骶髓室管膜瘤

發(fā)布時間：2025-02-07 15:39:43 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：骶髓室管膜瘤

骶髓室管膜瘤由于其生長部位的特殊性，對患者的生活質(zhì)量影響較大。對于骶髓室管膜瘤早期診斷、及時手術(shù)治療是關(guān)鍵。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者病情及復(fù)發(fā)風(fēng)險，制定個體化治療方案。在治療過程中，

本文有1389個文字，大小約為7KB，預(yù)計閱讀時間4分鐘

　　骶髓室管膜瘤由于其生長部位的特殊性，對患者的生活質(zhì)量影響較大。對于骶髓室管膜瘤早期診斷、及時手術(shù)治療是關(guān)鍵。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者病情及復(fù)發(fā)風(fēng)險，制定個體化治療方案。在治療過程中，重視術(shù)后護理和康復(fù)訓(xùn)練，以提高患者生活質(zhì)量。

骶髓室管膜瘤

　　骶髓室管膜瘤是什么病?

　　骶髓室管膜瘤起源于脊髓骶段的室管膜細胞，這些細胞主要負責(zé)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)腦脊液。室管膜瘤可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，在脊髓中以骶髓較為常見。腫瘤生長方式多樣，可呈膨脹性生長或浸潤性生長，前者邊界相對清晰，后者則與周圍組織界限不清，增加了治療的復(fù)雜性。

　　骶髓室管膜瘤病因?

　　遺傳因素：部分骶髓室管膜瘤與遺傳因素有關(guān)，如神經(jīng)纖維瘤病 2 型(NF2)患者，攜帶 NF2 基因突變，其發(fā)生室管膜瘤的風(fēng)險明顯增加。研究表明，約 5% - 10% 的室管膜瘤患者有家族遺傳背景。

　　環(huán)境因素：長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如殺蟲劑、有機溶劑等，可能增加發(fā)病風(fēng)險。此外，頭部或脊髓曾接受過放射治療的患者，其照射區(qū)域發(fā)生室管膜瘤的概率也會升高，潛伏期通常為 5 - 10 年。

　　細胞基因突變：在細胞分裂和增殖過程中，室管膜細胞可能發(fā)生基因突變，導(dǎo)致細胞生長和分化失控，從而形成腫瘤。常見的基因突變包括染色體 1p 和 19q 的缺失、腫瘤抑制基因 p53 的突變等。

　　骶髓室管膜瘤癥狀表現(xiàn)?

　　感覺障礙：早期常表現(xiàn)為骶部及下肢的感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，隨著病情進展，感覺減退或消失的范圍可能逐漸擴大。這是由于腫瘤壓迫或侵犯了骶髓的感覺傳導(dǎo)通路。

　　運動障礙：患者可出現(xiàn)下肢無力、行走困難，嚴重時可導(dǎo)致下肢癱瘓。腫瘤影響了骶髓內(nèi)的運動神經(jīng)元及其傳導(dǎo)纖維，使得神經(jīng)沖動傳遞受阻，肌肉無法正常收縮和舒張。

　　括約肌功能障礙：大小便失禁或潴留是骶髓室管膜瘤的常見癥狀。腫瘤壓迫或侵犯了骶髓的排尿和排便中樞及相關(guān)神經(jīng)纖維，導(dǎo)致膀胱和直腸的功能失調(diào)，患者無法自主控制大小便。

　　疼痛：骶部或腰部疼痛是常見的初期癥狀，疼痛性質(zhì)多樣，可為隱痛、脹痛或放射性疼痛。疼痛可能在夜間加重，影響患者睡眠，這與腫瘤生長對周圍組織的壓迫和刺激有關(guān)。

　　骶髓室管膜瘤檢查方法?

　　磁共振成像(MRI)：是診斷骶髓室管膜瘤的優(yōu)先選擇方法。T1 加權(quán)像上腫瘤多呈等信號或稍低信號，T2 加權(quán)像上呈高信號，增強掃描后腫瘤常呈明顯均勻或不均勻強化，能夠清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，對腫瘤的定位和定性診斷具有重要價值。

　　計算機斷層掃描(CT)：可顯示脊髓骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變，如椎弓根間距增寬、椎體破壞等，對于判斷腫瘤是否侵犯骨質(zhì)有一定幫助。增強 CT 掃描也可顯示腫瘤的強化情況，但對軟組織的分辨能力不如 MRI。

　　脊髓造影：通過向椎管內(nèi)注入造影劑，觀察脊髓和神經(jīng)根的形態(tài)變化，可發(fā)現(xiàn)腫瘤導(dǎo)致的脊髓受壓、移位等情況，但由于其為有創(chuàng)檢查，目前已逐漸被 MRI 等無創(chuàng)檢查所取代，僅在某些特殊情況下使用。

　　神經(jīng)電生理檢查：包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等，可評估神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)，有助于判斷神經(jīng)損傷的程度和范圍，對手術(shù)方案的制定和術(shù)后神經(jīng)功能的評估有一定意義。

　　骶髓室管膜瘤治療方案?

　　手術(shù)治療：是主要的治療手段，盡可能完全切除腫瘤是提高患者生存率和改善預(yù)后的關(guān)鍵。手術(shù)中需借助神經(jīng)電生理監(jiān)測等技術(shù)，保護神經(jīng)功能，減少手術(shù)并發(fā)癥。對于邊界清晰的腫瘤，全切率相對較高;而對于與周圍組織粘連緊密的腫瘤，可能需要進行次全切除或部分切除。

　　放射治療：對于手術(shù)切除不完全或惡性程度較高的骶髓室管膜瘤，術(shù)后常需進行放射治療。放射治療可以殺死殘留的腫瘤細胞，降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。常用的放療技術(shù)包括常規(guī)外照射放療、立體定向放射治療等。

　　化學(xué)治療：化療在骶髓室管膜瘤的治療中應(yīng)用相對較少，主要用于復(fù)發(fā)或無法手術(shù)切除的患者。常用的化療藥物有替莫唑胺、卡鉑等，化療方案需根據(jù)患者的具體情況個體化制定。

　　骶髓室管膜瘤復(fù)發(fā)?

　　復(fù)發(fā)因素：腫瘤切除程度是影響復(fù)發(fā)的重要因素，手術(shù)未能完全切除腫瘤，殘留的腫瘤細胞是復(fù)發(fā)的根源。此外，腫瘤的病理分級、患者年齡等也與復(fù)發(fā)有關(guān)，高級別室管膜瘤、年齡較小的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。

　　復(fù)發(fā)時間：骶髓室管膜瘤的復(fù)發(fā)時間因人而異，一般在術(shù)后 2 - 5 年較為常見，但也有部分患者在術(shù)后 1 年內(nèi)或 5 年后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后的腫瘤治療難度更大，預(yù)后往往更差。

　　骶髓室管膜瘤術(shù)后護理?

　　生命體征監(jiān)測：術(shù)后需密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染等。

　　傷口護理：保持手術(shù)切口清潔干燥，定期換藥，觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等情況，預(yù)防切口感染。

　　神經(jīng)功能護理：觀察患者下肢的感覺、運動及括約肌功能恢復(fù)情況，鼓勵患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，如肢體的被動和主動運動、膀胱功能訓(xùn)練等，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。

　　并發(fā)癥預(yù)防：長期臥床患者易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)定期協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，必要時給予預(yù)防性抗凝治療。

　　骶髓室管膜瘤是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其治療需要多學(xué)科團隊的協(xié)作，包括神經(jīng)外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、化療科醫(yī)生及康復(fù)科醫(yī)生等?；颊吆图覍僖矐?yīng)積極配合治療和護理，以提高治療效果，改善生活質(zhì)量，延長生存期。