中，重點是早期診斷、盡早治療，在嚴格控制各種危險因素的基礎上，及時進行合理的藥物治療，包括多奈哌齊等各種好轉(zhuǎn)認知功能的藥物、美金剛等。與此同時，對精神行為異常癥狀進行對癥治療，包括抗抑郁、抗焦慮、抗精神疾病的治療等，可以控制病人的各種癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。

　　多發(fā)梗塞性癡呆護理

　　1、生活要有規(guī)律。按時作息，勞逸結(jié)合，確定充足的睡眠，睡前不要喝濃茶或咖啡等刺激性飲料，不要太興奮，輕松聊天，用溫水洗腳，早上冷靜入睡，適度活動，豐富生活內(nèi)容，不要無所事事，孤獨無聊，不要太累，缺乏休息。

　　2、適當?shù)娘嬍?。我們不僅要確定足夠的營養(yǎng)，還要限制一些對老年人不利的食物。是高血壓、高血脂等疾病患者，少吃動物脂肪鳳豆油、蔬菜油代替豬油，對于動物內(nèi)臟等膽固醇豐富的食物、蛋黃、魚籽、鰻魚等。應該受到限制。食物應該是素凈清淡的，不要太多的水煮和鹽。還應該有必要的維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，多吃蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。

　　3、適當參加體育活動。“生活在于鍛煉”，但我們應該量力而行，循序漸進，做一些符合我年齡和健康狀況的運動，比如體操、跑步、舞劍、拳擊和球類活動、散步等。

　　4、情緒要穩(wěn)定。別看刺激性很大的電視節(jié)目、影片和賭博。參加娛樂活動(如打牌等)也要適當，不能日以繼夜，影響休息。

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• 更新時間：2023-02-03 15:46:57

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