腦外傷是什么

發(fā)布時(shí)間：2023-01-29 11:45:10 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦外傷

腦外傷是什么腦外傷顧名思義就是說腦部受到傷害，腦部受到傷害包括外力的作用，被棍子或者玻璃等各種利器的打擊引起頭部的外傷。二種就是因?yàn)檐嚨溁蛘邏嬄?、跌落等各種原因?qū)е骂^部的損傷，把這些通稱為腦外傷。簡單

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　　腦外傷是什么

　　腦外傷顧名思義就是說腦部受到傷害，腦部受到傷害包括外力的作用，被棍子或者玻璃等各種利器的打擊引起頭部的外傷。二種就是因?yàn)檐嚨溁蛘邏嬄?、跌落等各種原因?qū)е骂^部的損傷，把這些通稱為腦外傷。簡單來說就是頭部受到傷害，頭部受到傷害的程度是不一樣的，譬如說有些就是單純的頭皮損傷，還有腦震蕩。三種就是腦子里邊的損傷，腦子里邊的損傷就包括腦的挫裂傷，骨頭的骨折等各種原因的傷，通稱為腦外傷。

腦外傷

　　腦外傷原因

　　腦外傷的成因與分型如下：

　　1、直接暴力腦損傷：

　　(1)加速性損傷：頭部相對靜止時(shí)被運(yùn)動的物體擊中，頭部由靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咚傧蚯斑\(yùn)動造成的腦損傷稱為加速性腦損傷。見于頭部被棍棒、墜落物擊傷或交通事故中被撞傷等情況。

　　(2)減速性損傷：頭部運(yùn)動中突然碰到靜止的物體而停止造成的腦損傷稱為減速性損傷。見于跌倒或高處墜落傷時(shí)頭部著地等情況。

　　(3)擠壓性損傷：兩個(gè)相對方向的暴力同時(shí)作用于頭部形成擠壓造成的腦損傷稱為擠壓性損傷。見于頭部被車輪軋傷等。

　　2、間接暴力造成的腦損傷外力作用于頭部以外身體部分，傳遞到顱底和其相鄰的腦部而造成的腦損傷為間接暴力致傷。

　　(1)顱骨和脊柱連接處損傷：在高赴墜落傷中，如果病人雙足或臀部著地，暴力可沿脊柱傳遞到枕骨基底部.造成枕骨大孔鄰近顱底的骨折，導(dǎo)致延髓和上段頸髓的損傷，損傷嚴(yán)重時(shí)，因?yàn)橄鄳?yīng)生命中樞的損害病人迅速死亡。

　　(2)揮鞭樣損傷：運(yùn)動物體突然從后方?jīng)_撞人體，病人頭部先過度伸展，繼而又向前過度屈曲，頭頸部類似揮鞭樣的運(yùn)動.造成顱骨內(nèi)面與腦表面的摩擦以及枕骨大孔與延髓、頸髓的摩擦，因而產(chǎn)生腦表面、延髓和頸髓的損傷。同時(shí)還可以造成頸椎的骨折和脫位，嚴(yán)重時(shí)病人呼吸循環(huán)衰竭而迅速死亡。

　　腦外傷癥狀

　　（1）腦震蕩綜合癥：腦震蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛、嘔吐、眩暈、易激惹、情緒不穩(wěn)、缺乏自信、注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白、冷汗、血壓下降、脈搏緩慢、呼吸淺慢等。

　?。?）腦外傷所致昏迷：腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡、渾濁、譫妄等，意識障礙時(shí)輕時(shí)重呈波動性。

　?。?）腦外傷所致譫妄：譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時(shí)的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗、吵鬧、不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡暎瑖?yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強(qiáng)烈沖動性暴力行為。譫妄可被蒙眬和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。

　?。?）腦外傷所致遺忘綜合癥：其較的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時(shí)間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

　　腦外傷診斷

　　1、X線平片：

　　判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。

　　2、腰椎穿刺：

　　可以測定顱內(nèi)壓和化驗(yàn)?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時(shí)又是一種重要的治療手段。

　　3、CT掃描：

　　重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時(shí)可多次動態(tài)掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

　　4、腦血管造影：

　　已較少于用顱腦損傷診斷，但當(dāng)懷疑有血管病變時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用該檢查。無CT機(jī)時(shí)可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

　　5、MRI：

　　雖然在急性期少使用，但如后顱窩病變在CT顯示不佳時(shí)要考慮應(yīng)用。對顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計(jì)預(yù)后。

　　6、其它檢查手段：

　　超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷的診斷。

　　腦外傷壽命

　　腦外傷對壽命會有的影響，但是還需要根據(jù)病情的具體狀況來判斷，如果是輕微的腦外傷，一般通過的治療，在治愈以后，一般不會影響壽命。但是有的患者所受到的腦外傷比較嚴(yán)重，或者是治療的不及時(shí)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓或植物人，甚至還會引起患者死亡，遇到這種情況會影響壽命。

　　腦外傷治療

　　腦外傷的治療要視疾病的發(fā)展階段而定，往往需要進(jìn)行3~4周持續(xù)治療，可采用藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療的方式綜合進(jìn)行。藥物方面可選擇布洛芬片、卡馬西平、阿普唑侖，手術(shù)方式選擇開顱血腫清除術(shù)。

　　一、藥物治療

　　1、布洛芬片：出現(xiàn)難以忍受的疼痛時(shí)，應(yīng)用布洛芬緩解癥狀，但是注意不要空腹服用，本藥會造成胃腸道的不適。

　　2、卡馬西平：既可以好轉(zhuǎn)患者的癲癇發(fā)作的癥狀，又可以起到外周止痛的作用，但是需要注意用藥期間及時(shí)檢測電解質(zhì)，避免發(fā)生頑固性的低鈉血癥。

　　3、阿普唑侖：采用適當(dāng)量的鎮(zhèn)靜藥物，可以緩解患者的緊張、焦慮情緒，從而好轉(zhuǎn)患者的心情，調(diào)節(jié)神經(jīng)。

　　二、手術(shù)治療

　　繼發(fā)性腦外傷的患者還可通過偏側(cè)顱骨切除減壓術(shù)、腦組織挫傷碎化壞死組織清除術(shù)、血腫穿刺抽吸術(shù)、血腫鉆孔沖洗引流術(shù)等術(shù)式治療。

　　開顱血腫清除術(shù)：開顱血腫清除術(shù)分為成形骨瓣開顱和顳肌下減壓切除骨窗開顱兩種方法，為常規(guī)開顱術(shù)式。年齡在60歲以下，血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或無合并癥，重要臟器無嚴(yán)重疾患者，可為手術(shù)選擇對象，應(yīng)靈活掌握。

　　腦外傷預(yù)后

　　腦外傷的預(yù)后好壞由原發(fā)損傷的嚴(yán)重程度和傷者的年齡所決定，相對來說年齡越小預(yù)后越好，但是也要考慮病情的嚴(yán)重程度。輕者預(yù)后較好，重者預(yù)后不佳。腦外傷一般后果都比較嚴(yán)重，因?yàn)椴煌瑓^(qū)域受到損害引起的癥狀也是不同的，所以會影響到患者的運(yùn)動、感覺還有語言以及視覺聽覺等方面，臨床癥狀以肢體無力伴言語不清以及失語甚至昏迷為主，可能會引發(fā)偏癱、失語、癲癇、頸動脈海綿竇漏等相關(guān)功能障礙。治療原則要以維持生命體征穩(wěn)定，控制顱內(nèi)壓為主，想辦法預(yù)防感染，處理復(fù)合傷，必要時(shí)急診手術(shù)。后期防治并發(fā)癥，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用藥物對癥處理。

　　腦外傷護(hù)理

　　顱腦外傷患者的護(hù)理方面，通常有以下幾點(diǎn)需要注意：

　　1、觀察意識體征和體征變化：部分顱腦外傷會出現(xiàn)慢性血腫，或是由于水腫，加重患者神經(jīng)功能障礙，必要時(shí)需復(fù)查CT，在護(hù)理過程中需要重點(diǎn)觀察。如果有情況變化，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士；

　　2、預(yù)防癲癇、肢體抽搐和偏癱發(fā)作：多數(shù)顱腦損傷，特別是腦挫裂傷的患者，術(shù)后及保守治療期間，容易發(fā)生癲癇，此時(shí)需要使用一些抗癲癇藥物進(jìn)行治療，并且在治療過程中，還要注意觀察患者對這些藥物治療的敏感性，以及是否仍有癲癇發(fā)作；

　　3、按摩和活動：偏癱肢體的被動按摩，以防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和下肢靜脈血栓形成；3、預(yù)防感染：在康復(fù)過程中是否有發(fā)熱等情況發(fā)生，因?yàn)轱B腦損傷后一方面可以發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的感染，另一方面也可發(fā)生肺部和泌尿系感染，此類感染都可能影響患者后期的康復(fù)；

　　4、其他護(hù)理：去骨瓣減壓手術(shù)的患者，要加強(qiáng)局部骨創(chuàng)范圍的妥善保護(hù)。因?yàn)楣莿?chuàng)局部可能沒有顱骨，只有頭皮、腦膜和腦組織，一旦受到外傷，腦組織會直接受到?jīng)_擊，此情況比較危險(xiǎn)。