慢性硬腦膜下血腫是什么？

　　慢性硬膜下血腫是指?jìng)笕芤陨习l(fā)生在硬腦膜下腔的顱內(nèi)出血。血腫增加后，會(huì)產(chǎn)生占位效應(yīng)，導(dǎo)致腦室和腦干受壓，引起嘔吐、意識(shí)障礙和頭痛。顱內(nèi)壓增加是主要因素。應(yīng)及時(shí)CT診斷和果斷手術(shù)干預(yù)，術(shù)后效果令人滿意。對(duì)血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。其發(fā)病率約占顱內(nèi)血腫的10%，血腫常發(fā)生在額頂顳半球凸面，積血量可達(dá)100-300ml。

　　慢性硬腦膜下血腫原因

　　在硬膜下腦組織表面，慢性硬膜下血腫，是顱內(nèi)出血的一種情況，這一區(qū)域血腫較難吸收。

　　造成這種創(chuàng)傷的原因大部分是創(chuàng)傷造成的，這種創(chuàng)傷可能更大，也可能更小。所謂大，就是嚴(yán)重的腦損傷?；颊哳^部受到外力劇烈沖擊后，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織表面小血管破裂出血。

　　當(dāng)然，有些患者，是老年患者，腦組織明顯萎縮，腦組織在顱腔空間有程度的活動(dòng)。由于劇烈咳嗽，甚至輕微摔倒，腦組織可能會(huì)在顱腔內(nèi)擺動(dòng)，剝離腦表面的小血管，導(dǎo)致出血。這種情況比較常見(jiàn)。

　　當(dāng)然，也有一些患者患有自發(fā)性顱內(nèi)出血，血壓通常較高，血管彈性和脆性較高，血壓較高，導(dǎo)致血管破裂出血。

　　慢性硬腦膜下血腫癥狀

　　臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、意識(shí)障礙、頭痛、顱內(nèi)壓升高，部分出現(xiàn)癡呆、冷漠、智力遲鈍等精神癥狀，部分出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、局源性癲癇等局源性腦癥狀。這種疾病表現(xiàn)為慢性過(guò)程，早期容易被忽視。應(yīng)及時(shí)手術(shù)。死亡或療效不佳的患者，多因腦疝或腦疝后未及時(shí)果斷干預(yù)治療，伴有并發(fā)癥。

　　慢性硬腦膜下血腫檢查

　　硬膜下血腫是指位于硬腦膜和蜘蛛網(wǎng)膜之間有完整包膜的血腫。傷后3周出現(xiàn)癥狀的稱為慢性硬膜下血腫。由于其不典型的表現(xiàn)，臨床上常與腦腫瘤、腦血管疾病混淆。需要做頭部CT、頭顱MRI、肝腎功能電解質(zhì)檢查明確病情。

　　1、頭部CT：頭部高分辨率CT可以顯示硬膜下是否有血腫，有助于診斷；

　　2、頭顱MRI：頭部MRI可以幫助診斷頭部創(chuàng)傷后的軟組織狀況；

　　3、肝腎功能電解質(zhì)檢查：肝腎功能電解質(zhì)檢查可以為手術(shù)做準(zhǔn)備。

　　慢性硬腦膜下血腫治療

　　慢性硬腦膜下血腫在中老年患者中比較常見(jiàn)，多為男性?；颊咴诎l(fā)病前半年左右往往有頭部意外傷害史。慢性硬腦膜下血腫患者可能沒(méi)有任何臨床癥狀，只是影像學(xué)提示診斷。此時(shí)不需要不同治療，但建議患者動(dòng)態(tài)復(fù)查CT，了解出血的吸收情況。如果慢性硬腦膜下血腫，患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、乏力、癲癇、精神不佳等神經(jīng)功能障礙。此時(shí)需要手術(shù)，常規(guī)手術(shù)方法為局麻鉆孔血腫引流手術(shù)，術(shù)后應(yīng)動(dòng)態(tài)復(fù)查。

　　慢性硬腦膜下血腫預(yù)防

　　慢性硬膜下血腫是一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病。主要預(yù)防措施是顱腦外傷后立即就醫(yī)。不要耽誤治療的較佳時(shí)機(jī)。預(yù)防摔倒，治療原發(fā)病。

　　(1)腦損傷已發(fā)生，應(yīng)及時(shí)檢查，預(yù)防硬膜下血腫的發(fā)生。

　　(2)長(zhǎng)期服用抗凝、抗血小板藥物的老年人，應(yīng)防止摔倒和摔倒。

　　(3)長(zhǎng)期慢性病患者需治療原發(fā)病。

　　慢性硬腦膜下血腫護(hù)理

　　對(duì)于慢性硬膜下血腫的患者，首先要對(duì)頭部ct進(jìn)行復(fù)查，觀察慢性腦膜下血腫的量。如果血腫較多，會(huì)明顯壓迫側(cè)腦室，導(dǎo)致側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位，患者有明顯的癥狀和體征，如言語(yǔ)功能障礙、的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至認(rèn)知功能障礙、大小便失禁的患者，應(yīng)選擇早期手術(shù)治療。

　　如果沒(méi)有手術(shù)指征，護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的生命體征。如血壓、呼吸、心率、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)等指標(biāo)。密切觀察患者病情變化，做好患者護(hù)理工作，避免摔倒、摔床等不良事件。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，如高血壓、糖尿病患者，應(yīng)采取相應(yīng)的藥物治療，穩(wěn)定控制患者的血壓和血糖，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部ct，觀察患者病情變化。

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